去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床分析

李蓓洁

【摘要】目的：探讨和分析去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法：49例功能失调性子宫出血患者按入院顺序分甲组、乙组，甲组26例，乙组23例。甲组患者通过去氧孕烯炔雌醇进行治疗，乙组患者通过补佳乐进行治疗，评价甲、乙两组患者的完全止血时间、控制出血时间、疗效。结果：甲组患者的完全止血时间、控制止血时间均少于乙组患者（P<0.05）。乙组患者治疗的总有效率（73.91%）少于甲组患者（96.15%）（P<0.05）。结论：在功能失调性子宫出血患者中，去氧孕烯炔雌醇可快速控制出血和完全止血，疗效较高，应推广使用。

【关键词】功能失调性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇；临床疗效

在临床上，功能失调性子宫出血是常见的一种妇科疾病，其发病原因为调节机制不成熟不稳定，患者的生殖器官本身没有发生病变，在青春期少女中多发。患者症状主要为：乏力、贫血，如果未及时给予有效的治疗，患者症状易反复，持续出血，给患者身心带来很大痛苦。为了探讨和分析去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的临床效果，研究选择2013年2月至2017年9月间在本院进行治疗的49例功能失调性子宫出血患者当做研究对象，报道如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选择2013年2月至2017年9月间在本院进行治疗的49例功能失调性子宫出血患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组26例，乙组23例。患者年龄13～20岁，平均为（15.41±1.08）岁；35例患者为初潮就诊、14例患者为初潮后就诊。两组上述资料间差异没有统计学意义（P>0.05），能比较。

1.2方法

首先根据患者实际情况给予抗生素治疗和输血治疗，甲组患者通过去氧孕烯炔雌醇进行治疗：出血少者每次口服2片去氧孕烯炔雌醇片（注册证号：H20120041，2012-02-06，每片含去氧孕烯0.15mg以及炔雌醇20μg），每天1次，出血多者每次口服3片，每天3次，患者止血后，每3天减少1/3的剂量，最终维持1片/d，3周后停止用药。乙组患者通过补佳乐进行治疗：每次口服2rag/次（补佳乐，批准文号：国药准字J20130009，拜耳医药保健有限公司广州分公司，规格：1mg×21片），口服，4～6小时1次，血止3日后按每3日减量1/3，后期加用黄体酮撤退。

1.3评价标准

完全止血时间：患者初次用药到阴道流血完全停止的时间；患者控制出血时间：患者初次用药到阴道流血明显减少的时间。

患者恢复3～6次的规律月经为显效；患者恢复1～3次的自主月经为有效；患者服药3天，出血未停止或者减少不明显，中途改成其他治疗方式为无效。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件统计分析此次研究数据，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1评价甲乙两组患者的出血控制情况

甲组患者的完全止血时间、控制出血时间均少于乙组患者（P<0.05）。见表1。

2.2评价甲乙两组患者的疗效

乙组患者治疗的总有效率少于甲组患者，差异对比具有统计学意义（X²=4.930，P=0.026）。见表2。

3讨论

在临床中，功能失调性子宫出血是青春期常见的一种无排卵性的出血疾病，少女处于青春期时，其卵巢开始发育，而下丘脑一垂体一卵巢性腺轴的调节功能尚未成熟，雌激素不能发挥出反馈作用，致使垂体黄体生成素不能达到高峰，导致卵巢不排卵，卵泡退变成为闭锁卵泡，此时在月经后半期少女缺乏孕激素。因受到雌激素长期的刺激，少女子宫内膜持续性以及过厚性的增生，再加上缺乏孕激素抗拮，致使雌激素突破性或者撤退性出血，临床表现是月经周期不存在规律性。去氧孕烯炔雌醇片是含低剂量雌激素、高剂量孕激素的一种复合型甾体避孕药，其每片药物含0.15mg的去氧孕烯、20μg的炔雌醇，可促进球蛋白同性激素结合，雌激素含量降低，同孕激素受体亲和力增强，促进子宫内膜从增殖期转变成分泌期转变，快速修复缓和子宫内膜，并防止增厚，实现了患者在停药后其出血最小化。孕激素來和雌激素限制了子宫内膜的生长，促进已增厚内膜退化，减少月经量，同时因雌激素的含量小，最大程度上降低了头昏、恶心、呕吐、食欲减退等发生率。在本文研究中，以2013年2月至2017年9月间在本院进行治疗的49例功能失调性子宫出血患者当做研究对象，数据结果表明，服用去氧孕烯炔雌醇的甲组患者的完全止血时间、控制出血时间均少于乙组患者，而总有效率明显高于乙组患者，表明去氧孕烯炔雌醇服用的优越性与有效性。

总之，在功能失调性子宫出血患者中，去氧孕烯炔雌醇可快速控制出血和完全止血，疗效较高，应推广使用。