普洱市学生猩红热流行特征研究

杨爱坤

【摘要】目的：探究普洱市学生猩红热流行特征，为该疾病的预防与控制提供参考。方法：采用规范调查表对2016年3月普洱市某中学39例猩红热患者病史资料进行回归分析，对所有患者进行流行病学个案分析与调查，并对其首发病例、传播形式及分布流行特征进行评价。结果：猩红热暴发疫情持续9d，于第5d达到发病高峰期，该校683名在校学生1周内共有39例发病，占5.71%，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性别发生率比较差异存在统计学意义（P<0.05）；住校生发病率为26.12%（35/39），走读生发病率为0.73%（4/39），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：猩红热流行病传染快、疫情严重，要加强健康教育，对疫情给予及时、有效地控制，切断疫情传播途径，实现对猩红热的控制。

【关键词】普洱市学生；猩红热；流行特征

作为一种急性传染性疾病，猩红热主要是由于溶血性链球菌引起的，患者多表现为咽峡炎、发热以及充血性皮疹等中毒性表现，若治疗不及时或控制不当，将会引起肾小球肾炎、心肌炎等，严重影响着患者的身心健康，其作为我国乙类传染病受到了社会各界的广泛关注，此次研究以普洱市某中学为例，探究了猩红热流行特征，对研究结果予以总结与报告：

1资料与方法

1.1一般资料

2016年3月普洱市某中学发生了一起以皮疹、发热等为主要症状的传染病暴发疫情，学校向市疾病预防控制中心报告了疫情，接到了疫情报告后，疾病预防控制中心立即组织专业人员到学校疫情暴发现场，对其流行病学特点进行調查，并对疫区做出相应的处理。全面调查了学生的病史资料，并做好相应的记录。根据患者的症状表现及生命体征监测，并分析流行病学特点，判断此次疫情为猩红热暴发流行。学校共有学生683名，教职工62名，39例猩红热患者均为在校学生。

1.2方法

市疾病控制中心到学校进行现场调查，并到医院对学生的病史、症状进行询问。为每位患者及患者密切接触人员发放专门个案调查表，组织填写，与此同时对学校周围环境进行检查，并调查了校内卫生状况，尤其是餐厅卫生状况。严格按照猩红热诊断及处理标准对此次疫情进行处理。

1.3统计学方法

数据统计分析选择的是SPSS 21.0系统统计学软件，采用百分率（%）表示计数资料，组间比较采用X²卡方值检验；采用（x±s）表示计量资料，检验用t，将P作为界定值，以P<0.05判定差异存在统计学意义。

2结果

2.1一般情况

该普洱市中学是一所全日制中学，位于人口密集区，学校共有学生683名，教职工62名，其中男生364名，女生319名，有134名学生住校，走读学生549名。学校住宿条件一般，较为拥挤，通风条件差。39名患者中35例（89.7%）表现为发热，最高体温达到39.5℃，均有皮疹症状（100%），咽痛18例（46.2%）。

2.2疫情流行特征

2.2.1时间分布情况 首发病例为16岁女孩，其于2016年3月17日回乡下老家，次日返校，于22日开始出现皮疹、发热，班级陆续出现此类病例，并延伸到其他班级，截至疾病发生第5d达到最高峰，共有39名学生存在上述症状，9d后无新病例增加，发病率为5.71%。

2.2.2人群分布 发病39名学生均为在校学生，年龄为15～17岁，平均年龄为（16.4±1.4）岁，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性别发生率比较差异存在统计学意义（t=4.282，P<0.05）；住校生发病率为26.12%（35/39），走读生发病率为0.73%（4/39），差异存在统计学意义（t=9.372，P<0.05）。

3讨论

临床研究报道，猩红热多发于冬春季节，其与疾病病原菌生物特性及传播途径有着密不可分的联系。中小学生及托幼儿童为猩红热的多发人群，这很大程度上基于学生自身免疫不健全、防病意识差。在集体环境中，学生之间频繁接触也增加了猩红热交叉感染率。近年来，云南普洱市猩红热发病水平呈不断上升趋势，尤其今年上半年，本市猩红热发病上升趋势更为明显。市疾控中心提醒市民，虽然目前已进入猩红热相对低发季节，但猩红热发病仍不可避免，市民若发现有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等猩红热疑似症状应及时就医；疾病流行期间，应避免到拥挤的公共场所，尤其是儿童。想要预防细菌性食源性疾病的发生，应当对加工海产品的器具严格清洗、消毒。海产品一定要烧熟煮透，加工过程中生熟用具要分开。烹调和调制海产品拼盘时可加适量食醋。食品烧熟至食用的放置时间不要超过4个小时。此次研究中男生发病率显著高于女生（P<0.05），这很大程度上是由于女生卫生习惯优于男生。疫情主要集中在2个班级，多为一个宿舍，生活在同一环境下感染猩红热的几率要高于其他人群。另外，住校生发生猩红热达到26.12%，显著高于走读生的0.73%，提示猩红热暴发主要场所为学校宿舍。拥挤的环境及通风状况不佳条件更容易诱发猩红热的发生，加快疫情传播速度。当发生猩红热疫情要立即向疾病防控中心报告，采取积极的控制措施，从感染源抑制猩红热的进一步扩展，对于已发生猩红热学生要做好隔离。学校要加强对学生的疾病知识教育，指导学生养成良好的生活习惯及卫生习惯，为学生创建良好的学习与宿舍环境，增强防病能力，避免疫情暴发流行。