硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

朱海霞

[摘要] 目的 观察硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择2016年7月—2017年7月到该院治疗的糖尿病周围神经病变患者68例，按照其就诊先后顺序分成两组，对照组患者使用降糖药物保持血糖的稳定，并采用甲钴铵营养神经；在此基础上实验组患者联合用α-硫辛酸治疗。比较两组患者神经症状和神经传导速度的改善状况。结果 实验组患者治疗总有效率（94.1%）明显高于对照组的61.8%（P<0.05）；且无论是神经症状评分改善情况还是神经传导速度改善情况都更优于对照组（P<0.05）。结论 硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效是值得肯定的，对改善患者神经功能、缓解周围神经病变的进展作用重大。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴铵；糖尿病；神经病变

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0001-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the therapeutic effect of lipoic acid combined with methamidonate in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From July 2016 to July 2017 in this hospital treatment of 68 cases of patients with diabetes and peripheral neuropathy according to the treatment sequence， they were divided into 2 groups， the control group of patients with hypoglycemic drugs to keep blood glucose stable， and the use of vancomin nutrition nerve； on this basis， the experimental group patients combined with alpha lipoic acid treatment. The improvement of neurological symptoms and nerve conduction velocity in the two groups was compared. Results The total effective rate of the experimental group was 94.1%， which was significantly higher than that of the control group （61.8%） （P<0.05）， and no matter the improvement of nerve symptom score or the improvement of nerve conduction velocity was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The curative effect of lipoic acid combined with Methylcobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy is affirmative. It has great effect on improving the neurological function and relieving peripheral neuropathy.

[Key words] α-lipoic acid； Methamide； Diabetes； Neuropathy

糖尿病周圍神经病变属于是糖尿病伴发的一个严重并发症状，具有起病慢、早期无特异表现的特点[1]，患者主要有四肢末端发麻、凉、疼痛难忍的表现。硫辛酸又被叫做万能抗氧化剂、甲钴铵能促使神经元髓鞘形成[2]。该次研究选取2016年7月—2017年7月收治的68例患者为研究对象，旨在对这两种药物联合应用治疗糖尿病周围神经病变的疗效进行观察，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院收治的糖尿病周围神经病变患者68例，按照其就诊先后顺序分成两组，各组患者皆是34例。对照组男20例、女14例，年龄范围在45～83岁间，平均年龄（64.7±5.3）岁，病程在2～18年间，平均病程（9.7±0.8）年；实验组男21例、女13例，年龄范围在43～82岁间，平均年龄（63.5±5.2）岁，病程在3～20年间，平均病程（10.1±0.9）年；两组病例一般资料比较提示差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆进行糖尿病健康宣教和饮食指导，结合其血糖水平使用药物进行血糖控制。对照组患者注射用0.5 mg的甲钴铵入壶，1次/d。在上述基础上，实验组患者联合用600 mg的α硫辛酸注射液，将其溶于剂量为250 mL、浓度为0.9%的氯化钠溶液当中，使用铝箔纸包裹（避光）行静脉滴注30 min，1次/d。两组治疗疗程皆为14 d。

1.3 评估指标

1.3.1 疗效判定 ①显效：患者自觉疼痛、烧灼感、麻木等临床症状有明显的恢复，肌电图神经传导速度增快在5.0 m/s及以上；②有效：患者自觉疼痛、烧灼感以及麻木等临床症状有所减轻，神经传导速度增快低于5.0 m/s；③无效：患者自觉疼痛、烧灼感和麻木等临床症状并无改善，神经传导速度未发生变化[3]。

1.3.2 指标内容 对比两组患者神经症状评分和神经传导速度改善情况。使用神经症状问卷[4]对两组患者疼痛、灼烧感、麻木、针刺异常感这4项症状的严重程度进行评价，评分越低代表症状越轻。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析处理，其中计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者疗效获得情况

实验组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者神经症状评分改善情况

两组患者治疗前神经症状评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后皆有明显改善（P<0.05），且实验组患者神经症状评分改善更优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。

2.3 对比两组患者神经传导速度改善情况

治疗后实验组患者神经传导速度增加要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表3。

3 讨论

糖尿病于发病的过程中不仅仅是单一性的病症，还极易导致人体其它脏器的损伤，其中最为重要的一个靶器官便是外周神经。通常在糖尿病发病的8～15年内，患者会极易发生外周神经病变，给患者造成巨大痛苦。但是，由于糖尿病诱发的周围神经早期改变属于功能性的，其功能性损害具有可逆性的特点[5]。所以，尽早发现、采取积极的干预举措来阻滞糖尿病周围神经病变的发展，对提高患者生存质量意义重大。

糖尿病周围神经病变的发生机制和高血糖、免疫以及氧化应激等因素都有着一定关联，血糖的增高也会增强神经元一氧化氮合酶的表达，使周围神经陷入缺氧、缺血的状态，直接对神经组织造成严重损害。甲钴铵属于是一种内源性的辅酶B12，能深入参与到脑细胞与脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成中去，实现对叶酸的充分利用、加速核酸代谢，同时还能对脂质过氧化起到强有力的抑制作用，实现对血管内皮的充分保护，衰弱超氧化物生成的效用，继而最终发挥对神经传导的改善作用。

临床已有大量研究表明，抗氧化剂硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效是肯定的[6]，概括硫辛酸主要的几点作用机理为：①属于是丙酮酸脱氧酶的重要辅酶，可有效清除自由基，抑制神经内氧化应激的不良状态；②对血管内皮实现有效的保护，阻滞蛋白质糖基化，有效作用于患者肢体刺痛、麻木等临床症状；③提高神经营养血管的血流量；④对加速老化、致病的自由基有彻底清除的效果。

结合该次研究结果来看，实验组患者治疗总有效率（94.1%）明显高于对照组的61.8%（P<0.05）；且无论是神经症状评分改善情况还是神经传导速度改善情况都更优于对照组（P<0.05）。因此认为，硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效是值得肯定的，对改善患者神经功能、缓解周围神经病变的进展作用重大。

[参考文献]

[1] 王国凤，徐宁，尹冬，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].医学临床研究，2013，30（2）：343-345.

[2] 马惠.硫辛酸与甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效对比研究[J].糖尿病新世界，2015，12（7）：32-33.

[3] 张艳町，牛久欣，张秋娅，等.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报，2014，35（2）：133-135.

[4] 梁怡，文重远.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变49例疗效观察[J].医学临床研究，2014，31（9）：1771-1773.

[5] 楊红.虫类药物治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国中医药科技，2015，22（1）：17-18，38.

[6] 石清，张冉，杨英，等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（22）：62-63，65.

（收稿日期：2017-09-09）