PDCA循环护理模式对妇产科患者实施管理的效果评价

娄 静，郭景霞（郑州市妇幼保健院秦岭院区，河南450000）

随着医疗水平的发展，妇产科疾病治疗手段越来越多，疾病诊疗中对医院护理工作的要求也不断提高，陈旧的护理理念和一成不变的护理方式满足不了日常护理工作，需临床护理工作不断改变思路，转变护理模式，提升护理工作质量，从而提供更为优质的服务以满足临床治疗需求及患者满意度。美国质量管理专家戴明提出 PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、ac⁃tion（处理）]循环管理方法，是一种科学、有效的工作模式，用于护理工作中即能提高医院护理工作的质量，又能减少护理工作的劳动强度，是一种优质的护理模式[1]。近年来，本院妇产科采用PDCA循环护理模式取得了一定的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料 选取2017年1—12月本院妇产科收治的住院患者76例，年龄25～52岁，平均（36.1±9.6）岁，均为女性。其中子宫切除术16例，剖宫产术28例，子宫附件切除术22例，盆腔清扫术10例。将76例患者分为研究组和对照组，每组38例。研究组患者年龄25～51岁，平均（35.1±8.6）岁；子宫切除术 8例，剖宫产术14例，子宫附件切除术11例，盆腔清扫术5例。对照组患者年龄 27～52岁，平均（36.1±8.9）岁；子宫切除术8例，剖宫产术14例，子宫附件切除术11例，盆腔清扫术5例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 纳入标准 （1）妇产科疾病患者；（2）依据疾病进行诊治及护理患者；（3）护理治疗前履行告知义务，患者自愿加入本研究。

1.1.3 排除标准 有心、肝、肾等器官严重损伤患者。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采用常规方法进行护理管理。研究组在常规方法基础上采取PDCA循环护理模式进行管理。PDCA循环分为四部分即策划（P）、实行（D）、检查（C）和处理（A），每个循环按顺序进行，达到目标后进入下一个循环。护理工作具体实施为入科评估、采取相应护理干预措施、检查护理实施效果、制定或改进护理方案、实行下一阶段护理，具体实施步骤如下。

1.2.1.1 计划（P） 收集妇产科疾病护理评估资料，制定干预计划：（1）组建优质护理团队。计划执行成功与否关键在于护理团队，主要由1名护士长和若干经验丰富、技术过硬业务骨干组成。改变以往护理工作模式，由固定护士负责固定的患者，及时记录并反馈护理情况，简化流程，增加护理服务时间。（2）强化基础护理。组建团队后对相关护士采取统一培训，定时学习制度，规范基础护理操作流程，不断提升团队水平。（3）转变护理理念。树立“以人为本”的护理理念，服务至上，为患者提供优质护理服务，真正满足患者和临床治疗所需。（4）改善病房环境。病房保持干净、整洁、通风，改善病房设施，人性化设计等各种生活设备；护士穿戴整洁、服务热情、得体，与患者沟通语气平缓，护理过程中营造良好的护患氛围，减轻患者的恐惧感及抵触情绪。（5）加强对患者的健康教育。患者入院后科室定期举办科教日活动，让患者了解疾病发生、发展及治疗过程，同时，责任护士在平时的护理工作中针对性地进行健康教育，让患者以正确的心态对待治疗，树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。（6）加强心理护理。护理前评估患者心理状态，安慰和疏导患者的不良情绪，鼓励患者积极面对，快速建立起对医护人员的信任感，指导其学习心理调节放松方法，保持良好的心理状态，以利于疾病的治疗。（7）生活及饮食指导。向患者讲解科学饮食习惯对疾病康复的重要性，指导患者以清淡、易消化食物为主，适量添加富含维生素的食物，戒烟、酒及刺激性食物，适量活动，以提高机体免疫力，有助于疾病的治疗。

1.2.1.2 实施（D） 依据计划实施，责任护士依据护理方案，为患者开展基础护理及PDCA循环护理模式中的针对性优质护理。

1.2.1.3 检查（C） 每周责任护士检查患者护理相关情况，以病情发展和治疗为前提，重新评估护理内容。

1.2.1.4 处理（A） 责任护士分析检查结果，发现护理过程中的不利因素及相关问题并制订对策，持续改进。对护理中好的方面予以鼓励、支持，发现护理管理中出现问题的环节作为干预重点带入下一循环，下一循环再适当调整护理方案。

