探讨经腹联合经阴道B超检查诊断妇科急腹症的临床价值

马飞 张婷

【摘 要】 目的：探讨经腹联合经阴道B超检查诊断妇科急腹症的临床价值。方法：选择2016年11月至2017年12月本院妇产科收治的110例急腹症患者作为本次研究对象，所有病人都执行腹部B超检查、阴道B超检查、腹部B超联合阴道B超检查，把病理、手术检查当作诊断标准，将三种检查方法检查准确度进行比较。结果：对比三种检查方法检查的准确度，联合检查确诊率明显比腹部B超、阴道B超都要高（P<0.05）。结论：诊断妇科急腹症时，选择腹部B超联合阴道B超检查的方式，可以提高诊断精准度。

【关键词】 经腹联合经阴道B超；诊断；妇科急腹症

妇科急腹症又被称为急性下腹痛，是妇科病症所誘发的强烈急性腹痛，是常见妇科症状，此病症的主要症状就是腹部疼痛，是原有疼痛突然加重，或是本无疼痛而突发性疼痛，病症特点是发病急、变化迅速、明显腹痛，需要快速诊断从而快速执行手术治疗手段[1]。本次研究选择2016年11月至2017年12月本院妇产科收治的110例急腹症患者作为本次研究对象，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月至2017年12月本院妇产科收治的110例急腹症患者作为本次研究对象， 年龄21～59岁，平均（33.7±2.9）岁；所有病人都有以下症状：程度不同的阴道流血、腹部疼痛、停经、脓性白带、发热；阴道出血时间为2h～10d，平均出血时间（5.3±1.4）d；腹部疼痛时间为0.5～12.0h，平均腹痛时间为（5.7±2.1）h。

1.2 方法

1.2.1 腹部B超检查 检查之前，要求病人多喝水，待膀胱充盈后，让病人呈仰卧体位，执行腹部B超检查，分别对病人的下腹部位执行横行、纵切、扇形的扫描，重点检查子宫与双侧附件，同时，检查有无妊娠囊、其他异常包块的存在。

1.2.2 阴道B超检查 病人呈截石体位，把一次性避孕套套到阴道探头上方，再慢慢把探头送到阴道里，探头紧贴宫颈穹窿部位，接着转动手柄，执行全方位的超声检查；测量子宫、卵巢大小，同时检查宫腔中有无宫内膜、异常回声的状况；检查包块形态、大小、内部回声、与子宫及卵巢间的关联；检查子宫旁边有无异常包块、有无与四周脏器产生粘连的情况；检查盆腔有无积液，若有积液存在，就需要确定积液的性质、范围；如果检查出较大范围的病灶，且阴道超声检查得不出较好结果或膀胱没有完全充盈时，待膀胱灌注后，可再次执行腹部超声检查。

1.3 观察指标

以病理、手术检查结果当作诊断标准，把三种检查方法的检查准确度进行比较。

1.4 统计学处理

此次研究所有数据全部由SPSS 21.0版统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用卡方检验比较组间资料，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹部B超检查结果

经腹部B超检查，确诊率为78.2%，漏诊率为4.5%，误诊率为17.3%。见表1。

2.2 阴道B超检查结果

经阴道B超检查，确诊率为89.1%，漏诊率为1.8%，误诊率为9.1%。见表2。

2.3 腹部B超与阴道B超联合检查结果

经联合检查，确诊率为97.3%，漏诊率为0.9%，误诊率为1.8%；联合检查确诊率明显比腹部B超与阴道B超都要高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妇科急腹症属于女性盆腔器官所诱发的急性症状，主要病因如下：1）肿块、器官转换、组织缺血、血管梗死；2）卵巢囊肿出现破裂、异位妊娠产生腹膜刺激征；3）感染性病症突然发作；4）生殖道出现畸形、宫内妊娠流产致经血阻塞[2]。

最常用的诊断手段就是超声检查，主要包括腹部 B超和阴道 B超两种检查方式。执行腹部B 超检查时，受到以下因素的影响，使得采集的图像清晰度不高，从而出现误诊、漏诊的现象，即：膀胱未完全充盈、腹部脂肪、肠腔内多重气体反射的干扰。对比腹部 B 超检查的方式，阴道 B 超检查不需要膀胱充盈，可以把探头直接放到病人的阴道内，从而可以近距离接触到要检查的器官，清楚观察病灶状况，在执行检查过程中，可以调整探头至最佳设定值，以较好回避干扰因素的影响，如果检查过程中，采用高频率探头，就可以采集到清晰图像，同时可以减少检查时间，更有利于检查到更小的病灶，但是如果病灶部位过大，而阴道B 超探入深度比较浅，就很容易导致误诊情况[3-4]。所以，在诊断妇科急腹症时，腹部 B 超与阴道 B 超两种检查方式都有一定的不足之处，应当合理利用两种方式的优势，联合运用两种检查手段，提高诊断准确度。

本次研究结果表明，行腹部 B 超联合阴道B超检查确诊率明显比腹部B超、阴道B超都要高。同时联合检查的漏诊率、误诊率都明显比单独腹部B超、阴道B超要低。由此说明，联合使用两种检查方式，可以明显减少漏诊率与误诊率，提高诊断的准确率。

综上所述，诊断妇科急腹症病人时，腹部B超联合阴道B超检查，可以明显提高诊断准确率。

参考文献

[1] 王薇，池增朋.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：37-38.

[2] 韦波.腹部B超联合阴道B超对妇产科急腹症的诊断分析[J].影像技术，2016，28（04）：39-40.

[3] 钟振良，蓝清秀，常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值[J].中国医药指南，2014，12（34）：25-26.

[4] 许怡韵，李美媛，黄崇闲.经阴道与腹部超声联合检查在妇科急腹症诊断中的应用分析[J].中国医学工程，2016，24（06）：80-81.