快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响

王伟

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响。方法：分别选取2015年6月至2017年6月期间本院进行择期剖宫产的初产妇作为对照组（105例）和观察组（107例），对照组采用常规护理，观察组实施快速康复外科护理。对两组患者产后出血情况、术后恢复情况及产后并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组产后出血情况、术后恢复情况及产后并发症发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产术后应用快速康复外科护理可减少产妇产后阴道出血量，有利于患者术后早期离床活动及胃肠功能的恢复。

【关键词】快速康复外科护理；剖宫产术后；早期离床活动

剖宫产术是解决难产和某些产科合并症、并发症，是产科挽救围产儿和产妇生命的有效手段。如果产妇在腰—硬联合麻醉下进行手术，则在术后需去枕平卧6h之后才可翻身活动，虽理论如此，但在长期的临床护理实践中医护人员发现，剖宫产术后如果产妇长时间保持同一体位不变，其主观上易出现不舒适感觉、影响患者胃肠功能恢复，还可能导致下肢深静脉血栓的形成等，不利于术后恢复。快速康复外科是指采取一系列围手术期多学科技术措施，以减少手术刺激，促进手术患者术后恢复、降低术后并发症并缩短住院时间。本院将快速康复外科护理应用于剖宫产术后产妇，以探讨其对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响，现在对笔者临床护理的经验進行总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月至2017年6月在本院行择期剖宫产的初产妇107例为观察组，年龄20～40岁，平均（28.2±6.5）岁，孕周37～42周，平均（39.1±0.9）周；选取同期在本院行择期剖宫产的初产妇105例为对照组，年龄20～40岁，平均（28.2±6.5）岁，孕周37～42周，平均（38.9±1.0）周。所有孕妇未合并内外科疾病，无病理妊娠。基线资料经统计分析发现两组并无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇产后采用常规护理方案，术后6h内去枕平卧，避免大幅度动作，轻微活动手脚；术后2h内每30min、6h内每1h密切观察生命体征和子宫收缩情况及切口，记录宫底高度和阴道流血；术后6h垫枕头，协助翻身；指导产妇母乳喂养，对产妇各项指标进行观察。

观察组产妇产后采用快速康复外科护理，具体如下：1）术前对产妇进行关于快速康复外科优势的健康教育。2）术后加强护理评估和干预：①体位护理：术后回病房密切监测生命体征，术后6h内BP大于90/60mmHg，可取平卧垫枕位；术后6h，生命体征平稳，患者无特殊不适，予半坐卧位或左、右侧卧位，每2h变换1次体位。②下肢被动运动：麻醉未恢复前，指导家属轻柔按摩产妇小腿，由上而下轻捏腓肠肌至脚踝部，并轻轻摇动双脚。每个动作做5次，15min 1次，注意观察产妇肢体知觉恢复情况。③主动运动：指导产妇进行点头、抬头及左右两侧颈部运动，扩胸运动，顺时针按摩乳房，顺时针按摩下腹部，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻等主动运动。④离床活动：术后12h，产妇生命体征平稳，可指导其离床活动。按照靠坐→扶坐→自坐→床边坐→垂足坐，手扶床站立→帮扶站立→自己站立→坐于椅上→扶床行走→室内自由行走顺序依次进行。

1.3观察指标

比较两组产后24h阴道出血量、首次离床活动时间、胃肠道功能恢复时间及产后尿潴留发生情况。

1.4统计学处理

应用SPPS 22.0统计学软件，采用t检验和卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组各项观察指标均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

快速康复外科起源于外科护理，核心目的是减少患者的创伤与应激损害，强调的是各种有效护理手段的综合应用。目前，快速康复外科成功应用于许多外科疾病中。

本文对剖宫产产妇在术后进行应用快速康复外科，通过护理帮助产妇树立康复信念，打破传统观念，鼓励产妇早期离床，指导产妇术后进行正确的子宫按摩，对于促进子宫收缩、减少阴道出血具有重要作用。

剖宫产术后产妇因麻醉、手术创伤、术后卧床、切口疼痛致活动减少等原因，产妇在剖宫产后常引起肠蠕动减慢甚至消失，出现腹胀、排气排便功能障碍等不适。术后变换体位、被动和主动运动、早期离床活动等，可促进肠蠕动，加速血液循环，增加营养及药物吸收，有利于促进胃肠功能恢复，也利于膀胱功能的恢复，降低泌尿系统感染、尿潴留的发生。

本文结果显示，观察组产后24h阴道出血量、首次离床活动时间、胃肠道功能恢复时间及产后尿潴留发生率均显著优于对照组（P<0.05），与王桂英等研究结果一致。由此可见，在剖宫产术后应用快速康复外科护理可减少产妇产后阴道出血量，有利于其术后早期离床活动及胃肠功能的恢复。