一例大学生考研焦虑的心理咨询案例报告

摘 要：来访者由于缺乏自信，对考研难度以及考研失利将会带给自己后果的严重性存在错误的认知，并由此产生严重的考研压力，导致来访者焦虑、担忧、失眠和无法集中注意力学习。咨询师利用合理情绪疗法和放松训练等方法帮助来访者调整错误的认知，调节自己的情绪，并逐渐发现自己的优点和资源，逐步建立自信，引导她在思考和体验的过程中建立合理的思维方式。

关键词：大学生；焦虑情绪；考研焦虑；心理咨询；合理情绪疗法；放松训练

一、一般资料

1.人口学资料

来访者，女性，21岁，工程类专业大四学生，未婚，无男朋友，汉族，农村户口，无宗教信仰。父親62岁，农民，在家务农；母亲59岁，农民，在家务农；姐姐29岁，已婚，在外务工。

2.个人成长史

来访者出生在陕西关中平原的一个普通农村家庭，父母文化程度不高，以务农为生，家庭经济较为困难。父母重视对子女的培养，对子女要求较高。来访者自小性格较为内向，遇事较为怯懦，做事不够果断，较为缺乏自信，不太愿意与同学交流交往，喜欢独自一人刻苦学习。同时她为人坦诚善良，做事认真，能持之以恒。

来访者自小接受父母和老师的教导，要努力学习，只有靠一定程度的文聘和文化知识才能走出农村，才能有一个美好的未来。因此，来访者自上学以来，一直刻苦学习，中考时以优异的成绩考入了市重点高中，高考也考入了自己较为满意的大学。来访者一直坚信只有获得一个良好的学业发展，自己才能有一个美好的未来。

二、主诉与个人陈述

1.主诉

学习无法集中注意力，压力大，内心焦虑，间歇性失眠。

2.个人陈述

大四开学后，在完成正常课业任务的同时，自己又接着暑假在家复习的进度开始考研复习了，随着班上能保送研究生的同学相继保研，要找工作的同学陆续开始签工作，想到父母对自己的殷切期望，以及自己孤注一掷的考研决定，想着考研如果落榜，自己将错过找工作的最佳时段，加之自己又是一个工程类专业的女生，找工作会受到性别歧视，到时候找不到工作，前途堪忧。一想到这些，自己的精神压力便不断增加。

近一个月来，她发现，自己复习时越来越无法集中注意力了，常常一页书看了很久都看不懂，越是看不进去自己越是着急，总是想着本专业里有很多很优秀的同学都和自己一样准备报考本校的研究生，考研难度又很大，看着竞争对手复习效率那么高，自己的复习进度却越来越慢，想着自己现在的状态，就更加的焦虑和不安。同时，由于自己复习效率不高，就想着要比别人多花时间，晚上常常撑到一点左右才睡觉，早上六点起床，且近期失眠情况更是逐渐严重，睡眠不足，自己整个人的精神状态越来越差。最近，自己经常独自一人躲在角落里无助的哭泣。

三、既往史

来访者无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。自知力完好，无心理咨询或治疗经历，求助意愿强烈。

四、咨询师观察、心理测验情况

1.咨询师观察情况

来访者独自求诊，个子不高、身材较为瘦小、打扮得体、愁眉苦脸，神疲乏力，说话声音微弱，神情焦虑、言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。

人格方面：个性稳定，生活习惯无异常变化；社会功能较为正常：与家人、同学及朋友能正常交往，但学习受到了一定程度的影响；医学检查：在医院做过常规医学检查，均未见异常。

来访者表现出较强的不自信，对自己目前的状态表现出极度的忧虑，对考研复习产生了一定程度的恐惧，严重担心自己将要面临的研究生考试，对自己的前途表现出了焦虑和不安。交谈期间，来访者一度失声痛哭。

