拜糖平联合门冬胰岛素30治疗二型糖尿病的疗效观察

汤志锋

[摘要] 目的 探究采用拜糖平联合门冬胰岛素30方法在临床上治疗2型糖尿病的效果。方法 选取2015年1月—2017年1月入院治疗并确诊为2型糖尿病的患者86例作为研究样本，随机分成对照组与研究组，对照组采取单一拜糖平药物治疗，研究组采用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗，两组患者治疗效果。结果 治疗前，患者的FPG与2 hPG数值差异无统计学意义（P>0.05）；接受治疗后，研究组患者的FPG与2 hPG数值与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应发生率为18.60%；研究组不良反应发生率为4.65%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著，能够明显降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖，患者不良反應发生率低，安全性好，值得临床推广应用。

[关键词] 拜糖平；门冬胰岛素30；二型糖尿病；联合治疗

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0072-02

糖尿病作为临床上发病率较高的代谢性疾病，已经逐渐发展成为即癌症与心血管疾病外的第三大致死类疾病，有研究显示，我国近几年糖尿病发病率已经达到9.7%[1]。世界卫生组织将糖尿病分为Ⅰ型糖尿病与2型糖尿病，而2型糖尿病作为一种多因素导致的糖尿病类型，发病患者占糖尿病患者的95%以上[2]。由于多数糖尿病患者体内的胰岛素水平紊乱，因此临床上不乏胰岛素治疗糖尿病的方法，此外还包括如磺酰脲类、α糖苷酶抑制剂等药物，在该文中选取2015年1月—2017年1月入院的86例患者，探究了α糖苷酶抑制剂拜糖平与门冬胰岛素30联合治疗2型糖尿病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选自入院的86例二型糖尿病患者，其中男性44例，女性42例，患者年龄在30～70岁之间，平均年龄（38.44±3.29）岁，平均病程（3.4±1.2）年。对照组43例患者中男性23例，女性20例，平均年龄（39.05±3.75）岁，平均病程（2.9±3.2）年；研究组43例患者中男性21例，女性22例，平均年龄为（39.01±2.93）岁，平均病程（2.7±3.8）年。两组患者在年龄性别以及病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），数据合理可进行组间比较研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组43例患者采用门冬胰岛素30（国药准字J20140140）皮下注射单独治疗，2次/d。早晚餐前进行药物注射；1次/周记录患者治疗前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.2.2 研究组 研究组43例患者在治疗组方法的基础上给予口服拜糖平（国药准字H19990205）的联合治疗方法，用药剂量为50 mg/次，3次/d，1次/周记录患者治疗前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。此外在治疗期间需根据患者餐后血糖水平的变化调整胰岛素剂量，保证FPG数值范围小于7 mmol/L，2 hPG数值小于10 mmol/L。

1.3 评价指标

患者治疗周期为20周，比较患者在治疗前后空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）数值变化以及不良发应发生情况，从而评价治疗效果。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件对记录数据进行分析处理，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖变化比较

比较两组患者治疗前后空腹血糖以及餐后2 h血糖变化，结果发现，在治疗前，患者的FPG与2 hPG数值差异无统计学意义（P>0.05）；而接受治疗后，研究组患者的FPG与2 hPG分别为（6.15±0.32）mmol/L 与（8.25±1.05）mmol/L，与对照组相比，数值差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者不良反应发生率比较

