健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果观察

郑秋菊

[摘要] 目的 探讨健康教育在妊娠合并糖尿病患者治療中的效果。方法 选取2016年3月—2017年3月收治的80例妊娠合并糖尿病患者，对患者随机分组，观察组及对照组各40例。对照组治疗期间给予常规护理；观察组在此基础上联合健康教育。对比两组患者的临床护理效果。 结果 观察组患者及胎儿并发症发生率均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中具有积极作用。

[关键词] 健康教育；妊娠；糖尿病；疗效

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0013-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of health education in the treatment of pregnant women with diabetes. Methods 80 cases of pregnancy combined with diabetes from Marh 2016 to March 2017 were randomly divided into two groups： the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing treatment， and the observation group combined with health education on the basis of this. The clinical nursing effect of two groups of patients was compared. Results The incidence of patients and fetal complications in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was the difference was statistically significant（P<0.05）. The score of SAS and SDS in the observation group was lower than that of the control group， and the comparison between the group and the control group was（P<0.05）. Conclusion Health education plays an active role in the treatment of pregnant women with diabetes.

[Key words] Health education； Pregnancy； Diabetes； Curative effect

近年来，妊娠合并糖尿病发病率呈明显上升趋势[1]。导致该病原因主要有两种，一部分患者是在妊娠前就具有糖尿病，还有部分患者发病则是由于妊娠期糖耐量减退所致[2]。妊娠期合并糖尿病需引起重视，否则不仅影响产妇自身的健康，更可对胎儿造成伤害。而许多患者因为对疾病了解不足，缺乏自我保健意识，往往忽视对于妊娠合并糖尿病的治疗，造成不良后果[3]。因此，需加强对妊娠合并糖尿病患者的教育，帮助患者了解病情，提高重视程度。在该文中，选取2016年3月—2017年3月收治的80例患者为研究对象，就健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例妊娠合并糖尿病患者为调查对象。将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄范围22～42岁，平均（30.2±2.1）岁；孕周29～40周，平均（36.3±2.3）周；初产妇26例、经产妇14例；对照组年龄范围21～42岁，平均（29.0±2.3）岁；孕周29～40周，平均（36.2±2.4）周；初产妇25例、经产妇15例。组间一般资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），可构成对比。

1.2 方法

两组患者入院后均给予积极有效的治疗。对照组患者在治疗期间给予常规护理，即根据患者治疗期间产生的需求实施相关护理服务。观察组患者在此基础上联合健康教育，具体操作如下：①心理教育：许多患者对于妊娠期糖尿病了解不足，对于自身疾病产生过分担忧，较正常孕妇相比，其内心压力更大。而不良心理情绪可影响产妇的各项生理指标，甚至可诱发新的并发症，因此适度的心理教育显得尤为重要。首先，护理人员需要在一个舒适、安静的环境中与患者进行交流，倾听产妇对于妊娠期糖尿病的了解。纠正其错误理解，并向孕妇讲解关于妊娠期糖尿病的相关知识，虽希望引起患者的重视，但也不可导致患者过分焦虑。向患者介绍妊娠期的注意事项，关注产妇及胎儿的健康，包括加强胎心监测、定期测量血糖值等。同时鼓励患者保持乐观积极的情绪，只有这样才能利于胎儿的发育。对于即将临产的患者，需做出进一步的心理干预，因该阶段产妇因阵痛、焦虑、紧张等情绪明显，可诱发血糖较大的波动。希望产妇能够控制自身的情绪，保持心态平和，积极配合医师，顺利分娩。②饮食指导：出于安全性考虑，非药物调理是妊娠期糖尿病治疗的首选。而饮食干预作为基础，在非药物调理中占据重要地位。对于病症较轻的患者，通过饮食干预即可控制血糖，因此合理的饮食指导十分重要。鼓励患者多摄入新鲜的瓜果蔬菜，摄入植物蛋白等。许多产妇认为摄入含糖量高的食物有助于增加机体能量，保持充沛体力。需纠正产妇该种思想，减少甜点等摄入，养成良好的饮食习惯。③运动指导：除了改善饮食，运动也属于非药物调理方法之一。在运动期间，护理人员应教导患者掌握“度”，既要达到一定的运动量，又不可过度劳累，并禁止激烈运动。可选择步行、瑜伽等有氧运动，循序渐进，帮助降低血糖值。④用药指导：若非药物疗法未能使患者血糖值降至理想范围，那么则需考虑进行药物治疗。因患者特殊的生理时期，在药物治疗期间，需考虑到用药安全性问题。目前，临床上对于妊娠期糖尿病患者主要以胰岛素进行治疗。较其他口服药物而言，因胰岛素不会透过胎盘屏障，安全性相对较高。但在药物用法及用量上需向患者解释清楚，保证合理用药。此外，还需观察患者用药后有无低血糖等并发症发生，及时作出治疗，以保障胎儿及产妇自身的安全。