2.心理测验情况

测验方法：自评量表SCL-90、艾森克EPQ-人格测试量表。

测验结果：SCL-90，来访者焦虑因子分数略高于常模，其他因子分数都低于常模。艾森克EPQ-人格测试，显示来访者性格较为内向、不够稳定。

五、病因分析

1.生物因素

未见明显生物学原因。

2.社会因素

（1）近些年，大学毕业生就业压力不断增大，工程类专业女生就业压力更大。为逃避目前严峻的就业压力，提高就业竞争优势，得到更好发展，高校工科女生考研读研比例不断增大。

（2）来访者性格较为内向，缺乏自信，常独来独往，与同学交流较少，遇事缺乏来自朋辈的支持和帮助。

（3）父母对家中唯一上大学的她抱有较高的期望，希望她能学有所成，走出农村，过上更好的日子，为父母为家族争光。

3.心理因素

认知方面：认为只有考上研究生，才会有更好的发展前途；随着考研日期的临近，来访者精神压力不断增大，无法集中注意力复习，认为在自己现在无法高效率复习的同时其他竞争对手却正在高效率的复习，自己和别人的差距会越来越大，如此反复，来访者的焦虑情绪就愈发的严重。

情绪方面：长期紧张、焦虑。

个性方面：自我效能感低、内向、不自信、易紧张。

六、评估与诊断

1.评估

综合观察、交谈所收集的资料，该来访者的主要问题是因考研压力导致的严重焦虑、紧张、进而引发失眠等症状，其实质与来访者存在的非理性信念密切相关。来访者智力正常，自知力完整，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，无重大躯体疾病，求助意愿强烈，属于心理咨询范畴[1]。

2.诊断及诊断依据

诊断：属于焦虑情绪引起的一般心理问题。

诊断依据：来访者的症状表现是由现实生活事件引起的；对社会功能尤其是学习造成了一定程度的影响，但反应强度不是特别强烈，未泛化，病程只有近一个月，应该是焦虑情绪引起的一般心理问题[2]。

3.鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别：根据“病与非病三原则”判断，来访者的思维、行为具有现实性，主客观统一，社会功能未受严重影响，知、情、意三者协调统一，无幻觉妄想等精神病性症状，个性特征稳定，有自知力，主动求治，故可排除精神病[2]。

（2）与神经症和神经症性心理问题相鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，来访者的心理冲突与现实刺激密切相关，具有一定的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题和神经症[3]。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过3个月。而来访者的症状和表现不符合以上几条，因此可以排除严重心理问题[2]。

七、咨询目标和方案

1.咨询目标

（1）近期目标。改变来访者对考研难度以及考研失利将会带给自己后果严重性的错误认知，帮助来访者发现自身优势和资源、增强积极认知，建立自信心，进而逐步改善来访者存在的身心问题，如焦虑、紧张、失眠等。

（2）远期目标。帮助来访者增强抗压能力，提高心理健康水平，并逐渐形成健全的人格。

2.咨询方案

（1）合理情绪疗法。本案例来访者一方面对考研难度以及考研失利将会带给自己后果的严重性存在错误的认知；另一方面总是认为自己的复习进度和效果赶不上别人，严重缺乏自信心。可见，其焦虑情绪与非理性认知密切相关。因此，本案例主要采用合理情绪疗法，通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变来访者对事物的非理性认识、态度和看法，暨改变错误认知，进而改变其不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，促进身心的全面健康和发展。

（2）放松训练。来访者因为考研压力出现焦虑、失眠等困扰，情绪紧张、无法集中注意力等症状，故采用放松疗法对来访者的情绪和身体反应加以调节和改善。通常有呼吸放松技术和冥想放松技术等。

3.咨询时间及收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟至1小时，共6次，有特殊情况需提前告知对方。

