阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析

肖桂贤

（沈阳医学院附属第二医院呼吸内科，辽宁 沈阳 110035）

在临床上，中高危肺栓塞的临床特征主要表现为患者的呼吸功能或者肺功能障碍，该病确诊时病情已发展较为严重，因此应早期进行诊断，可有效缓解疾病发展，改善预后[1]。几年来，中高危肺栓塞的发病率随各种因素的影响不断升高，若治疗不及时会严重威胁到患者的生命安全[2]。故此，本文研究主要观察尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床效果，旨在为临床治疗中高危肺栓塞疾病提供相关依据，改善中高危肺栓塞疾病的危害，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2014年6月至2016年6月期间在我院治疗的100例中高危肺栓塞患者作为研究对象，使用抽签的方法将所有患者简单随机分为观察组、对照组2组，50例为一组。所有患者均对本次研究知情，并自愿纳入观察。

观察组当中，男性患者、女性患者分别为28、22例；年龄在20～74岁，平均年龄为（57.86±11.68）岁。对照组当中，男性患者、女性患者分别为27、23例；年龄在20～73岁，平均年龄为（57.23±11.15）岁。对比两组中高危肺栓塞患者的基线资料，性别、年龄差异不明显（即P值＞0.05），所有患者均符合中高危肺栓塞医学诊断标准，二者可以实施科学性的对比。

1.2 方法：入院后，所有患者均保持绝对的卧床，并进行面罩、鼻导管吸氧。

给对照组中高危肺栓塞患者尿激酶治疗，给予患者每次口服剂量为4.0 mg的尿激酶，每天1次，连续服用5 d为1个疗程，治疗2个疗程。

观察组当中，给本组中高危肺栓塞患者在上述尿激酶治疗基础上，联合阿替普酶进行治疗。将250 mL的阿替普酶溶入NaCl（0.9%）溶液中，并进行静脉泵入，泵入时间为2 h，连续治疗10 d。

1.3 观察指标和疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组中高危肺栓塞患者治疗后的效果，并记录分析其治疗前后肺功能FEV1（第1秒用力呼气容积）、FEV1%（第1秒用力呼气量占用力肺活量比值）、FVC（用力肺活量）各指标的变化。

1.3.2 疗效判定标准[3]：显效——治疗后，患者呼吸困难等临床症状和体征均消失，肺动脉充盈缺损基本消化。有效——患者治疗后，呼吸困难等临床症状和体征基本消失，肺动脉充盈缺损明显减少。无效——患者治疗前后的临床症状和体征没有任何变化。总有效率的数据为中高危肺栓塞患者的总概率减去无效概率的差值。

1.4 统计学处理：两组中高危肺栓塞患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的总有效率，并用卡方检验；用均数±标准差表示患者治疗前后的肺功能，并用t检验。当2组中高危肺栓塞患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组中高危肺栓塞患者接受治疗后，其总有效率为96.00%，明显优于对照组的总有效率（82.00%），两组之间存在明显差异，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组中高危肺栓塞患者的治疗效果

治疗前，两组患者的肺功能各指标对比无显著差异，P＞0.05。治疗后，观察组中高危肺栓塞患者的FEV1为（1.67±1.01）、FEV1%为（54.35±9.34）、FVC为（60.32±6.35），均显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者治疗前后的肺功能(±s)

表2 对比两组患者治疗前后的肺功能(±s)

观察组(n=50) 治疗前 1.43±0.34 53.45±10.68 56.65±5.21治疗后 1.67±1.01 54.35±9.34 60.32±6.35对照组(n=50) 治疗前 1.42±0.35 53.67±10.54 56.7±5.34治疗后 1.98±1.25 64.66±13.58 68.87±9.79

3 讨 论

作为一种临床中常见的疾病，中高危肺栓塞的具有较高的病死率[4]，伴有休克症状的患者若为得到及时有效的治疗，其病死率尤其高，对患者的生活质量以及身心健康造成了极大的影响[5]。

临床上，治疗中高危肺栓塞的主要方法为溶解血栓，使肺部组织恢复并进行灌注[6]。尿激酶属于第一代溶栓药物，虽治疗肺栓塞具有一定效果，但该药物特异性较差，单独使用效果并不显著。

在本次研究中，在使用尿激酶治疗中高危肺栓塞患者的同时，联合阿替普酶治疗后，治疗效果较单一使用尿激酶更为可观[7]。阿替普酶属于一种第二代溶栓药物，其主要成分为纤维蛋白，具有增强纤溶酶原的作用，具有较高的安全性，可促进患者的肺功能恢复。

根据本次研究结果显示，观察组中高危肺栓塞患者在尿激酶治疗基础上，联合阿替普酶进行治疗后，患者的呼吸困难等临床症状得到显著的改善，其总有效率为96.00%，对照组的总有效率为82.00%，观察组显著优于对照组，P＜0.05。患者治疗后，观察组患者的肺功能较治疗前得到明显改善，且改善程度优于对照组，其中FEV1为（1.67±1.01）、FEV1%为（54.35±9.34）、FVC为（60.32±6.35），均显著优于对照组，P＜0.05。以上结果可充分说明，尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞效果显著，显著优于单纯使用尿激酶治疗的对照组，具有较高的临床使用价值。

总而言之，使用尿激酶联合阿替普酶治疗中高危肺栓塞，能够有效改善患者的临床症状，恢复患者的肺功能，值得在今后的研究治疗中推广。

参考文献

[1] 李娜.评价阿替普酶溶栓治疗中高危肺栓塞患者的有效性[J].药物与人,2014,27(10):91-92.

[2] 鄢厚梓.中高危肺栓塞采用阿替普酶治疗的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(30):142-143.

[3] 周晓明,任乃刚,冯学威等.阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析[J].实用药物与临床,2013,16(2):111-113.

[4] 王丹,赵娜,戴珩.阿替普酶用于中高危肺栓塞治疗过程中不良反应的观察与护理[J].实用药物与临床,2013,16(4):342-344.

[5] 房艳红.小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗中高危肺栓塞患者的临床疗效及安全性观察[J].医学理论与实践,2016,29(4):464-466.

[6] 冯琦琛,李选,董国祥等.急性高危肺栓塞介入取栓、溶栓中应用 r-tPA 与尿激酶溶栓时间及疗效比较[J].北京大学学报:医学版,2014,46(3):460-463.

[7] 霍志荣.华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响[J].中国医药导报,2016,13(4):64-68.