欢迎订阅《中国医院用药评价与分析》杂志！地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效观察

贾 茜，罗 海，许微微，缪颜嵘(.牡丹江医学院附属红旗医院神经内一科，黑龙江 牡丹江 57000； 2.牡丹江医学院附属红旗医院精神心理科，黑龙江 牡丹江 57000)

阿尔茨海默病患者的主要特征是进行性的认知或记忆障碍，严重影响其社会活动能力和生活能力，且该病会随着年龄的增长而加重。目前， 阿尔茨海默病的发病机制尚不明确，也无特效治疗药物，但中药用于该病有独特的疗效[1-2]。本研究探讨了地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2015年8月—2017年8月牡丹江医学院附属红旗医院收治的阿尔茨海默病患者93例作为研究对象。纳入标准：均经影像学、实验室检查及临床症状确诊；经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能不全者；(2)对本研究药物过敏者；(3)临床资料不完整者；(4)配合度、依从性较差者；(5)研究前使用过其他治疗阿尔茨海默病药物者；(6)存在吸毒史、酗酒史者；(7)存在急性感染、重大感染者。以随机数字表法分为观察组47例和对照组46例。观察组患者中，女性25例，男性22例；年龄50～68岁，平均(59.06±8.29)岁；病程1～14年，平均(7.52±6.28)年。对照组患者中，女性26例，男性20例；年龄51～69岁，平均(60.05±8.25)岁；病程2～14年，平均(8.06±5.27)年。两组患者一般资料的均衡性较高，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予盐酸多奈哌齐片(规格：5 mg)，1次5 mg，1日1次，口服；治疗1个月后，剂量增至1次10 mg，1日1次，疗程为3个月。观察组患者给予地黄饮子(药物剂量随症加减)：大枣3枚，生姜5片，石斛12 g，远志12 g，肉桂10 g，制附子10 g，山茱萸30 g，石菖蒲15 g，麦冬15 g，茯苓15 g，五味子15 g，肉苁蓉15 g，巴戟天15 g，熟地黄15 g，焦白术15 g，党参15 g；1日1剂，水煎服，分2次服用，疗程为3个月。

1.3 观察指标

记录两组患者的长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale，HDS)评分，正常为≥32分，亚正常为22～31分，痴呆为≤21分，分值越高，患者的痴呆程度越轻[3-4]；记录两组患者的简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)评分，满分30分，正确计1分，错误为0分，智力高低与分值高低呈正相关。比较两组患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

显效:认知功能恢复提升>80%；有效：认知功能提升在30%～80%；无效：认知功能恢复<30%；总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 两组患者治疗前后HDS评分、MMSE评分比较

治疗前，两组患者HDS评分、MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗4、8周后，观察组患者的HDS评分、MMSE评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后HDS评分、MMSE评分比较分)Tab 2 Comparison of HDS scores and MMSE scores between two groups before and after treatment scores)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidences of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 讨论

阿尔茨海默病多见于老年人，患者表现为智力减退、大脑功能衰退等，普遍存在行为、情绪、认知力及记忆力等多方面的临床症状和体征，如治疗不及时或方法不恰当，患者极易出现生活不能自理、大小便失禁及运动障碍等症状，严重影响其生活质量[5-6]。目前，临床治疗该病的药物有脑代谢激活剂、胆碱酯酶抑制剂及乙酰胆碱受体激动剂等，如卡巴拉汀、多奈哌齐、双氢麦角碱及吡拉西坦等，但上述药物疗效不理想，在临床上的应用具有一定的局限性[7-8]。多奈哌齐属于可逆性的中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂，可有效抑制脑内胆碱酯酶水解乙酰胆碱，改善患者学习功能、记忆功能，但该药会对机体造成不同程度的不良反应，其的临床应用也具有一定的局限性[9-10]。

中医认为，阿尔茨海默病主要是由于神机失调、髓减脑退及肾精衰枯所致，故临床治疗主要以化痰、活血及补肾等为主[11-12]。地黄饮子中，党参具有健脾利水、益气补血的功效，可改善患者脑部血液循环；山茱萸、大枣具有滋补肝肾、养血补血的作用；石菖蒲具有开窍、安神及化痰等功效；巴戟天具有健脑益智、补肾填精等作用；诸药配伍，协同作用，可发挥良好的养心安神、益气补血及益肾健脑功效，改善患者脑部功能，增加血流量，促进脑部的血液循环，降低血管阻力，恢复受损组织细胞膜的功能和结构，调节机体的阴阳平衡；且性味温和，不会给机体造成明显的不良反应，安全可靠，易被患者接受[13-15]。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组；治疗4、8周后，观察组患者的HDS评分、MMSE评分明显高于对照组；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，上述差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，地黄饮子加减治疗阿尔茨海默病的疗效显著，可提高患者的认知功能，且不良反应少。

参考文献

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