了解双相情感障碍，解码悲喜人生

周福春 黄晶

“5年前在上大学期间，我曾经出现过一段时间情绪非常糟糕，不想说话，懒得动，多愁善感，看到树叶飘落都控制不住流眼泪，虽然在课堂上，但老师讲的内容根本进不到头脑里，不能入睡，凌晨2点醒来后再也睡不着了，感觉这样的日子简直还不如死了算了……”

“在来到公司的第4个月，忽然开始莫名地感觉到激动和兴奋，感觉周遭环境的色彩变得特别鲜亮，感觉精力充沛，思维敏捷，浑身都是干劲，通常到了上床睡觉的时间，但我身体的睡眠时钟却并未发出困倦的信号，社交活动明显增多，变得敢说敢做了，我自己虽然并未当回事，但同事和老公却都说我变了一个人。可是好景不长，2周后因为和客户争吵并大打出手被辞退工作……”

大家读了上面一悲一喜的两个故事，有可能会认为描述的是两个人不同的境遇，因为他们出现了显著不同的症状。但其实上述两个阶段都发生在主人公小李身上，只是它们是同种疾病的不同发作期。在经历了多次过山车式的心情起伏期后，小李在家人建议下就诊，并被诊断为“双相情感障碍”。经过精神科医生的系统治疗，3个月后小李的心境平复了，她找到了一份新的工作，然而新的挑战出现了。

“我从来没有告诉公司的同事和领导有关疾病任何症状，而且我总是做到很好的业绩，甚至在半年前被提升为部门经理，我觉得病好了，就不再吃药了……我现在的工作压力太大了，我又开始感到心情变得不稳定，经常控制不住因小事和同事下属发脾气，我觉得这已经影响到我的工作和人际关系。我正在考虑告诉领导我的状态很混乱，但是这样会影响我今后的工作岗位，甚至会被同事瞧不起，我该怎么办呢？”

什么是双相情感障碍？

双相情感障碍，既往曾被称为躁狂抑郁症，是一种以发作性心境高涨和心境低落相交替存在的精神障碍，其中极个别严重病例可出现冲动、自伤、自杀和（或）幻觉妄想等精神病性症状。此疾病会导致患者情绪、精力、思维和行为发生剧烈的转变—从狂热的高涨到极端的低迷，从兴奋的巅峰再到抑郁的谷底。我们的情绪都有起伏，但对于这类双相情感障碍患者波动大，这些情绪的巅峰和谷底更加嚴重突出，超出了大多数人的正常波动时间和范围。双相情感障碍的情绪波动周期不仅仅是短暂的好或坏心情，它们会持续数日、数周或数月。与普通的情绪波动不同，双相情感障碍患者的情绪变化非常激烈，以至于干扰了正常的社会功能，比如工作、交友等。

在心境高涨下，你的世界每天就像充满了明媚的阳光，生活美好、空气清新，你可能会冲动地辞掉工作，刷爆信用卡，与陌生人见面后感觉瞬间相谈甚欢、相见恨晚，或是在夜间睡了两个小时后就精神抖擞地醒来，感到精力充沛、灵思泉涌，无数宏伟的不现实的目标闯进自己的脑海，重新点燃了创作或工作的激情，并会为了这些盲目的目标而忙碌，但是这种“忙碌”并不能维持很久，而是会频繁更替，以致最后没有任何一个目标可以达成。除了“美好”高涨的情绪，这时候的你也可能会为一些无足轻重的琐事，感到情绪烦躁、冲动、压抑不住怒火，经常与人发生冲突，甚至想到要伤害他人。

在抑郁的状况下，你可能会觉得自己太累了，每天愁眉苦脸、多愁善感，做事感觉心有余力不足，不愿起床，全身乏力、酸胀，不爱说话，不爱理人，以往的兴趣爱好都丢在一边，喜欢独处，思索“人生”，有时甚至充满了自我厌恶和悲观绝望，觉得自己一无是处，或者只会给别人带来麻烦，而采取一些极端的不理智的行为。

双相情感障碍有什么表现形式？

双相情感障碍的第一次发作通常发生在青少年或成年早期。症状可以是轻微的或紊乱的；许多患者被忽视或误诊，导致不必要的痛苦。不同的双相情感障碍患者其表现形式迥异，其症状的表现形式、严重程度和频率上差异很大。有些人更容易出现躁狂或抑郁症，另外一些人的两种情绪平分秋色，又或者表现为频繁的两种情绪的循环，仅少数人一生只有几次发作。其发作形式有：躁狂，抑郁，快速循环和混合性发作四种类型。在美国精神疾病诊断体系中，可以分为双相I型障碍和双相II型障碍。

A双相I型障碍

主要以躁狂表现为主，在病程中可有或无抑郁发作。在双相情感障碍的狂躁阶段，患者通常会感受自己充满了能量、创造力和欣快感。睡眠需要减少，活动过度，你也可能觉得你是全能的、无敌的、或是伟大的。在躁狂发作时，你可能会鲁莽行事，例如花钱大手大脚，不适当的性活动或做盲目的投资。你也可能会变得愤怒，烦躁和具有挑衅性，在别人不同意你的计划的时候抨击别人，责怪那些批评你行为的人。有些人甚至出现夸大妄想或者幻听等精神病性症状。

