新医改下医院财务内部控制的创新措施探讨

秦安新

摘 要：在新医改深入推进的过程中，医院财务内部控制工作也暴露出来一系列问题。由于新医改目前还处在探索阶段，医院内部管理体系还不够完善和健全，给新医改的工作带来了一定的阻碍。为了有效提高医院财务工作水平，确保各项业务的顺利开展，医院必须加强财务内部控制工作，本文对此进行了探讨，以供参考。

关键词：新医改；财务内部控制；财务管理；创新

一、引言

我国医疗卫生行业近年来发展较快，但是也存在着较多问题。城市和乡镇的医疗卫生发展不平衡，其中乡镇医疗卫生系统的潜在问题较大，由于医疗制度不健全和医院管理体制不成熟等多种因素的影响，乡镇普遍存在居民看病难、看病贵的现象。由于一些地区的经济并不发达，地方政府无法对本地医疗卫生事业给予足够的经济支持，同时也导致医院相关管理工作水平难以提升。为了促进医疗卫生事业发展，促进卫生服务水平提升，我国近年来公布了多项关于深化卫生体制改革的意见，这就是新医改。新医改以人民群众的切身利益为出发点，通过对医疗卫生管理体制进行改革整顿，不断推进医疗卫生服务水平提升，解决城乡居民看病难、看病贵的问题，并建立起全新的医疗卫生保障系统。在新医改工作中，医院财务管理工作一直备受关注。现阶段医院财务管理工作存在着较多不足，这些问题应当及时分析并解决，避免其影响医院各项业务工作的顺利开展。同时，完善的财务管理机制和财务内控机制可以为医院的健康发展提供有效支撑，对医院的发展有着重大的意义，也可以帮助医院应对新医改过程中的各种挑战。

财务内部控制是医院财务管理工作的重要组成部分。随着新医改工作的推进，财务管理改革也至关重要，其中财务内控管理更是举足轻重。但是当前，财务内控工作中存在着很多问题，严重影响了医院财务管理水平的提升，对此医院应该引起足够的重视，采取有效措施予以解决。

二、医院财务内部控制工作存在的问题

1.财务内控制度不健全

现阶段，很多医院的财务内部控制制度不够健全，比如物资采购和资金管理工作缺乏相应的标准和制度。由于财务内控制度不健全，各部门在工作过程中无法协调一致，对财务管理和统计工作造成了一定的阻碍。由于长期以来医院较为重视医生的职业技能培训，而对于财务管理和内控管理等缺乏足够的重视，相关培训也很少开展，这也导致了医院工作人员对于财务管理工作较为生疏，财务人员的综合素质也参差不齐。同时，医院对于财务人员的要求不应该只停留在对财务信息的评估和核算上，应该系统地对财务人员进行专业的、全面的、科学的财务管理培训，有效提高财务管理水平和财务人员综合素质，使财务管理人员也具有一定的管理和决策能力。

另外，我国部分医院对于财务内部控制的认识较为狭隘，仅仅制定了规章制度，并未将财务内部控制与医院其他业务有机结合，导致财务内控工作成效不大。随着新医改的推进，对于医院财务精细化管理和风险防控提出了更高的要求，只有加强财务内控管理，才能充分满足新医改的各项要求。

2.财务监管意识不强

我国大多数医院的主要收入为业务收入，财务流通性较大。医院财务部门对财务流通的监管意识不足，对于资金分配和成本管控也不合理。现阶段，我国很多医院分析成本结构的方法较为单一，无法对资金进行合理分配，对成本进行合理管控。由于医院对各项费用支出无法做到严格控制，这样会大大增加医院的额外支出，导致医院经营压力陡增，不利于医院的健康发展和新医改的顺利推进。

由于财务部门对财务流通的监管意识不足，会导致资金使用过程中出现较大风险。比如，医院由于缺乏充分论证而购买了一些不必要的固定资产，导致无法按期偿还债务。因此，医院应该对此引起高度重视，及时建立科学的风险评估系统，将审批、监督、管理融为一体，设立专门的审计部门，降低医院的财务风险，同时加强医院资产管理，提高资产的利用率。

3.信息化建设水平较低

目前很多医院的财务信息化程度较低，财务系统信息安全意识也较弱，可能导致黑客对医院财务系统入侵，给医院造成巨大损失，影响到医院财务信息安全。部分财务人员的信息化应用水平较差，往往对高效的信息化技术无所适从，在新医改过程中不能满足财务信息化需求，大大降低了医院的财务效率。