咨询收费：校内咨询，免费。

八、咨询过程

1.咨询过程阶段划分

第一阶段，建立良好的咨询关系与评估诊断阶段（第1-2次咨询）。

第二阶段，咨询和改变阶段（第3-4次咨询）。

第三阶段，巩固提高与结束阶段（第5次咨询）。

2.具体咨询过程

（1）建立良好的咨询关系、评估诊断（第1次）

任务：通过观察、查阅资料、心理测验和摄入性会谈等方法来了解来访者的基本情况，进行评估和诊断。通过良性的互动和沟通，与来访者建立良好的咨询关系[4]。

方法：观察法、查阅资料法、心理测验法、摄入性会谈法。

过程：介绍心理咨询的规范和有关事项，请来访者填写咨询登记表，了解来访者的咨询意愿。通过观察、查阅来访者提供的相关资料、摄入性会谈等方法初步了解来访者基本情况，与来访者建立良好的咨询关系。在征得来访者同意的情况下，让来访者独立完成相关测验，进一步了解来訪者的情况，确定来访者是否属于心理咨询的范畴，进行评估和诊断。将了解到的基本情况反馈给来访者，使其了解自身存在的问题，与来访者沟通进一步咨询的计划。

（2）咨询和改变阶段（第2-4次咨询）

任务：进一步巩固咨询关系，分析来访者问题出现的原因，介绍并商定咨询方法，按计划进行心理咨询，使来访者存在的问题开始转变、改善[4]。

方法：会谈法、合理情绪疗法、放松训练疗法。

过程：向来访者介绍采用的疗法，使来访者了解疗法的原理、过程和预期效果。运用合理情绪疗法，帮助来访者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在考研本身，而在于自己对考研的难度、同学们的复习进度以及考研失败产生的后果等存在非理性、非客观的认知，引导来访者与自己存在的不合理观念进行辩论，从而动摇和改变这些认知和观念，建立正确的认知和观念。同时帮助来访者发现自己的优势和资源，通过引导来访者掌握呼吸放松技术和冥想放松技术，让她在自己压力大失眠、无法集中注意力复习时使用这些方法让自己放松、平静下来，逐步改善睡眠，提高复习效率，从而不断增强来访者的自信心。

（3）巩固提高与结束阶段（第5次咨询）

目的：进一步巩固咨询成效，增强来访者心理自我调适能力和自信心，引导来访者将掌握的心理调适技能应用到以后的学习和生活当中去，建立理性平和、积极向上的健康心态[4]。

方法：会谈法。

过程：经过前面的咨询，来访者的焦虑、紧张情绪得到了有效缓解，睡眠状况显著好转，复习的效率也逐步提高，生活规律了，心情也好了起来，求助者的问题基本得到了解决。此次咨询主要是肯定来访者为改变所做的努力以及近期的改观，寻找来访者身上自己一直不曾注意到的优点和资源，进一步帮助她建立自信心，增强自我效能感，建立积极的心理防御机制。同时，鉴于来访者的问题经咨询后已基本解决，咨询目标已经达到，经商议本次咨询后结束咨询关系。

九、咨询效果评估

来访者自评：现在感觉自己的情绪平静了许多，焦虑和过分担忧的感觉基本没有了，睡眠状况好了很多，精力也充沛了，复习时不再胡思乱想了，能够静下心来，集中注意力学习了。经过这次咨询，我发现了自身很多之前未曾关注到的优势和优点，感觉更加自信了。同时也明白了两个道理，一个是遇事不能盲目地着急，要静下心来理性地去分析问题，想办法利用自己现有的资源去解决问题。还有就是一定要经常用欣赏的眼光去看自己，发现自己的优点和资源，自信地去面对生活！

来访者同学评价：经过咨询后来访者现在的笑容也多了，生活更加规律了，能和大家一起沟通交流，全身心地投入到复习当中。

咨询师评价：经过咨询，来访者的问题基本得到了解决，人也自信了，说话时笑容也多了，对考研和后面的生活建立了信心，并开始积极规划接下来的复习和生活。

参考文献：

[1]郭念锋.心理咨询师（三级）[M].北京：民族出版社.2005

[2]郭念锋.心理咨询师（二级）[M].北京：民族出版社.2005

[3]许又新.神经症.北京：人民卫生出版社.1993年

[4]樊富珉主编.大学生心理咨询案例集.北京：清华大学出版社.1994

作者简介：

方荣锋（1989--）男，汉族，陕西安康人，硕士，助教，西安理工大学水利水电学院学生思想政治教育辅导员；研究方向：大学生思想政治教育理论与实践。