伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的应用及可行性分析

汪玉芳 柯善栋

（湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院血液内科，湖北 黄石 435000）

慢性髓细胞白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）是一种造血干细胞克隆增生性疾病[1]。该种疾病临床主要症状有：髓系增生、外周白血细胞数量骤增、脾脏等组织肿大、免疫力下降等，一般来说，该种疾病的出现主要是因为环境影响以及遗传因素，且不具有感染性[2]。据临床调查，90%以上患者骨髓细胞中存在特征性的费城染色体（Ph染色体）和（或）BCR/ABL融合基因。白血病可以根据其病程发展，分为慢性期、急变期和加速期[3]。慢性期患者的临床症状相对较弱，不会对患者产生过大的影响；而在急变期患者各种症状明显，且自己能够感觉到身体的变化；在加速期病情进展极快，患者的心理与生理将会受到双重打击。本文主要是研究其急变期。常规的治疗方案效果一般，且无法准确的控制患者病情，使得患者生理与心理相对恶化。伊马替尼作为一种新型药物，其在目前的慢性粒细胞白血病急变期治疗中，临床效果较好。笔者结合我院病例，对其治疗效果以及用药反应加以研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年6月期间收治的48例慢性粒细胞白血病急变期患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例。所有患者均符合临床慢性粒细胞白血病急变期的诊断标准。其中，对照组男15例，女9例，年龄23～78岁，平均年龄（45.32±4.29）岁；观察组男16例，女8例，年龄22～78岁，平均年龄（45.21±4.76）岁。根据急变类型分类：急粒变32例、急淋变12例、急髓变4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗；观察组给予伊马替尼治疗（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20133200，规格：0.1 g×60粒），每日600 mg，口服。在用药过程中，如果患者无不良反应，且在持续用药4周后，血液检查反应明显优化，则可以适当的加大用药剂量，反之，则需要及时停药。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价指标。根据患者临床症状的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效3个层次。显效：患者临床症状明显好转，且血液反应趋于正常；有效：患者临床症状相较于治疗前改善，血液反应得到控制；无效：患者临床症状无明显差异，且血液检查各项指标无变化。

1.3.2 观察两组患者治疗后不良反应发生率。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率以及不良反应发生率[n(%)]

3 讨 论

慢性粒细胞白血病是一种由于骨髓造血干细胞异常所产生的血液疾病。该种疾病的存在可能会导致患者休克、严重感染、结核病、肿瘤等[4]。如果在发病初期就及时发现，并且加以治疗，能够有效地对其进行控制，从而使得患者的细胞功能恢复正常。但是，由于该种疾病的初期没有明显症状，多数患者难以发现。这就使得临床多数患者在发现该种疾病时，已经处于急变期或者加速期，治疗难度较大。常规用药多适用于慢性期，对于急变期的控制力度较弱。临床治疗这类疾病，多主张造血干细胞移植[5]。但是，在匹配度上具有较大的难度，同时，在移植后，患者自身的排斥性可能会使得其出现并发症，从而达不到治疗的效果。

随着现代医疗技术的发展，各种新型的治疗药物产生。对于慢性粒细胞白血病也有了新的药物可以控制。络氨酸激酶抑制剂应用该种疾病治疗时，能够有效地控制其细胞的分裂与再生，从而达到细胞恢复的效果。且在2002年美国的医学研究中，已经就该类药物的运用安全加以明确。其中，以伊马替尼为代表。伊马替尼（Imatinib）是一种用于治疗费城染色体阳性的慢性骨髓性白血病（CML）成人患者的急变期、加速期和干扰素治疗失败后的慢性期的口服药物。该种治疗方案取代了造血干细胞移植。在本次研究中，对照组选用常规的造血干细胞移植，在治疗后不良反应发生率较高，且部分患者因排斥性而导致死亡，病死率为12.50%；观察组选用的伊马替尼药物治疗，在治疗后患者的临床症状明显改善，且不良发应发生率较低，无死亡例数出现。由此可见，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病急变期的临床效果显著，且治疗中不良反应发生率相对较低，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 唐劲奋.天然产物小檗胺增强伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效及机制研究[D].杭州:浙江大学,2014.

[2] 乔明吟.Ax1在伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病中的表达及意义[D].郑州:郑州大学,2013.

[3] 钟健生.伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系[D].广州:南方医科大学,2010.

[4] 尹虹.慢性粒细胞白血病中BCR-ABL调控Survivin机制的初步研究[D].广州:南方医科大学,2013.

[5] 王一,方美云.伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的远期疗效观察[J].实用癌症杂志,2012,27(2):181-183.