应用曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效观察及评估

幸玲丽 朱文君

【摘 要】  目的 ： 分析子宫腺肌病采用曼月乐治疗的临床疗效。方法 ： 2014年3月至2017年8月于本院收治的子宫腺肌病患者中选取100例，以治疗方式为依据，分为两组，对照组患者采用孕三烯酮，观察组患者采用曼月乐治疗，对比两组治疗前后子宫体积、阴道出血量评分、不良反应发生情况。结果 ： 观察组治疗后子宫体积为（14.25±4.02）mm3，小于对照组的（45.62±6.38）mm3，t=12.3587，P=0.0000;PBAC评分为（56.25±13.25）分，低于对照组的（172.25±22.05）分，t=15.6325，P=0.0000;VAS评分为（1.02±0.25）分，低于对照组的（3.36±1.28）分，t=12.3625，P=0.0000;观察组患者用药后不良反应主要表现为阴道不规则流血，共12例，不需要对其进行特殊处理，均自行好转，连续用药后未发现不安全问题。结论 ： 子宫腺肌病采用曼月乐治疗的临床疗效显著，安全性高。

【关键词】

子宫腺肌病;曼月乐;孕三烯酮;临床疗效

子宫腺肌病属于一种常见妇科疾病，育龄妇女为该疾病的主要发病群体，指的是子宫内膜腺体及问质存在于子宫肌层，并且有周围肌层细胞增生与代偿性增大现象伴随出现[1]。该疾病的主要临床表现包括不孕、子宫增大、进行性痛经、经期延长以及月经过多等，严重情况下，患者还可能出现剧烈疼痛、贫血，甚至需要切除子宫，对女性身心健康构成了严重威胁[2]。一般而言，无生育要求、年龄较大的患者可行根治手术，但具有生育要求、年轻的患者通常会选择更加安全的保守疗法。曼月乐（左炔诺孕酮官内缓释系统）属于新型避孕药具的一种，在患者为宫腔内放置该药物后，能缓慢释放左炔诺孕酮，对子宫内膜进行直接作用，促使子宫内膜病灶萎缩。本研究在子宫腺肌病治疗中应用了该药物，获得了理想的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2014年3月至2017年8月在本院接受治疗的子宫腺肌病患者中选取100例，均在自愿情况下签署知情同意书。纳入标准：1）未合并其他妇科疾病;2）对本研究中所用药物不存在应用禁忌证;3）自愿参与;4）依从性高。排除标准：1）中途退出;2）对本研究中所用药物过敏;3）生殖道恶性肿瘤;4）存在精神障碍;5）恶性肿瘤。以治疗方式为依据，分为两组，观察组患者年龄30～48岁，平均年龄（32.56±3.02）岁，病程2～6年，平均病程（3.52±0.26）年，共50例。对照组患者年龄29～50岁，平均年龄（36.02±3.28）岁，病程2～8年，平均病程（3.68±0.95）年，共50例。本研究获得医院伦理委员会批准，对比两组基础资料，可比性显著，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予孕三烯酮：患者在每次月经第1天，第4天口服2.5mg孕三烯酮（批准文号：国药准字H19980020生产单位：华润紫竹药业有限公司）。

观察组给予曼月乐：月经第1～7d，在宫腔内放置曼月乐（左炔诺孕酮官内缓释系统，批准文号：国药准字J20090144，生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司），含52mg左炔诺酮。

两组患者均连续接受6个月治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后子宫体积、PBAC[3]（阴道出血量评分）、不良反应发生情况，痛经程度采用VAS[4]（视觉模拟疼痛）评分评定，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料采用（  ±s ）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫体积、PBAC评分、VAS评分对比

观察组治疗前子宫体积、PBAC评分、VAS评分分别为（165.28±32.65）mm3、（266.25±43.26）分、（6.98±2.62）分，对照组分别为（166.02±32.06）mm3、（269.62±43.05）分、（6.82±2.15）分，两组差异不显著，t=0.1256、1.2025、0.6525，P=0.1252、0.8562、0.6258; 观察组治疗后子宫体积为（14.25±4.02）mm3，小于对照组的（45.62±6.38）mm3，t=12.3587，P=0.0000;PBAC评分为（56.25±13.25）分， 低于对照组的（172.25±22.05）分，t=15.6325，P=0.0000;VAS评分为（1.02±0.25）分，低于对照组的（3.36±1.28）分，t=12.3625，P=0.0000。

2.2 两组不良反应对比

对照组中有9例患者出现轻度性欲改变、声音变粗、多毛、痤瘡等现象，停止用药后症状好转;观察组患者用药后不良反应主要表现为阴道不规则流血，共12例，不需要对其进行特殊处理，均自行好转，连续用药后未发现不安全问题。

3 讨论

子宫腺肌病以继发性贫血、子宫增大、性交痛、月经量增多、进行性痛经等为主要临床表现，主要发病群体为30～50岁的育龄女性。本研究中分别采用两种药物对该疾病患者进行治疗，结果显示，观察组治疗后子宫体积小于对照组，PBAC评分与VAS评分均低于对照组，连续用药后未发现不安全问题，可知与甲睾酮片对比，曼月乐在子宫腺肌病治疗中的应用更加显著，能减轻患者痛经程度，缩小子宫体积，减少阴道出血量，其主要作用机制为：药物置入患者宫腔后，持续缓慢释放的左炔诺孕酮会促使子宫内膜萎缩与蜕膜化，黏膜变薄，上皮丧失活性，没有分裂相出现，血管受到抑制;通过调节病灶中间质细胞雌激素受体与腺体，将雌激素作用阻断。其次，该药物还能产生血栓素与前列腺素，将子宫平滑肌痉挛性收缩减少，进而促使渐进性痛经得到缓解;促使异位子宫内膜对血液循环中的E2丧失敏感性，有效拮抗内膜增生，将月经量减少[5]。

综上所述，子宫腺肌病采用曼月乐治疗的临床疗效显著，安全性高，不仅能有效保留患者的生育功能，同时还能合理控制临床症状，对子宫内膜产生可逆性作用，不会影响女性身心健康。

参考文献

[1]  张亚，冯丽华，孙林，等.子宫内膜切除术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（04）：860-862.

[2] 王清云，张华，刘珍珍.曼月乐治疗对子宫腺肌症患者子宫血流动力学及血清相关指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（17）：1973-1975.

[3] 曹丽娟，舒新军.曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床研究[J].海南医学院学报，2016，22（06）：586-588.

[4] 马宏龙.腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（18）.

[5] 谭红，沈宗姬，沈月平.曼月乐与孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效的Meta分析[J].生殖医学杂志，2016，25（03）：219-225.