助产士主导的家属陪伴分娩的临床应用价值研究

程霖 严光容 姚菲

【摘 要】 目的：探析助产士主导的家属陪伴分娩的临床应用价值。方法：随机抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例产妇作对照研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用常规护理，观察组在助产士主导的家属陪伴分娩的基础上，再使用常规护理，对两组产妇进行对比研究。结果：观察组产妇满意度以及自然分娩率明显高于对照组，两组经过比较存在显著差异（P<0.05）。结论：由助产士主导的家属陪伴分娩自然分娩率较高，产妇满意度也较高，在临床中具有应用价值。

【关键词】 助产士；家属陪伴；分娩

[Abstract] Objective：To analyze the clinical application value of midwife-assisted delivery of midwives. Methods： A total of 90 maternity women admitted to our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as subjects. The patients were randomly divided into experimental group and control group with 45 patients in each group. The control group was given routine care， and the experimental group was given routine care on the basis of accompanied by the midwife-involved family， and the two groups of women were compared. Results：Satisfaction degree and natural delivery rate in the experimental group were significantly higher than those in the control group. There was a significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion：The natural delivery rate of accompany by the midwife-assisted family is higher， and the maternal satisfaction is higher. It has application value in clinical practice.

[Key words]Midwife； Family member； Companionship

沒有分娩过的产妇通常在分娩时都会有焦躁、恐惧等情绪，所以大部分产妇会选择剖宫产，但是瘢痕发生率的增加，会直接提升剖宫产后阴道分娩的风险，使得剖宫产发生率不断提高。助产士与产妇接触较多，在产妇分娩前如何与产妇进行沟通，使其充分了解分娩以及过程，接受分娩，在分娩过程中使用什么措施才能使其战胜恐惧心理，相信自己，是一个合格的助产士需要具备的条件。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年10月至2017年10月本院收治的90例产妇作对照研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组年龄19～28岁，平均年龄（23.51±9.33）岁，孕周为39～41周，平均为（40.33±10.45）周；对照组年龄19～29岁，平均年龄（23.89±9.85）岁，孕周为38～41周，平均为（40.09±10.67）周。纳入标准：1）羊水呈现自然状态；2）未发现分娩高危现象；3）软产道未发现异常；4）没有严重疾病；5）医师确认过需待产的产妇。排除标准：1）不能接受相关治疗的产妇；2）对部分治疗药物过敏；3）患有重大疾病的产妇。将两组患者孕周、年龄等基本资料进行对比，未发现明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并同意本次研究，且此次研究已由本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理的措施进行护理，在产妇出现规律性宫缩过程中，护士对其进行常规的观察与胎心监测并安排接生手术，一般有1名家属陪同分娩[1]。观察组产妇在出现规律性宫缩过程中需要1名专业的助产士进行陪同，直到产后2小时回到病房为止，在此过程中助产士要实时对产妇进行心理疏导，在交接班时，要有一定过度的时间，让产妇消除对新助产士的陌生感，获得产妇的信任，这样有助于后续工作的开展。在产妇分娩过程中需要有1名有分娩经验的家属进行陪同，且陪同人员要佩戴口罩、手套、无菌帽、消毒鞋等专业衣物，进入产房陪伴产妇，在产妇分娩时，家属要对其进行安慰、心理疏导以及行为指导，使其消除紧张、恐惧的情绪，建立起自信心[2]。而助产士在陪同过程中首先需要向产妇及其家属介绍医生、护士人员，带领产妇熟悉产房环境，消除其对环境的陌生感。其次，要和产妇和家属进行沟通，让其恐惧度降到最低，详细介绍生产规律，讲解自然分娩的好处以及剖宫产的好坏。可以使陪同家属讲述其生产经历，让产妇对自己疑惑的部分提出问题，并由助产士耐心进行讲解。在分娩是过程中，助产士要教会产妇使用呼吸方法，且可以对合谷穴、三阴穴等进行间断性按压，有调气、吹产的作用，在产妇心理压力过大时可以握住手对其进行鼓励。在娩出胎儿后，详细告知产妇喂养母乳的优点，并指导其以正确姿势喂养。要满足产妇的基本要求，提高其满意度。

