腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的疗效及对患者生育的影响分析

李翠琼

【摘 要】 目的：探讨腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的应用效果。方法：选择2015年7月至2017年7月本院收治的内膜异位症患者64例为研究对象，均分为两组，对照组行腹腔镜手术，观察组行腹腔镜手术联合药物治疗，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率、总妊娠率高于对照组，观察组的排卵恢复时间、月经恢复时间低于对照组。结论：腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的应用效果显著，症状得到改善，提高了妊娠率和生育功能。

【关键词】 腹腔镜手术；药物治疗；内膜异位症；生育

内膜异位症为临床上极为常见的疾病，也为典型的妇科病症，多见于育龄期女性，发病后，症状为盆腹腔包块、不孕、腹痛等，对患者的生活质量有着严重的负面影响，近年来，随着环境污染日益严重，该疾病的发病率明显上升，该疾病已成为影响我国居民身心健康的重要疾病，临床上，针对该疾病的治疗多为腹腔镜手术，在实施腹腔镜手术治疗的过程中，合理应用药物治疗，能很好的提升治疗效果[1]。本文作者探讨腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2017年7月本院收治的内膜异位症患者64例为研究对象，均分为两组，每组32例，其中，对照组患者的婚姻状况：已婚患者22例、未婚患者10例；年龄23～38岁，平均年龄为（26.25±1.24）岁；病程在4～28个月，平均病程为（13.25±1.34）个月。观察组患者的婚姻状况：已婚患者21例、未婚患者11例；年龄25～38岁，平均年龄为（26.55±1.34）岁；病程4～28个月，平均病程为（13.35±1.24）个月。两组患者在基本资料（婚姻状态、年龄、病程）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于子宫内膜异位症的诊断标准[2]，确诊为子宫内膜异位症患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：1）非子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者；2）严重的心、肝、肾等器官功能障碍者；3）精神疾病患者；4）不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组行腹腔镜手术，术前麻醉，气管插管，取膀胱截石位，维持头低臀高的状态，为患者建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜和相关的手术器械，手术治疗的过程中，针对器官粘连的患者，将粘连部位分开，恢复解剖关系；针对合并卵巢囊肿的患者，应对囊肿及时剥除；针对骶韧带位置和盆腔腹膜的子宫内膜异位结节的患者，实施切除或烧灼处理；针对卵管闭锁的患者，实施造口和伞断成形术治疗；手术后，应用平衡液对患者的盆腔实施反复性的冲洗，避免术后粘连或感染的产生。

观察组为腹腔镜手术联合药物治疗，腹腔镜手术与对照组保持一致，药物为孕三烯酮（秦皇岛紫竹药业有限公司生产，国药准字：H19980003），口服治疗，月经当天时，为患者给药，2.5mg/次，2次/周，连续治疗24周。

1.3 观察指标

观察两组治疗情况、生育功能恢复情况。治疗情况：总有效率、總妊娠率。治疗效果判定标准[3]：1）显效：各项症状消失或明显好转，妇科检查无包块；2）有效：各项症状有所好转，妇科检查发现包块；3）无效：各项症状无变化或恶化，妇科检查发现包块；总有效率为显效与有效之和的百分比。总妊娠率通过随访2年记录所得。生育功能恢复情况：排卵恢复时间、月经恢复时间。

1.4 统计学处理

将数据输入到SPSS 19.0统计学软件中处理与分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况

两组的总有效率、总妊娠率为93.75%、37.50%和71.88%、9.38%，观察组的总有效率、总妊娠率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生育功能恢复情况

两组的排卵恢复时间、月经恢复时间进行比较，观察组的排卵恢复时间、月经恢复时间低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症为典型的妇科病症，患者主要为育龄妇女，发病后，症状为痛经、月经不调、不孕等，对患者的生活质量会造成一定程度的负面影响，应给予重点关注[4]。

临床上，针对该疾病的治疗多为腹腔镜手术，直接将病灶部位切除处理，腹腔镜手术的应用，具有微创、术中出血少、术后恢复快的特点，患者的病灶彻底切除，疗效显著，但是，患者的术后妊娠率始终较低，进而导致疗效有所降低，针对这一现象研究发现，在为患者实施腹腔镜手术治疗的同时，对患者给予合理的药物治疗，能有效提高患者的妊娠率，效果非常明显，常用药物为孕三烯酮，该药物为典型的孕激素，具有抗孕激素活性和抗雌激素活性，同时，该药物还能抑制患者体内卵泡刺激素的分泌，降低患者体内的雌激素水平，使得异位内膜产生萎缩，能够加快患者术后排卵恢复、月经恢复，提高患者的总妊娠率，因此，在针对内膜异位症患者的治疗方法的选择上，腹腔镜手术联合药物治疗的治疗方法应用效果非常显著，值得内膜异位症患者优先选用[5-6]。本文中，通过对腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的应用效果的研究，发现，联合治疗的应用效果显著。

综上所述，腹腔镜手术联合药物治疗内膜异位症的应用效果显著，症状得到改善，提高了妊娠率和生育功能，腹腔镜手术联合药物治疗值得内膜异位症患者应用。

参考文献

[1] 江辉.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育功能的影响分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（07）：997-999.

[2] 任江虹.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育功能的影响[J].中国实用医刊，2017，44（03）：79-81.

[3] 覃正文.腹腔镜联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症伴不孕的价值分析及对患者生育能力的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（01）：113-115.

[4] 孙莉.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对患者生育的影响[J].检验医学与临床，2016，13（02）：212-214.

[5] 唐慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J].临床医学工程，2015，22（01）：11-12.

[6] 周桂月.腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，06（31）：109-110.