优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用研究

王文希

[摘要] 目的 探讨优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用效果。方法 选取2015年3月—2017年4月期间在该院建档产检且分娩的96例妊娠期糖尿病孕产妇，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组孕产妇给予常规护理，观察组则采用优质护理干预，对比两组孕产妇并发症情况及血糖指标变化。 结果 干预后，观察组孕产妇空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指標均低于对照组（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕产妇并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕产妇围产期积极采取优质护理干预，可有效提高并发症防控效果，并有助于血糖指标稳定控制，应用效果良好。

[关键词] 优质护理；妊娠期糖尿病孕产妇；并发症；预防

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0136-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of high quality nursing in the prevention of pregnancy and maternal complications of gestational diabetes. Methods From March 2015 to April 2017， 96 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group was given regular nursing， while the observation group adopted high quality nursing intervention to compare the complications of two groups of pregnant women and the changes of blood glucose index. Results After intervention， the indicators of fasting blood glucose （5.41±1.02）mmol/L and postprandial 2 h blood glucose （8.56±1.22）mmol/L in the observation group were significantly lower than those in the control group （6.51±1.31）mmol/L，（10.31±0.96）mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of maternal complications in the observation group （4.17%） was significantly lower than that in the control group（16.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion To take good quality nursing intervention for gestational diabetes during the perinatal period can effectively improve the prevention and control of complications， and help to stabilize the control of blood glucose indicators， with good application effect.

[Key words] High quality nursing； Pregnant and parturient women with gestational diabetes； Complications； Prevention

在二孩政策全面落实的形势下，妊娠期糖尿病发病率明显上升，而妊娠期糖尿病导致的新生儿窒息、产后出血等并发症也因此增多，必须积极预防该类并发症的发生[1-2]。优质护理服务在妇产科临床应用以来取得了良好进展，对于妊娠期合并症孕产妇护理效果较好，为进一步探明其应用与妊娠期糖尿病孕产妇对并发症的预防效果，该次研究选取2015年3月—2017年4月期间在该院建档产检且分娩的96例妊娠期糖尿病孕产妇，对比分析了优质护理的优势性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院建档产检且分娩的96例妊娠期糖尿病孕产妇，随机分为对照组和观察组，各49例。纳入标准：妊娠期糖尿病；入组时间孕28周～32周；自愿参与该次研究，并签署知情同意书。排除标准：非妊娠期糖尿病者；认知能力异常者；合并妊娠期高血压者；精神异常者等。该研究经院伦理委员会批准。观察组，年龄24～38岁，平均（31.13±7.02）岁，分娩孕周37～41周，平均（39.42±2.03）周，其中19例初产妇，经产妇30例。对照组，年龄23～38岁，平均（30.52±7.61）岁，分娩孕周37～42周，平均（39.39±2.47）周，其中20例初产妇，经产妇29例。两组孕产妇在年龄、孕周等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕产妇给予常规护理，包括血糖控制、饮食治疗等。观察组则采用优质护理干预，具体措施如下。

1.2.1 个体化血糖监测与控制 根据孕产妇血糖指标情况，指导孕产妇按医嘱要求监测血糖，如需使用药物控制血糖，则应耐心指导孕产妇掌握使用胰岛素的方法，并说明用量、用药时间的准确性，要求產妇严格按照医嘱用药。教授产妇自我测量血糖的方法，记录血糖指标，并按时来院产检或复查，务必严格控制血糖。

1.2.2 针对性健康教育 孕产妇进入围产期后，尽早实施妊娠期糖尿病专项健康教育，护理人员应耐心讲解妊娠期糖尿病的发病机制及其母婴影响，让产妇认识该病的严重性，同时给予耐心与患者交流沟通，了解产妇发病的主要病因，指导产妇改变生活方式，合理控制饮食，从而有效控制血糖指标和病情。护理人员为产妇制定营养干预计划，规划每日饮食配比，提醒产妇科学进食，同时根据血糖指标，及时调整饮食，避免出现低血糖等情况[3]。

1.2.3 人性化产房护理 鼓励家属全程陪护产妇，与产妇一同接受健康教育，应告知产妇分娩的基本流程和注意事项，同时说明自然分娩的优势性，鼓励产妇树立牢固的自然分娩信心。进入第二产程后，依据产妇会阴弹性/长度、胎儿体重、产程进展状况、产妇自控能力和顺产信心等情况，综合评估是否需进行会阴侧切，并评估会阴损伤风险，尽量避免会阴切开及撕裂。助产士与家属共同给予产妇心理支持，让产妇尽量放松，以缓解疼痛。

1.2.4 心理护理 关注孕产妇心理状态变化，积极与产妇交流沟通，给予产妇情感支持，保持情绪稳定，并提高治疗依从性。发现产妇存在负性情绪反应，应耐心引导产妇倾诉不愉快，从中发现产生负性情绪的原因，及时进行心理疏导，帮助产妇改善、稳定情绪。

1.3 观察指标

记录两组产妇干预前和干预后血糖水平（空腹血糖和餐后2 h血糖）。同时，追踪观察两组孕产妇母婴结局，统计两组并发症发生率。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标监测结果

干预前，两组各血糖指标监测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组孕产妇空腹血糖和餐后2 h血糖指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者并发症的发生率

两组孕产妇均未出现死产等严重并发症。观察组孕产妇并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠糖期尿病是妊娠期常见的合并症，其发病原因复杂，与孕产妇年龄、病史、饮食习惯等多种因素密切相关。糖耐量减退是妊娠糖期尿病的主要病理机制，而该糖代谢异常对产妇自身及胎儿健康威胁较大，若不及时控制可导致多种严重并发症，为此需对妊娠期糖尿病孕产妇实施有效的治疗和护理干预[4]。

优质护理模式是常规临床护理优化和升级，其强度患者在护理服务的主体地方，以患者为中心，采取科学化、人性化的护理服务。近年来，优质护理服务在妊娠期糖尿病孕产妇中应用增多，文献报道显示其对于产妇血糖指标和母婴并发症控制效果良好[5-6]。为此，该院总结了一套针对性优质护理模式，临床实践结果显示，干预后，观察组孕产妇空腹血糖（5.41±1.02）mmol/L和餐后2 h血糖（8.56±1.22）mmol/L指标均低于对照组（6.51±1.31）mmol/L、（10.31±0.96）mmol/L，且观察组孕产妇并发症发生率（4.17%）显著低于对照组（16.67%），可知优质护理模式可有效预防相关并发症，并可改善孕产妇血糖控制水平，临床应用效果良好。

综上所述，妊娠期糖尿病孕产妇围产期积极采取优质护理干预，可有效提高并发症防控效果，并有助于血糖指标稳定控制，应用效果良好。

[参考文献]

[1] 韩静艳. 优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J]. 糖尿病新世界，2015，5（7）：167.

[2] 张欣玲，童海珊. 优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用效果[J]. 糖尿病新世界，2015，4（7）：168-169.

[3] 曾宪莉. 优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果评价[J]. 糖尿病新世界，2016，19（22）：187-188.

[4] 王芳. 优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：106，109.

[5] 杨冬梅. 优质护理预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果分析[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（15）：171-172.

[6] 刘红超. 优质护理服务预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（92）：204-205.

（收稿日期：2017-09-10）