4.内部审计工作落实不到位

很多醫院虽然建立了内部审计部门，但是由于受到编制限制，往往由财务人员兼任，无法配置专业的审计人员。由于审计工作缺乏独立性，审计效果大打折扣，这对财务内部控制工作也造成了阻碍。同时，审计监管工作对人员的素质要求较高，相关工作人员难以满足要求，这也影响了审计监督工作的顺利开展，同时影响了财务内控工作的顺利推进。

三、新医改下财务内部控制工作的完善措施

1.建立健全财务内控管理制度

医院应建立健全财务内控管理制度，覆盖全体人员和所有业务环节。同时根据业务特点和业务流程，合理设置岗位，安排人员，使各项业务工作既不互相干涉又可以互相监督。加强财务预算管理，严格按照相关要求落实全面预算管理工作，降低医院经营和资产流失的风险。另外，结合新医改要求和医院的实际情况，借鉴医疗行业的先进管理经验和做法，逐步完善本医院的财务内控管理制度，提升制度的科学性、可操作性，不断提升医院财务内控管理水平。

2.加强资金监控，提高资金使用效率

对于资金流通要制定相应的审批制度，合理利用各项资金，不断提升资金使用效率。完善医院的收支管理系统，对各项资金流通进行记录分析，确保每一笔资金都得到合理使用。另外，需要对资金使用进行风险评估，分析查找可能存在的风险，并采取有效措施予以规避。创建合理、有效、科学的财务分析和风险评估体系，对医院运营情况进行合理分析评估，有利于提高医院的经营效率，降低可能出现的风险。

3.提升财务内控工作人员素质

为了满足新医改的各项要求，医院必须加强队伍建设，不断提升财务内控人员的综合素质。定期举办相关培训活动，及时介绍国家相关政策、行业动态以及先进经验做法，不断提升财务内控人员的业务水平。制定科学的激励机制，对财务内控工作开展较好的部门和个人予以奖励，保证医院财务内控工作的顺利进行。另外，可以通过公开招聘，优先录用具备内控管理经验的财务工作者，不断提升医院财务内控管理水平。

4.加强信息化建设，注重信息安全

医院应该对计算机安全性进行提升，加强网络系统安全建设，充分保障医院信息的完整性和安全性。加强对工作人员的信息化应用培训，增强信息安全意识。另外，还可以利用全新的信息技术来提升财务内控的效率，通过在信息系统里合理设置模块、科学分配权限，将财务内控和其他业务深度融合，明确权责，落实责任。

5.落实管理责任，建立风险评估机制

医院在推进新医改的过程中，需要建立全新的、符合新医改要求的管理体系。新医改是一项综合性很强的工程，涉及方方面面，需要医院建设科学的、完善的、全面的、高效的管理体系。在财务内控工作中，要合理安排财务内控岗位，根据业务流程和内控要求合理划分岗位权限；确立工作原则，建立工作明细，落实责任到人，划清权责关系。

另外，在新医改过程中识别和防范财务风险至关重要，医院应建立完善的风险评估体系，及时识别并防范风险，保障医院平稳运营和健康发展。完善的风险评估体系一般由审计监督、多元化控制和重大经济活动决策机制等组成。其中，审计监督是医院管理层对各个部门的财务情况进行核查，避免资金违规使用，杜绝挪用资金等违法行为；多元化控制是医院管理部门从多方面、多层次，采取多项措施对各部门的财务情况进行约束监督和奖惩的管理模式，能有效规范各部门的财务收支，并且杜绝违规操作；重大经济活动决策机制是确保公正性、科学性的重要措施，可以有效避免经验决策过程中的高风险，保障决策的科学性，避免医院因决策失误而陷入困境。

四、结论

医院财务内部控制可以有效保障各项业务的顺利开展，有利于降低医院运营风险，提升医院管理水平。新医改要求医院完善管理体系，提高资源的利用率，规避各种风险，促进医疗服务水平的提升和全面覆盖。在医院改革过程中，建立健全财务内控制度，并落实相关要求，有利于医院合理配置资源，避免资金滥用或资产流失，不断提升医院的社会效益和经济效益。通过加强对财务内控人员的培训，优化财务内控工作环境，完善工作流程，落实相关责任，使财务内控工作更具系统性、科学性。另外，建立完善的监督管理机制有助于规范业务流程，明确部门责任，确保财务内控工作落实到位，不断提升医院的竞争力，推动医疗卫生行业的健康发展。

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