精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用

高丽梅

（福州经济技术开发区医院，福建福州350015）

消毒供应中心作为医院的一个重要部门，主要是为各科室提供无菌敷料、器材[1]。消毒供应中心的工作质量与预防和控制医院感染有着直接的影响，因此，加强消毒供应中心的工作管理，尤其是加强对手术器械的消毒灭菌管理具有重要的意义[2]。精细化管理是一种新型的、科学化的管理模式，是在遵循“精、细、准、严”的原则上，在管理工作中强调精确化、数据化，以此来提高整体组织执行力和效率[3]。为了进一步提高我消毒供应中心的手术器械消毒灭菌质量，引入并应用了精细化管理，以下对应用情况进行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院消毒供应中心未实施精细化管理前的90件手术器械，以及实施精细化管理后的90件手术器械，进行对比分析，主要对比的内容包括手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率以及手术器械洗涤质量评分及包装质量评分。

1.2 实施方法

在精细化管理实施前，首先对消毒供应中心的全体人员进行精细化管理培训，培训内容包括精细化管理理念，精细化管理模式的相关知识。其次制定精细化管理规章制度，对手术器械消毒灭菌工作的每一个环节均实施精细化管理，主要包括手术器械的交接、清洗、包装、消毒、灭菌、储存和发放。然后付之具体实施，具体如下：①手术器械的交接：在进行手术器械交接时，要仔细检查、确保手术器械无损坏，认真核对手术器械的名称、型号、规格，再次确认以上信息，无误后签字[4]。②手术器械的清洗：严格按照手术器械清洗操作流程进行清洗，首先根据物品、器械材质、精密程度、污染程度进行清点、分类、登记；其次对于针头、锐器要注意尖端向下，避免刺伤发生；管腔类器械预清洗后放入超声清洗机清洗，其他欲清洗后放入全自动清洗机清洗；器械进入清洗装载时，轴关节充分打开，组合器械拆卸至最小单位保证清洗彻底。③手术器械的包装：锐器要使用硅胶保护套或锐器保护套，核对基本信息，包装后贴上标签。④手术器械的消毒：对于精密、复杂的手术器械首先进行手工刷洗预处理，再使用自动清洗机进行清洗。对于一般的手术器械直接使用自动清洗机清洗、消毒。在清洗、消毒过程中要认真检查清洗剂每层放置的清洗效果检测卡。⑤手术器械的灭菌：每天对脉动预真空压力蒸汽灭菌器进行B-D试验，试验合格后方可使用。严格控制灭菌锅中单个灭菌包的质量和体积、及灭菌包之间的间隔，确保灭菌效果。灭菌完成后要对灭菌效果进行检查，对于灭菌不合格的手术器械要积极寻找原因，并进行再次灭菌处理。⑥手术器械的储存和发放：手术器械灭菌冷却达到标准后进行各项检查，合格后方可进行储存和发放，储存与发放均需严格按照《医院消毒供应中心清洗消毒灭菌技术操作规范》进行。

1.3 统计学方法

SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，χ2检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 精细化管理实施前后消毒供应中心的手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率比较

与精细化管理实施前相比，实施了精细化管理之后消毒供应中心的手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率均显著提高，各项指标之间的比较差异均具有统计学意义P＜0.05。（见表1）。

2.2 精细化管理实施前后消毒供应中心的手术器械洗涤质量评分、包装质量评分比较

与精细化管理实施前相比，实施了精细化管理之后消毒供应中心的手术器械洗涤质量评分、包装质量评分均显著提高，各项指标之间的比较差异均具有统计学意义P＜0.05（见表 2）。

表1 精细化管理实施前后消毒供应中心的手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率比较 [n(%)]

表2 精细化管理实施前后消毒供应中心的手术器械洗涤质量评分、包装质量评分比较(±s)

表2 精细化管理实施前后消毒供应中心的手术器械洗涤质量评分、包装质量评分比较(±s)

阶段实施前实施后例数（n）90 90器械洗涤质量评分77.9±6.5 91.3±3.6包装质量评分78.4±6.9 92.1±3.4

3 讨论

手术器械的消毒灭菌会对临床手术治疗的成功与否产生直接的影响，一旦手术器械在清洗、消毒、灭菌、包装、发放的任何一个环节出现差错，出现手术器械消毒灭菌不合格都会对手术患者的生命健康造成直接影响[5]。如果在手术过程中使用了消毒灭菌处理不合格的手术器械，则会增加患者感染及手术并发症的发生风险，从而增加患者的痛苦和医疗成本，严重时甚至会引起患者死亡。因此，严格控制消毒供应中心手术器械的消毒灭菌质量，是一项至关重要的工作[6]。而手术器械消毒灭菌质量有赖于消毒供应中心实施专业化、规范化的管理。

精细化管理模式是在常规的管理基础上将社会分工、服务质量进行精细化处理，最大限度地减少管理占用的资源，获得最大效果的一种管理模式[7]。精细化管理在消毒供应中心的实施，能使消毒灭菌工作规范化、精细化、标准化和制度化，从而促使各个工作岗位的人员对手术器械的消毒灭菌流程有清晰而精准的理解，从而有效确保手术器械消毒灭菌工作各个环节中的差错发生率降低最低，以此提高手术器械的消毒灭菌质量[8]。

从本次研究结果来看，精细化管理的应用能够显著地提高手术器械清洗合格率、功能完好率、包布质量合格率、手术器械洗涤质量评分、包装质量评分，从而有效提高手术器械的消毒灭菌质量。

参考文献

［1］赵洪峰，任淑华，吕巧红，等.手术器械消毒供应中心统一清洗效果评价[J].中国消毒学杂志，2010，27（3）：358-359.

［2］彭雪梅，邓英娣.消毒供应中心与手术室手术器械交接方法的改进与成效[J].护理学报，2013，20（8A）：16-18.

［3］Eric Druyts，Kristian Thorlund，Samantha Humphreys，et al.Interpreting disc ordant indirect and multiple treatment comparison meta-analyses：an evaluation of direct acting antivirals for chronic hepatitis cinfection[J].Clinical Epi-demiology，2013，5（5）：173-183.

［4］赵洪峰，任淑华，吕巧红.医院外来手术器械标准化清洗管理的效果观察[J].护理学报，2010，17（4B）：70-71.

［5］王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：223-225.

［6］Azar Danesh，Mohsen Janghorbani，Shila Khalatbari. Effe-cts of antenatal corticosteroids on maternal serum indicators of infection in women at risk for preterm delivery：a rando-mized trial coparing betamethasone and dexamethasone[J].J Res Med Sci，2012，17（10）：911-917.

［7］郝桂娥，王悦.消毒供应中心与手术室集中式管理实施效果与体会[J].中国护理管理，2012，12（3）：15-16.

［8］吴岳华，王秀琴，李正英.运用精细化管理加强消毒供应中心质量管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：577—578.