1.3 观察指标

对比两组自然阴道分娩率以及满意度情况，其选项有非常满意、满意、不满意三项。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0统计软件中算出本次研究所有数据，用（%）表示计数资料，行χ2检验，用（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05则表示为差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩情况

经过比较，观察组分娩率为96.56%，对照组分娩率为77.78%，观察组分娩率明显由高于对照组（P<0.05），存在统计学意义。见表1。

2.2 两组满意度情况

经过比较，观察组满意度为97.78%，对照组满意度为84.44%，观察组满意度明显由高于对照组（P<0.05），存在统计学意义。见表2。

3 讨论

分娩虽然是自然生理過程，但多数产妇在分娩前都有焦躁、恐惧等情绪，在生产过程中会有不配合，不听医护人员的劝解等情况发生[3]。在这种情况下，产妇情绪会极度不稳定，可能会导致子宫缺氧情况发生，轻则使分娩过程减缓，神经分泌变化，重则置胎儿于危险中。因此，在生产过程中，助产士要严密观察产妇的生理以及心理变化，对产妇的负面情绪进行消除，使分娩过程加快，减少产妇并发症的发生。相关资料表明，大部分产妇对生产有恐惧心理，几乎全部产妇希望分娩过程有家属陪伴，以增强其自信心[4]。且家属陪伴生产可以消除产妇紧张的情绪，使产妇保持最佳状态。这种效果是别人代替不了的，但是产妇及其对于分娩知识了解不够详细的话，助产士可以对其进行详细解答。相关报道中提出了由家属陪同分娩的观点，这种护理方式转变了人们对助产士的观念，使产妇在分娩中获得不少关怀，与此同时又获得大量产妇分认可，增加了助产士的满足感和成就感，使分娩过程进展顺利。还有一种情况是现在大多数产妇选择让自己的丈夫进行陪同，由于男士没有经历过分娩的过程，甚至觉得妻子在注射麻醉后会减轻痛苦，进而劝导产妇进行剖宫产，大大降低了产妇的信心，对分娩的顺利进行产生了影响，更增加了剖宫率[5]。且助产士对相关接生知识较了解，经验丰富，可以在生产过程中处理突发情况，但是部分助产士没有分娩经验，只能片面地对产妇讲解理论知识，不能与产妇分享相关经验，以至于这部分助产士不能得到产妇的信任。所以助产士要充分掌握沟通技巧，并全程由其家属陪伴，在对产妇进行沟通的同时，给予其鼓励。助产士参与到分娩过程中可以与产妇沟通交流，帮助其建立起自信心。且由家属陪伴增加了医护工作的透明度，家属对医护人员的信任感增加，这也进一步提高了满意度。

综上所述，助产士陪同生产是十分人性化的护理方式，助产士与家属陪同分娩有利于促进产妇与医护人员之间的交流，拉近彼此之间的距离，使产妇在分娩过程中积极配合[6]。这样不但使产妇生产更加顺利，还可以提升其满意度，减少并发症的出现，且此次研究表明，由助产士主导的家属陪伴分娩自然分娩率较高，产妇满意度也较高。

参考文献

[1] 谢惠红.分析助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，04（21）：64.

[2] 梁金兰，LIANGJinlan.助产士主导的家属陪伴分娩的临床应用效果分析[J].中国继续医学教育， 2015，07（22）：206-207.

[3] 郁文虹.助产士陪伴分娩与家属陪伴分娩的临床效果对比[J].当代临床医刊，2016，29（06）：2634.

[4] 李芳.助产士陪伴分娩与家属陪伴分娩的临床效果对比[J].中国医药指南，2016，14（25）：121.

[5] 杨秀梅.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（02）：160-161.

[6] 杨敏.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩效果探讨[J].心理医生，2016，22（14）：27-28.