主动学习法在临床教学实践中的应用探讨

李庆春，勾晓玉，朱先平（重庆西南铝医院：.急诊科；.内四科，重庆4036）

近年来，随着现代科学技术的迅猛发展，新知识及新技术的更新速度日新月异，据统计，一个人一生中所获知识有20.0%来自学校，80.0%靠自学，人一出生就开始了学习历程，直到去世，正所谓“活到老、学到老”，医学生更是如此[1]。培养医学生的主动学习能力成为临床教学工作的重中之重。本研究探讨了主动学习法在临床教学实践中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2017年5月在本院轮转的290人实习生作为研究对象，均为来源于重庆医药高等专科学校的学生，其中男40人，女250人；护理专业227人，临床医学专业63人；大专生98人，中专及高职生192人。

1.2 方法

1.2.1 分组 将2013年6月至2014年6月在本院轮转的实习生作为对照组（128人），2015年6月至2017年5月在本院轮转的实习生作为研究组（162人）。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 传统教学法 采用以教授学生医学知识及操作技能为主的教学模式。

1.2.2.2 主动学习法 采用以教授学生学习方法及处理患者的能力为主要内容的新的教学模式。该模式不以教授具体的知识及技能为目的，而以掌握学习方法为目标，并激发学生的学习兴趣，最大限度地挖掘学生的潜能，使学生终身受益，具体操作：让实习生在入科时自由选择教学大纲要求的、自己也感兴趣的2～3项相关技能进行主动学习，带教教师负责教授，重点是引导学生学会处理问题及处置患者的方法。

1.2.3 考核指标 包括理论考试、操作技能考试、学生所管患者满意度调查、学生出科时对带教教师满意度调查等。理论考试采用100分制，采用闭卷笔试的方式进行测评；操作技能考试采用不合格、合格、优秀的等级制评分法，抽签决定考核项目；学生所管患者满意度调查、学生出科时对带教教师满意度调查均采用不记名问卷调查的方式进行。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生性别、专业及学历构成比较 两组学生性别、专业、学历构成比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组学生性别、专业及学历构成比较（n）

2.2 两组学生理论考试成绩比较 对照组学生平均理论考试成绩为（87.3±5.6）分，研究组学生平均理论考试成绩为（88.1±6.3）分，两组学生考试成绩比较，差异无统计学意义（t=1.425，P＞0.05）。

2.3 两组学生操作技能考试成绩比较 研究组学生操作技能考试成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=25.030，P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生操作技能考试成绩比较[n（%）]

2.4 两组学生所管患者满意度比较 研究组学生所管患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=90.128，P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生所管患者满意度比较[n（%）]

2.5 两组学生出科时对带教教师满意度比较 研究组学生出科时对带教教师满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=39.056，P＜0.05）。见表4。

表4 两组学生出科时对带教教师满意度比较

3 讨 论

传统医学教学模式以教师传授医学知识及技能为主导，学生以掌握医学知识与技能为核心内容，这种方式很难调动学生的积极性与主动性，且由于医学知识枯燥乏味、晦涩难懂，学习效果普遍不理想。

主动学习法却解决了这一难题[1⁃2]。因为主动学习法是以教授学生学习方法及处理患者的能力为主导的教学模式，该模式不以教授具体的知识及技能为目的，而以掌握学习方法为最终目标，并激发学生的学习兴趣，最大限度地挖掘学生的潜能，使学生终身受益，重点是引导学生学会处理问题的方法，并提高终身学习能力。

本研究结果显示，应用主动学习法进行教学的学生操作技能、学生所管患者满意度、学生出科时对带教教师满意度均明显优于应用传统医学教学模式进行教学的学生，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

在主动学习法教学过程中带教教师变教为导，突出了以“学生为核心”的理念，以终身学习为目标[3⁃4]。在教学过程中做到该引的引，该导的导，彻底改变了过去以教授知识技能为主导的模式，学生变成了学习的主人，其主动学习，积极探索，从而达到自我控制、自主体验、学以致用的境界。学生在学习过程中重点是掌握学习方法，举一反三，终身受益。

主动学习法主要是指导学习法，让学生学会学习[5]。俗话说：“授之以鱼不如授之以渔。”达尔文也曾说过：“最有价值的知识莫过于方法。”学医之路漫长而枯燥，紧张而艰险，因此，在医学教育过程中加强对学生学习方法的引导，将打开医学知识宝库的“金钥匙”交给学生显得至关重要，让学生学会自主学习、主动求知[6]。达到一时授艺终身受益的目的。

医疗科技更新极快，发展迅猛，医疗行业要求医护人员活到老、学到老，不断学习进步。学医的经历短暂，但行医的生涯漫长，只有掌握了正确的学习方法，天天学习，日积月累才能跟上时代的步伐。

主动学习法解放了学生的思想，开阔了思路，教师主动放权，学生自主学习，创造了一种快乐、和谐的学习氛围。让学生在学习中充当主角，教师充当引路人[3，7]。在临床实习过程中让学生放开手脚，还主动权于学生，让其充分参与临床实践，使学生感受到与教师平起平坐，仅仅是角色不同而已，使其体会到被关心与爱护，随着其地位的提高，可以更好地与患方和谐相处，同时，初步体验到学习及工作中的成就感，快乐实习，积极工作。

总之，主动学习法科学、有效，适合绝大多数学生的临床教学。教师应转变观念，充分调动学生的积极性，引导学生主动学习，培养学生勇于发现、敢于创新、积极探索的精神，激发学生的学习兴趣及工作热情[8⁃10]；主动求知，终身受益。主动学习法已被证明是行之有效的教学模式，适合今后在临床教学中推广应用。

参考文献

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