颅脑外伤患者围术期运用护理干预对应激反应的影响分析

米春洁

（辽阳市第三人民医院一病房，辽宁 辽阳 111000）

颅脑外伤属于临床神经外科常见问题之一，虽然该病在医疗技术发展之下的病死率逐步下降，但是由于手术治疗所具有的侵入性特点，会导致患者产生不同程度的应激反应，例如焦虑、抑郁、应激性溃疡等多种情况，导致患者生活质量下滑[1]。需要充分注重护理服务对应激反应的防控作用，辅助治疗顺利展开。本文通过选择来自我院2015年9月至2016年10月期间的80例颅脑外伤患者，分析运用围术期护理干预对应激反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择来自我院2015年9月至2016年10月期间的80例颅脑外伤患者，分为对照组与观察组各40例，对照组男性26例，女性14例；年龄为18～56岁，平均年龄为（36.2±3.9）岁；观察组男性25例，女性15例；年龄为20～58岁，平均年龄为（38.1±4.2）岁；所有患者在年龄、性别与病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组运用常规护理，观察组运用围术期护理干预，具体操作如下：在应激反应上要充分的防控患者心理层面的焦虑抑郁以及生理层面的应激性溃疡问题，围绕相关问题做好护理防控处理。如果患者处于高热状况，需要采用冰毯、冰帽与冰敷处理来达到物理降温功效，确保体温控制在正常范围。要做好药物使用管理，要针对胃部组织进行对应的胃黏膜保护剂、抑酸药物、H2受体阻断剂等，从而有效的达到控制胃酸分泌，达到胃黏膜保护的功效。要保证患者必要的营养支持，确保机体抵抗力。可以运用鼻饲方式来做饮食摄取，运用高氨基酸、高蛋白与丰富纤维素的营养液进行对应的机体营养支持，保证机体代谢平衡。鼻饲营养液需要加热到煮沸才能投入使用，具体使用上，要让营养液降低温度到38～40 ℃后再使用，避免温度过高导致胃黏膜损伤。要保持鼻饲缓慢输入，避免输入过快或者量过大而引发的恶心呕吐等情况，在反应处于平稳状态下可以适宜的提升输入速度。要注重心理干预对患者精神层面的辅助价值。如果患者意识清醒，会因为疾病带来的生活受限或者黑便、呕血等情况产生内心的焦虑、恐惧与抑郁等倾向，进而影响治疗护理工作的正常进行，需要做好对应的心理安抚。充分了解患者具体年龄、知识结构、社会角色、信仰、性格等多方面情况，从而提升心理安抚的针对性。同时要积极的做好家属的情绪安抚工作，避免家属情绪激动导致患者在情绪上产生异常波动状况。要做好手术并发症的防控，做好各身体状况的评估，强化监测，了解各生命指标的变化，合理的运用药物干预，让血糖、血压、心脏功能等处于正常状况。

1.3 评估观察[2]：观察两组患者护理前后焦虑、抑郁等心理状况自评量表（SDS、SAS）评估，评分越低代表情况越好。同时观察应激性溃疡发生率。

1.4 统计学分析：将患者护理前后数据通过SPSS17.0统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状态评估情况：见表1，在护理前后焦虑、抑郁等不良心理状态评分上，观察组护理后显著少于护理前，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者护理前后心理状态评估对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状态评估对比（±s，分）

注：两组护理前对比，P＞0.05，两组护理后对比，P＜0.05

观察组(n=40) 护理前 47.24±5.41 41.26±4.65护理后 42.45±4.24 36.71±3.28对照组(n=40) 护理前 47.82±5.28 41.49±5.81护理后 50.68±7.63 45.93±4.12

2.2 两组患者护理后应激性溃疡发生率情况：见表2，在应激性溃疡发生率上，观察组为7.5%，对照组为32.5%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者护理后应激性溃疡发生率情况

3 讨 论

颅脑外伤患者围术期出现应激反应属于临床常见问题，护理工作需要积极的配合治疗工作开展，做好应激反应的预防控制，提升护理服务水平，做到护理服务细致入微，减少围术期不良问题，让患方从生理到心理都得到更为舒适的体验感受，充分的站在患者寻求角度出发，提升患者对治疗护理工作的认可度，减少护理工作中的纠纷矛盾，构建和谐护患关系[3]。要做好护理人员基本能力培训指导，优化整体护理服务团队协作能力。

参考文献

[1] 胡燕,杨晶晶.优质护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用效果[J].中国急救医学,2015,35(z2):259-260.

[2] 孙建琴,王欣玲,罗霞等.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].河北医药,2015,37(4):631-633.

[3] 卢远新.护理干预对颅脑外伤重症患者康复期恢复效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):62-64.