规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

王荣芽 殷实

【摘 要】 目的：探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响。方法：收取2016年7月至2017年7月在本院治疗的120例癌症患者作为研究对象，按照电脑随机表法把所有患者分为研究组和对照组，每组分别有60例患者。对照组患者进行基础护理，研究组患者进行规范化癌痛护理干预。对比两组患者的VAS（视觉模拟疼痛评分表）、SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）以及生活质量评分。结果：研究组患者的VAS、SAS、SDS评分均较对照组患者显著降低，P<0.05；研究组患者生活质量量表中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均较对照组明显升高，P<0.05。结论：对癌痛患者开展规范化癌痛护理干预，能够降低患者的疼痛程度，改善患者焦虑、抑郁的心理状态，全面提高生活质量。

【关键词】 规范化癌痛护理；心理状态；生活质量

随着医学模式的转变，认为医学不在仅仅保障人的生命安全，还应重视患者的心理状态，在尊重生命的同时，强调有质量的生命。因此，减轻患者的疼痛是重要的治疗护理方向[1]。笔者选取本院2016年7月至2017年7月接诊的120例癌症患者，探讨了规范化癌痛护理的作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2016年7月至2017年7月在本院治疗的120例癌症患者作为研究对象，按照电脑随机表法把所有患者分为研究组和对照组，每组分别有60例患者。研究组男性患者38例，女性患者22例，年龄35～80岁，平均年龄（46.8±10.3）岁，原发癌症：肺癌23例，肝癌15例，胃癌10例，其他2例。对照组男性患者39例，女性患者21例，年龄36～80岁，平均年龄（48.2±10.2）岁，原发癌症：肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，其他3例。两组患者的常规临床资料无显著对比差距，P>0.05，可进行比较。

1.2 研究方法

两组患者入院后均接受常规抗癌药物治疗，对照组患者使用常规护理，按照癌痛三阶梯止痛法进行，根据患者疼痛程度和实际情况，由弱到强按阶梯给药。对于吞咽困难或无法口服的患者可采用直肠给药。强调按时给药，全部三阶梯药物按照就每12h进食后服药1次，本次研究中使用的药物主要有盐酸曲马多缓释片以及美施康定控释片等。研究组患者使用规范化癌痛护理，具体内容：1）成立规范化癌痛护理小组：由3名医生、5名护士以及1名药师共同组成，完善癌痛治疗护理制度，制定相关文化，定期对护理人员开展癌痛规范化培训，让护理人员掌握沟通技巧，提高操作操作技术，正确地帮助患者缓解疼痛。2）药物护理：除了使用常规癌痛药物治疗外，要根据患者的症状调整药物剂量和种类。3）心理护理：癌症患者不仅要承受疾病带来的疼痛，缓慢的治疗效果让患者产生绝望的心理，护理人员应给予足够的关注，评价患者的心理状态，制定有针对性的护理措施。根据患者的心理状态安抚患者，采用不同的语言方式进行沟通交流，采用分散注意力的方式来缓解患者对疼痛的注意力。4）饮食护理：饮食护理：癌痛患者在使用止痛药物后容易发生便秘，特别是阿片类药物，应叮嘱患者多饮水，食用粗纤维食物。情况允许时可使用通便药物，缓解便秘症状。为患者制定饮食菜谱，平衡膳食，做到色香味俱全。5）发放宣传手册：定期为患者举办健康知识讲座，将癌痛的相关知识制定呈宣传手册，发放给患者，图文并茂让患者能够有更深的体会。6）癌痛护理干预：除了常规的癌痛三阶梯止痛法外，还可以通过其他干预方式，如中医穴位针灸、中药热奄包，起到调气活血、通经络的作用，缓解患者的疼痛，护理人员还应该为患者创造安静舒适的环境，指导患者采用分散注意力的方式来缓解疼痛，如听音乐、打太极拳等方式。对于疼痛比较严重，使用药物无法缓解疼痛的患者，可通过物理止痛法，如配合暗示、催眠疗法等。

1.3 评价标准

使用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，0～10分，分数越高说明疼痛越严重[2]；使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，共计50分，分数越低说明症状越轻；使用生活质量量表评价患者的生活质量，包括生理状况、社会/家庭和状况、情感状况、功能状况，每项25分，分数越高代表生活质量改善程度越高[3]。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 21.0进行统计学分析，获得的全部数据均使用计量资料（±s）表示，采用t检验；若计算结果为P<0.05，代表对比数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS、SAS、SDS评分对比情况

研究组患者的VAS、SAS、SDS评分明显低于对照组患者，P<0.05，存在统计学意义。见表1。

2.2 两组患者的生活质量对比情况

研究组患者生活质量量表中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分均较对照组明显升高，P<0.05。见表2。

3 讨论

癌症带来的疼痛是难以想象的，不仅会造成患者躯体上的不适，还会带给患者很大的精神压力，对患者的生活质量有很大的影响[4]。美国疼痛学会已经将疼痛列为第五大生命体征，患者疼痛程度也是治疗护理的重要指标。通过规范化护理，护理人员在护理过程中，给予患者充分的尊重，与患者建立良好的关系，近距离的沟通交流，帮助患者建立战胜病魔的信心，消除顾虑，保持积极的状态[5]。结合本次研究结果来看，通过开展规范癌痛护理，研究组患者VAS、SDS、SAS评分明显低于对照组，而生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，对癌痛患者开展规范化癌痛护理干预，能够降低患者的疼痛程度，改善患者焦虑、抑郁的心理状态，全面提高生活质量。

参考文献

[1] 陈汝桂，张俏雯，陈美芬.护理干预对规范化癌痛治疗患者依从性的分析[J].国际护理学杂志，2016，（14）：1951-1954.

[2] 邓利秾，王羽，李坊铭，等.规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，（10）：136-138.

[3] 董衛红，王黎梅，朱丽萍，等.癌痛护理团队在老年人癌痛应用中的效果观察[J].中国基层医药，2016，（13）：1951-1954.

[4] 宋福婷，张万华，李宁宁，等.规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中国临床研究，2017，（10）：1432-1434.

[5] 张伟，朱春芳，王钰美，等.癌痛护理质量指标的构建及其在肿瘤科病房的应用[J].中华现代护理杂志，2017，（21）：2724-2727.