血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合诊断慢性心衰的应用分析

刘树红 朱云龙 孙成山 陆 雨 孙巍巍

（淮安市楚州中医院，江苏淮安223200）

慢性心衰，即慢性心功能衰竭，是一种临床常见的心脑血管综合征，也是导致心血管疾病患者死亡的主要原因[1]。本研究中，通过对50例慢性心衰患者、50例健康体检者进行分组实验，旨在探讨血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合检测慢性心衰患者的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年6月期间的50例慢性心衰患者作为实验组，选择同时期的50例健康体检者作为对照组。对照组的一般资料：男24例，女26 例；年龄 35～72 岁，平均（56.29±10.28）岁。实验组的一般资料：男26例，女24例；年龄34～73岁，平均（56.62±10.14） 岁；心功能 NYHA 分级：II级 22例，III级16例，IV级12例。

1.2 方 法

比较对照组与实验组在血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平方面的差异。取5mL清晨空腹静脉血，离心处理15分钟，转速为3000轮/分钟。血清NTProBNP检测使用罗氏Cobase 601电化学发光分析仪，并使用配套试剂[2]；血清cTnl检测使用Siemens Centaur R全自动免疫分析仪，并采取化学发光法[3]；血清CysC检测使用雅培 AAEROSET 2000全自动免疫分析仪，使用北京利德曼有限公司生产的试剂盒。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，采取t检验。

2 结 果

2.1 实验组与对照组的血清 NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较，详见表1。

2.2 不同心功能分级的血清 NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较，详见表2。

3 讨 论

慢性心衰患者的心脏收缩功能、舒张功能严重受损，心排血功能下降，血液灌注量减少，导致肺循环淤血、体循环淤血，严重威胁着患者的生命安全[4]。临床上，为提高慢性心衰患者的治疗效果，关键在于实现对慢性心衰疾病的早期发现、早期诊断、早期确诊。有研究称，血清NT-ProBNP（N-末端脑钠肽前）与血清 CysC（胱抑素 C）[5]、血清 NT-ProBNP（N-末端脑钠肽前）与血清cTnl（肌钙蛋白）[6]联合检测慢性心衰患者的效果较好。

N-末端脑钠肽前为神经肽类激素，具有舒张血管、利尿、利钠以及抑制肾素分泌的效果，可发挥降压作用，在室璧张力增高、心室容量扩大的时候，心肌将会快速合成、释放N-末端脑钠肽前，同时，N-末端脑钠肽前的半衰期长达2个小时，因此，在血液中更加稳定，浓度升高也更为明显，实验室可以更准确地检测N-末端脑钠肽前的水平。因此，N-末端脑钠肽前对早期诊断慢性心衰，敏感度、特异度均比较高。肌钙蛋白是心肌收缩蛋白，可起到调节作用，检测敏感性、组织特异性均比较高，是临床检测心肌损伤程度的主要指标。心肌细胞损伤或者是心肌细胞坏死的时候，心肌细胞内的肌钙蛋白会释放入血，心肌细胞损伤程度逐渐加重的过程中，血清肌钙蛋白浓度会持续性升高。因此，肌钙蛋白不仅可以提示慢性心衰，还可提示心肌细胞损伤程度，可用于早期诊断慢性心衰。胱抑素C可对某些胱氨酸蛋白酶产生强烈的抑制作用，对组织蛋白酶的抑制效果最为显著。慢性心衰发作时，心肌细胞中释放出胱抑素C，以调节组织蛋白酶活性。因此，胱抑素C可有效反映早期肾功能损伤。目前关于血清NT-ProBNP、cTnl、CysC联合检测慢性心衰患者的诊断效能研究相对较少。

表1 实验组与对照组的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较 (±s)

表1 实验组与对照组的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较 (±s)

组别实验组对照组例数（n）50 50 NT-ProBNP（pg/mL）768.65±55.64 36.58±10.34 cTnl（ng/mL）7.58±1.47 0.95±0.25 CysC（mg/L）1.68±0.67 0.93±0.16

表2 不同心功能分级的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较 (±s)

表2 不同心功能分级的血清NT-ProBNP、cTnl、CysC水平比较 (±s)

级别II级III级IV级例数（n）22 16 12 NT-ProBNP（pg/mL）476.31±25.38 742.59±28.67 1055.64±85.69 cTnl（ng/mL）3.54±0.85 8.64±1.77 14.95±2.36 CysC（mg/L）1.34±0.25 1.62±0.58 1.88±0.96

本研究中，对50例慢性心衰患者、50例健康体检者进行分组实验。根据本研究结果：实验组的血清NT-ProBNP水平[（768.65±55.64）pg/mL]、血清cTnl水平[（7.58±1.47）ng/mL]、血清CysC水平[（1.68±0.67）mg/L]明显高于对照组的血清 NT-ProBNP 水平[（36.58±10.34）pg/mL]、血清cTnl水平[（0.95±0.25）ng/mL]、血清CysC水平[（0.93±0.16）mg/L]；实验组心功能NYHA分级：IV级的血清NT-ProBNP水平[（1055.64±85.69）pg/mL]、血清cTnl水平[（14.95±2.36）ng/mL]、血清CysC水平[（1.88±0.96）mg/L]明显高于III级的血清NT-ProBNP水平[（742.59±28.67）pg/mL]、血清cTnl水平[（8.64±1.77）ng/mL]、血清CysC水平[（1.62±0.58）mg/L]明显高于II级的血清NT-ProBNP水平[（476.31±25.38）pg/mL]、血清cTnl水平[（3.54±0.85）ng/mL]、血清CysC水平[（1.34±0.25）mg/L]。笔者得出如下结论：血清 NT-ProBNP、cTnl、CysC联合检测慢性心衰患者效果良好，同时还有利于评估慢性心衰患者的心功能分级情况，值得推广。

参考文献

［1］文海英,曾盛芝,雷红等.NT-proBNP、cTnl、hs-CRP在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义 [J].海南医学院学报,2014,20(10)：1340-1342,1345.

［2］黄伟涛.血浆NT-proBNP与血清CysC水平联合检测在慢性心力衰竭诊断中的价值研究 [J].医药卫生：全文版,2017，(2)：00029-00030.

［3］高伟铿,符燕.补中益气五苓汤对慢性心力衰竭患者心功能及血浆NT-proBNP、CysC水平的影响 [J].广西医科大学学报,2017,34(8)：1141-1144.

［4］赖仁奎,盛小刚,潘光明等.冠心病心力衰竭中医证型与NT-proBNP、hs-CRP、cTnl的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(3)：320-322.

［5］唐园园,侯小锋,王垚等.血清N-末端脑钠肽、胱抑素C与慢性心衰患者左心室重构的相关性[J].实用临床医药杂志,2015,19(24)：59-62.

［6］李伟华,曹莉芳,姜威峰等.应用cTnT和NT-proBNP水平综合评价左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的疗效 [J].空军医学杂志,2016,32(2)：102-105.