预见性护理干预对住院患儿静脉输液发生外渗的效果分析

郭敏

【摘 要】 目的：分析预见性护理干预对住院患儿静脉输液发生外渗的效果。方法：选择本院于2016年10月至2017年3月收治的128例住院期间行静脉输液治疗患儿为研究主体。划分为A组和B组，均是64例。A组给予预见性护理，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的外渗发生率为4.69%，B组为15.63%；A组的护理满意度为96.88%，B组为85.94%；对比均差异明显，有统计学意义（P<0.05）；A组使用留置针时间长于B组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：为住院患儿行预见性护理可减少其在静脉输液中发生外渗的几率，且护理满意度高。

【关键词】 预见性护理；住院患儿；静脉输液；外渗

静脉留置针在临床中的应用范围较广，其具有穿刺次数少、治疗痛苦度低、留置时间长、静脉炎发生率低和护理工作效率高等优点。但儿科患者的好动性强，血管短且细，加之其哭闹或挣扎等影响，可能在静脉输液中出现药液外渗等情况[1]，导致穿刺部位皮肤肿胀与疼痛，甚至引发皮下组织坏死或静脉炎等严重后果。为确保患儿的静脉输液安全性，有学者认为可加用护理干预。本研究特选择本院于2016年10月至2017年3月收治的128例住院期间行静脉输液治疗患儿为研究对象，旨在探讨预见性护理干预对住院患儿静脉输液发生外渗的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年10月至2017年3月间收治的128例住院期间行静脉输液治疗患儿为研究对象，研究经伦理委员会批准。划分为A组和B组，均是64例。A组中，男35例，女29例；年龄是1个月～10岁，平均（1.56±0.23）岁。B组中，男33例，女31例；年龄是1个月～11岁，平均（1.98±0.33）岁。对比以上数据，两组无明显差异，无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规护理，即生命体征监测、环境护理与注意事项告知等。A组给予预见性护理，1）输液前评估：明确所输药物的浓度、性质、pH值与渗透压等情况，于允许范围内降低具有刺激性药物的实际浓度。输液前评估患儿的局部静脉与全身情况，选用弹性好、血流速度快和粗直等腋下静脉、颞浅静脉或手背静脉。避开关节或静脉瓣。2）输液时护理：若所输药物具有刺激性，应在穿刺点附近5cm左右并于静脉走向15cm左右擦涂喜疗妥，于穿刺点贴上3M透明贴膜。若输注时间偏长，可在输注过程中再擦涂1次喜疗妥。避免多次输注刺激性较强的药液，避免长时间穿刺同一部位。在输液前应先输注0.9%的氯化钠溶液等无刺激性液体，保证液输液畅通。刺激性药液的持续输注时间应≤2h，若输注不玩，可先输注非刺激性药液，输注30min后再更换为刺激性药液。同一部位使用留置针的时间应<3d。输液期间应严格监护，每15～20min巡视1次，记录穿刺部位皮肤的弹性、颜色、温度与肿胀等情况。若有局部红肿或液体无法顺畅滴入等情况，应确定原因并立即处理。告知家属在输液过程中的注意事项，使其掌握留置针护理方法，并叮嘱其若患儿出现皮肤肿胀、严重哭闹等情况应立即向护理人员报告。

1.3 观察指标

观察患儿经头皮输液与头皮输液的药液外渗几率，并计算外渗总发生率；记录患儿使用留置针的时间。利用自制评价表评估患儿家属的护理满意度，包括护理行为、护理态度和护理技能等。总分为100分，划分为十分满意、满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，使用留置针时间用（±s）表示，行t检验，外渗发生率与护理满意度用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比药液外渗发生率

A组的外渗发生率为4.69%，B组为15.63%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 对比护理满意度

A组的护理满意度为96.88%，B组为85.94%，对比均差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 对比使用留置针时间

A组使用留置针时间长于B组，對比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3 讨论

小儿患者的皮肤较为薄嫩，其血管壁中的内皮细胞并未发育完全，对药液刺激等不具备较高的防御能力，可能在静脉输液中发生药液外渗等情况[2]。其会导致皮肤肿胀、苍白、泛红和疼痛，甚至会使局部组织坏死，引发皮肤组织的功能性障碍。预见性护理可减少药液外渗情况发生，其通过全面分析与判断护理程序中可能存在的护理风险，给予有效、科学且及时的护理干预，使不良事件的发生率明显降低[3]。预见性护理措施包括输液前的药液性质与浓度等评估、穿刺部位与静脉评估；输液期间的喜疗妥擦涂、药液更换、巡视护理和风险告知，使刺激性药液对患儿皮肤的影响性降低，输液安全性提高，并可提高家属护理患儿的能力，降低护理风险[4]。结果为：A组的外渗发生率（4.69%）低于B组（15.63%）；护理满意度（96.88%）高于B组（85.94%）；使用留置针时间长于B组，对比均差异显著（P<0.05），与闫小红等[5]研究结果基本一致。可见，预见性护理可降低住院患儿在静脉输液中发生药液外渗的几率，具有较高的护理满意度，应用价值较佳。

参考文献

[1] 张小琴.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，（20）：157-158.

[2] 杜爱贞，宋博，吴亚莉.1例新生儿泵入10%葡萄糖酸钙外渗致局部坏死护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，（09）：617-618.

[3] 朱芳.预见性护理对新生儿外周静脉留置针外渗的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2017，（02）：167-168.

[4] 黄利娥，彭丽芬，赵纳.应用PDCA循环降低小儿静脉输液外渗发生率[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，（04）：606-607.

[5] 闫小红，陈曼丽.预见性护理对降低住院患儿静脉输液外渗率的作用[J].医疗装备，2015，（14）：165-166.