1.3 观察指标

比较两组产妇及胎儿并发症发生情况。此外，通过SAS、SDS量表评定两组患者在干预前后的心理改善。

1.4 统计方法

所得数据均由SPSS 17.0统计学软件作分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

经调查可知，在干预前，两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；而护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 产妇及胎儿并发症发生情况

观察组中，产后出血2例、巨大儿2例、新生儿窒息2例，并发症发生率为15.0%；对照组中，羊水过多2例、产后出血4例、巨大儿4例、新生儿窒息2例、低血糖儿1例，并发症发生率为32.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠合并糖尿病属于常见妊娠期合并症。该病可影响胎儿及产妇健康，需引起重视。因患者处于妊娠阶段，考虑到药物对胎儿可能造成影响，因此临床上更加注重对患者进行护理干预，减少药物使用，保障健康。

在该次调查中，分析了健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果。在实施临床护理期间，该研究发现许多患者对于妊娠期糖尿病理解不足，部分患者习惯夸大病情，总是处于焦虑状态；部分患者又过分自信，对于疾病对胎儿及自身产生的伤害浑然不知，无法积极配合。这就需要健康教育来帮助患者改善思想，正确了解疾病，以达到提高依从性的目的。健康教育是众多护理模式中的一种，对于妊娠期妇女而言，实施健康教育十分必要[4]。一方面，健康教育可向其传播健康的行为与习惯；另一方面，还可指导患者对疾病知识有所了解，意义重大[5]。

该次对患者进行健康教育中，共涉及心理干预、饮食指导、运动指导及药物指导4个方面。在实施心理干预中，主要通过了解患者内心所想，倾听患者对于疾病的看法来了解患者对于疾病的掌握程度。并对患者做出相应的心理干预，改善患者过分焦虑的心态。同时再传播正确的疾病知识使得患者能够了解病症，正确掌握病情，积极配合医师治疗。饮食指导中，减少患者摄入含糖量高的食物，从源头进行遏制，有助于血糖的控制。此外，饮食指导也是患者最易接受的干预方式，许多患者能够在正确的饮食指导下血糖值得到改善。在运动指导中，则通过指导患者积极动起来以提高自身的机体免疫力，获得良好的心态来促进血糖值的改善。最后则是药物治疗，许多症状严重的患者，在非药物干预下血糖改善并不乐观，若不加以药物干预，则无法保障胎儿及产妇的健康。在此过程中，该院选择临床上认可的胰岛素，并向患者讲明原因，帮助患者接受。

该院共纳入80例患者作为该次研究对象，并以其中40例接受健康教育的患者设为观察组。通过调查结果可知，健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗应用中，确是可达到理想的效果。①观察组患者的心理负担明显减小，尤其是在焦虑及抑郁情绪上，得到了明显的改善，组间对比，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②在产妇及胎儿的并发症发生率上，观察组患者也体现了明显的优势，其并发症发生率为15.0%（6/40），显著低于对照组32.5%（13/40），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对妊娠合并糖尿病患者实施健康教育对于改善患者不良心理情绪，降低并发症的发生具有积极作用。

综上所述，健康教育对妊娠合并糖尿病患者治疗中效果显著，临床上可进行推广应用，帮助更多患者改善病情，保障胎儿及产妇的健康。

[参考文献]

[1] 何素英.健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（8）：1443，1446.

[2] 鄭植，郑宝华，张春艳，等.健康教育对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].中国卫生产业，2016，13（15）：98-100.

[3] 张玉秀.个体化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果及依从性影响[J].中外医学研究，2016，14（30）：157-158.

[4] 夏士艳，刘晶玉，孙凤，等.妊娠合并糖尿病的护理护理体会[J].中国伤残医学，2011，19（1）：102-103.

[5] 刘清华.探析妊娠合并糖尿病的健康教育及护理对策的分析[J].糖尿病新世界，2014（21）：105.

（收稿日期：2017-09-12）