B双相II型障碍

以抑郁发作为主要表现，并且出现轻躁狂发作，而没有躁狂发作。轻躁狂是一种不严重的躁狂状态。在轻躁狂的状态下，你可能会感到欣喜，精力充沛，富有成效，但仍然能够继续进行日常生活而不会像躁狂状态一样明显异于常态。对其他人来说，看起来好像你只是处于一个异常好的心情里。然而，轻躁狂可能导致糟糕的决定，损害你的人际关系，对工作生活造成一定的影响。另外，轻躁狂常常会升级为躁狂状态，或随后出现严重的抑郁状态。

C躁狂与轻躁狂的区分

对于躁狂和轻躁狂状态的鉴别是具有挑战性的，毕竟心境正常并不一定意味着心情永远平静。如果我们绘制人们的情绪强度以及情绪方向，我们会看到某些人的情绪保持相当稳定的水平，另一些人会有轻微的下降和升高，还有一些人会有比较明显的情绪高点和低点，这使得区分正常心境波动与轻度病理性高涨或低落状态更加困难。有时情绪强度是对生命强度的正常反应，有时候可能意味着你处在双极谱的某个位置。没有足够的双相经历和体验，如何区分疾病的症状与正常的情绪激动和激情？特别是轻躁狂有时会带给患者较为美好的体验，患者精力充沛，学习、工作效率提高，联想加速、幽默风趣，润滑人际关系。当然，在其要求未被满足时，患者也可能会变得易激惹，但行为举止仍不会太出格。对于心境高涨程度较轻的个体，如果没有严格精细的客观评估其生活各个方面，他们自己很可能不会知道这种情绪轻度的升高。

双相情感障碍的诊断

类似于其他精神障碍，双相情感障碍的诊断目前仍缺乏特异性的客观生物学指标。目前的诊断仍主要依赖于基于临床医生进行收集病史和精神检查，同时需要排除躯体和脑器质性疾病、物质滥用等造成的继发性躁狂或抑郁体验。症状上需要满足主流的诊断标准关于双相情感障碍的描述，如国际疾病分类（ICD-10）、美国精神障碍分类诊断手册（DSM-5）或中国精神疾病分类诊断（CCMD-3）。需要同时满足症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准。甲状腺疾病、肾上腺疾病、狼疮性脑病、激素的使用等均可能会诱发躁狂抑郁体验，需要进行相关的实验室检查和精细的体格检查给与排除。

双相情感障碍的自救

如果您发现自己或其他人患有双相情感障碍的症状，请不要等待。忽视这个问题不会让疾病消失。事实上，疾病几乎肯定会变得更糟糕。双相情感障碍是可治疗的，因此尽早诊断问题并开始治疗可以帮助预防并发症。如果你不愿意寻求治疗，因为你喜欢你躁狂时的感觉，请记住，精力和兴奋是有代价的。躁狂状态和轻躁狂常常具有破坏性，会耗竭自己的精力并会影响你身边的人。

双相情感障碍最有效的治疗策略包括药物治疗、心理治疗、生活方式改变和社会支持相结合，单靠药物治疗往往不足以完全控制症状。

1在药物治疗的基础上，患者尽可能多地了解双相情感障碍的疾病信息。了解得越多，帮助您自己恢复的能力越好。要认识长期服药的重要性，提高服药依从性，并且了解药物可能出现的副作用及预防和应对策略，并与医生保持密切联系。

2由于疾病本身的特点和部分药物的影响，患者体重增加和发生代谢综合征的风险要高于正常人群，积极的体育运动对于降低此类风险具有重要作用。除此以外，体育运动锻炼对情绪有有益的影响。激活手臂和腿部运动的有氧运动，如跑步，散步，游泳，跳舞，攀爬或打鼓可能对您的大脑和神经系统特别有益。另外，健康的睡眠和饮食习惯可以帮助稳定情绪。保持正常的睡眠时间尤为重要。

3尽量避免紧张、高压力状态。保持健康的工作与生活平衡，并嘗试放松技巧，如冥想，瑜伽或深呼吸。寻求支持，与朋友和家人保持紧密联系，求助并得到他人的帮助和鼓励是很重要的。

4尝试加入支持小组或与可信赖的朋友交谈，他们会耐心倾听你谈论你正在经历的事情。伸出手并不是一个示弱的表现，这并不意味着你是别人的负担。事实上，大多数朋友都会乐于帮助，相信并足够信任他们，会加强你们的关系。

5学会监控自己的情绪。跟踪你的症状，并注意你的情绪是否有失控的迹象，以便在问题开始之前就能够解决问题。

双相情感障碍患者在药物和心理治疗的基础上完全可以过上正常的生活，许多患者都有成功的事业，幸福的家庭生活和令人满意的社会关系。与双相情感障碍共处是具有挑战性的，但只要治疗得当、拥有健康的应对技巧和坚实的支持系统，你就可以充分掌握自己的生活，管理好自己的症状。