1.2.2 观察指标 统计两组患者临床疗效、住院时间、护理满意度、护理工作质量等。护理满意度采用问卷调查，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。发放问卷76份，由专职护士全部收回并进行统计分析。进行护理工作质量调查评分，满分为100分，分数越高表示护理质量越高。

1.2.3 疗效判定标准 根据患者临床表现判定疗效：（1）显效为症状消失，无不适反应，机体恢复健康；（2）有效为症状基本消失，有轻度不适反应，较护理治疗前明显好转；（3）无效为症状未消失，机体恢复缓慢，出现不适反应，甚至反复发作。总有效率=（显效例数+有效例数）/可评价病例数×100%。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗疗效比较 研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.91，P=0.001）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者住院时间、护理满意度、护理工作质量得分比较 研究组患者住院时间、护理满意度、护理工作质量得分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者住院时间、护理满意度、护理工作质量得分比较

3 讨 论

妇产科是一个较为特殊的科室，患者均为女性，疾病又以各类妇科疾病和妊娠分娩为主，且病情较复杂，类型往往又各不相同，临床治疗既需依靠药物，也需重视一般护理措施[2]。

随着医疗卫生事业的快速发展，现代临床护理理念及模式也随之发生了巨大变化，以往传统护理方式已不能满足临床治疗及患者对医疗护理服务的需求，巨大的挑战使护理工作亟须寻求一种新的护理方式。

PDCA循环护理模式是一种科学、有效的护理工作模式。近年来，有研究将其用于实际护理工作中，大大提高了护理工作质量，收效显著[3⁃4]。其护理理念和工作方式的改变减少了护士的劳动强度，推动了护理事业的发展，是一种优质的护理模式。

PDCA循环护理模式分为策划、实行、检查和处理4个环节进行，其中计划阶段包括改善治疗环境、调节患者心理及改变护理方式等，主要是以实行优质护理模式为主；实行阶段是重要的一环节，关系到护理质量的好坏，需要优秀的团队合作和扎实的护理专业水平；检查阶段是发现护理工作中主要问题的环节，需要护士细心地观察和记录患者细微的心理变化，及时调整护理方案；处理阶段是循环中的提高阶段，总结好的工作模式并将其带入下一个循环，对不良的工作模式进行纠正，以防止在下一个循环中再次发生。

PDCA循环护理模式是一种个体化管理方式[5]。护士在护理过程中应用事先制定的计划寻找患者存在的问题及解决方法，从而改变患者的不良心理，使其正确认识疾病，提高治疗的依从性，有利于疾病的转归。

本研究采用PDCA循环护理模式，依据妇产科疾病和患者特点进行优质护理干预，开展全方位的护理服务，不间断地持续改进，一改传统护理模式，将优质服务的护理理念贯穿始终，满足患者的所需，提升护理服务质量及效果；建立优秀的护理团队，定期培训考核，强化护理工作的规范性，提高护士业务水平，提升护理质量；护理前评估患者心理状态，安慰和疏导患者的不良情绪，鼓励患者积极面对疾病，快速建立对医护人员的信任感，指导其学习心理调节放松方法，保持良好的心理状态，以利于疾病的治疗。

有研究表明，妇产科患者多数为女性，心理承受能力较差，发生疾病时或初次分娩者往往表现出焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，严重者甚至抵触治疗及护理工作[6]。这些不良情绪直接关系到疾病的转归。PDCA循环护理模式注重患者的心理护理，每位患者入院时均会评估患者的心理状态，通过科室定期举办科教日活动，让患者了解疾病发生、发展及治疗过程，针对性地实施心理干预和疏导，使其以正确的心态对待治疗，树立治愈疾病的信心，消除患者的负性心理，积极配合治疗。在生活及饮食方面科学讲解治疗期间饮食习惯对疾病的影响，全面改善其心理及生活状态，提高其治疗依从性，改善疗效。此外，PDCA循环护理模式通过改善病房治疗环境，人性化设计各生活设备；护士穿戴整洁、服务热情、得体，与患者沟通语气平缓等，有利于改善患者的抵触情绪，维持良好的心理与生理状态，为疾病的治疗提供了良好的外部环境，良好的护患关系提升了患者满足感，护理满意度得到较大改善[7⁃8]。

本研究结果显示，研究组患者总有效率、护理满意度、护理工作质量得分均明显高于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与国内相关研究结果相同[9⁃10]。

综上所述，妇产科开展PDCA循环护理模式，于循环中逐渐解决问题，不仅提高了护理服务质量和护理满意度，缩短了患者住院时间，提高了疗效，同时，推动了新的护理发展模式，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

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