对照组43例患者中，出现6例低血糖，2例腹胀，发生率为18.60%；研究组出现1例低血糖症状，1例腹胀，且症状轻微，不影响患者后续治疗，可耐受，发生率为4.65%，两组数据差异有统计学意义（χ2=4.889，P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量与水平的逐步提升，高血压、高血糖以及糖尿病等“富贵病”的发病率也逐年攀升，糖尿病作为一种糖代谢系统紊乱疾病，在导致机体高血糖的的同时会引发组织或器官功能衰退症状，严重影响患者的生命健康[3]。而临床上发病率较高的为2型糖尿病，该病属于多基因遗传病，诱发因素多种多样，父母的基因遗传、环境影响、年龄的增长甚至是生活方式的变化都会导致2型糖尿病[4]。患者肥胖、饮食习惯偏高脂肪或者年龄增长等变化都会增加患病风险，因此，改善生活方式，控制体重饮食，加强运动提高免疫力是治疗疾病的基础。临床上常采用药物治疗2型糖尿病，常见的药物包括磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂、格列奈类胰岛素促分泌剂、胰岛素6大类；而在治疗过程中单一药物治疗效果不尽理想，因此，在该文中选择门冬胰岛素30与α糖苷酶抑制剂拜糖平联合应用，治疗效果理想。

在对2型糖尿病患者发病机制的探究中有研究显示，由于患者机体长期处于高血糖环境，导致胰岛B细胞分泌胰岛素的功能丧失或者机体存在负反馈调节最终导致胰岛素抵抗症状，同时研究发现，在疾病初期患者胰岛B细胞功能缺陷症状是可逆的，若能够及时控制患者血糖水平其功能可以恢复到正常水平[5]，这说明在疾病初期给予胰岛素治疗稳定血糖水平具有重要意义。门冬胰岛素30作为一种速效的胰岛素，注射10 min左右即可看到降糖效果，药代动力学分析显示药物作用可以模拟机体正常的胰岛素分泌，能够起到明显的降低血糖的治疗目的[6]。但在临床治疗中发现，药物对于控制患者餐后血糖水平效果不理想。因此选择能够良好控制餐后血糖的药物联合治疗成为首选方法。拜糖平是一种α糖苷酶抑制剂，药物可以减慢肠道对于葡萄糖的吸收，能够明显的降低患者空腹血糖以及糖化血红蛋白水平，具有明显的控制餐后血糖的功能[7]。

該文研究结果显示，在接受治疗前，患者的FPG与2 hPG数值差异无统计学意义（P>0.05）；而接受治疗后，研究组患者的FPG与2 hPG分别为（6.15±0.32）mmol/L 与（8.25±1.05）mmol/L，与对照组相比，数值差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者不良反应发生情况发现，对照组43例患者中，共6例患者出现低血糖症状，2例腹胀，发生率为18.60%；而研究组43例患者中1例患者出现低血糖症状，1例腹胀，不良反应发生率为4.65%，两组数据间差异有统计学意义（P<0.05）。这些研究结果与王铁霖[8]的研究结果相一致，另外该研究还发现研究组不良反应显著少于对照组，说明安全性好。

综上所述，采用拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病效果显著，能够明显降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖，患者不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 应文华，叶爱玲，叶韩镯，等.门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病观察[J].中国药师，2015，24（2）：277-279.

[2] 仇维芝.拜糖平治疗二型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志[J].2013，22（26）：2877-2879.

[3] 黎明，徐莉华.社区老年糖尿病患者应用综合治疗法治疗的临床效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：6-7.

[4] 李强.拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果探讨[J].糖尿病新世界，2015，17（42）：23-24.

[5] 彭永德，陈兵，庄晓明，等.人胰岛素血糖控制不佳患者改用双时相门冬胰岛素30的治疗结果-A1chieve国际多中心观察性研究中国亚组结果[J].中华内分泌代谢杂志，2013， 29（9）：740-745.

[6] 顾建印.门冬胰岛素30治疗Ⅱ型糖尿病的疗效观察[J].临床医药文献杂志，2016，11（3）：2151-2153.

[7] 顾健，张昕.分析拜糖平治疗社区糖尿病患者的临床效果[J].现代医学与健康研究，2017，5（1）：166-168.

[8] 王铁霖.拜糖平联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效观察[J].医学理论与实践，2017，30（3）：353-355.

（收稿日期：2017-09-17）