关于优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用

张玉娜

（山东省肥城市人民医院，山东 肥城 271600）

在治疗类风湿性关节炎、骨性关节炎等骨科疾病中，人工关节置换治疗措施属于常见手段。但是此种治疗方法会给患者带来疼痛、畸形于不稳等情况[1]。临床治疗效率的取得，并在仅仅体现在手术操作效果方面，临床护理的有效性同样发挥着极为重要的作用。而优质护理服务可满足此类患者临床治疗的需要。优质护理服务模式充分体现以患者为中心的理念。本文研究分析优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据我院2015年9月至2016年9月骨科实行人工关节置换患者88例入院时间先后分为对照组和观察组。对照组44例，男28例，女16例，患者年龄为25～65岁，平均年龄为（46.8±6.4）岁。其中类风湿性关节炎13例，骨性关节炎24例，创伤性关节炎7例。观察组44例，男27例，女17例，患者年龄为26～66岁，平均年龄为（46.9±5.8）岁。其中类风湿性关节炎14例，骨性关节炎23例，创伤性关节炎7例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理方法，即协助患者完成各项常规性检查，指导患者配合临床各项治疗。观察组患者实行优质护理服务模式。具体操作模式如下：①心理护理。人工关节置换属于大型手术。对于骨科类患者具有一定的特殊性。不少患者对手术效果与并发症均具有一定的疑虑[2]。为消除患者此类不良心理，护理人员应在术前详细解答患者提出的隔离位问题。在有必要的时候可邀请治疗成功的患者现身说法，增强患者治疗信心，提高治疗依从性。②术前护理。在术前护理中，适应性训练不可缺少。接受人工关节置换手术的患者需长时间卧床。因而在术前护理人员需对患者进行大小便训练，促使患者能够尽快适应床上大小便。适应性训练中，护理人员还应指导患者进行有效的咳嗽与排痰，预防痰液不能及时排出而引发呼吸困难问题。实施适应性训练后，护理人员还应做好皮肤准备，保护患者手术视野范围内的皮肤。如出现皮肤过敏的现象，应在根治后进行下一步治疗，并在术前1 d备皮。抗菌药物的准备同样是术前护理的重要内容。术前1 h护理人员应准备各类抗菌药物，预防出现感染[3]。同时医护人员在完成各项操作的时候，必须严格遵循无菌原则。③术中护理。与其他类型手术相对比，人工关节置换术时间长，且患者出血量较大，很容易降低免疫力，增加感染的风险。因而，护理人员需要在手术中配合医师各项操作，尽可能减少手术时间和伤口暴露的时间。同时护理人员应注意使用止血带的时间不宜过长，预防低血压引发低氧状态遭受细菌入侵。如患者手术出血量较多，护理人员应遵循医嘱快速补血补液，降低感染发生率。④术后护理。手术结束后，护理人员需密切观察患者生命体征的变化，定期测量各项指标，特别注意血压的变化。预防下肢深静脉血栓的发生。施行人工关节置换术的患者常常需要使用引流管[4]。如出现吟留不长就会引发局部血肿。因而护理人员需密切观察引流情况，预防出现引流不畅。不少患者术后很容易出现各类并发张，护理人员可指导患者有效咳嗽，将痰液排出体外，并协助患者翻身，保持呼吸道与口腔清洁。在术后护理中，护理人员需密切观察患者手术愈合情况，合理使用抗生素，提高患者免疫力。

1.3 统计学分析：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理满意度对比：对照组护理满意度为77.3%观察组患者护理满意度为93.2%，对照组和观察组临床护理满意度差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者相关指标对比：对比两组患者并发症发生率、拆线时间、住院时间以及疼痛缓解时间指标，发现观察组患者均显现明显的优势，差异符合统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关指标对比（±s）

表2 两组患者相关指标对比（±s）

注：*为与对照组比较，*P＜0.05

组别 并发症发生率[n(%)] 拆线时间(d)住院时间(d) 疼痛缓解时间(d)对照组(n=44) 18(40.9) 6.5±1.5 20.4±5.8 6.8±2.7观察组(n=44) 10(22.7)* 4.5±1.3* 14.1±5.3* 3.4±2.1*

3 讨 论

在骨科治疗中，人工关节置换术是一种较为重要的手术操作。患者接受手术治疗后，非常容易出现各类并发症，对其预后产生重要影响[5]。为促进患者康复，改善预后，有必要在患者接受治疗的时候辅以相应的护理措施。而优质护理服务模式可满足此类要求。优质护理服务模式充分体现以患者中心，形成整体护理理念，以此来改善临床护理质量，提高患者对临床护理的满意度。骨科患者实行人工关节置换治疗，辅以优质护理服务模式，将可从整体上提高护理水平[6]。

综上所述，骨科患者接受人工关节置换治疗的时候，为其提供优质护理服务模式，对提高临床护理满意度，降低并发症的发生具有显著效果，同时还可促进患者康复，可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 孙立男,张东瑛.过渡期护理模式在人工髋关节置换患者术后康复中的应用研究[J].河北医学,2015,18(8):1520-1522.

[2] 王春昕.锁骨骨折患者应用优质护理服务模式对其功能恢复的效果评价[J].山西医药杂志,2016,45(16):1960-1962.

[3] 尚京娥,任改瑛,刘燕,等.优质护理服务长效机制在骨科护理工作中应用及效果[J].中国药物与临床,2015,17(7):1049-1051.

[4] 陈实.优质护理服务模式对提升住院患者满意度的影响分析[J].解放军医院管理杂志,2015,14(2):199-200.

[5] 雷国华,王洪连,吴增蕊,等.优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价[J].中国防痨杂志,2015,37(8):823-826.

[6] 龚凤翔,邓爱辉,刘兰春,等.协同护理模式在人工全髋关节置换术病人中的应用及护理[J].护理研究,2015,13(3):363-364.