临床医学专业客观结构性评价①

王静

[摘           要]  临床医学专业致力于培养具备扎实的基础医学知识功底和熟练的临床技能水平的专门人才。科学评价学生的医学知识掌握程度，有效提高学生的临床实践能力，着力改善临床医学专业的考核模式，全面提升临床医学专业的教学质量，对整体的医学教育具有重要的奠基和导向作用。结合临床医学专业学生考核模式的观察和参与，从客观角度对三段式考核模式做出结构性评价，并对目前的临床考核模式进行深入的思考，结合近三年来的数据报表对临床专业进行三段考核并挖掘总结深层结构，作为医院和工作人员的参考。

[关    键   词]  临床医学;三段式;结构性;评价

[中图分类号]  R4                 [文献标志码]  A            [文章编号]  2096-0603（2018）27-0023-01

作为一项对临床实操有很高要求的应用型的专业，临床医学专业以培养学生娴熟的临床操作技能和扎实的医学基础知识为首要目标，为各大医院提供可以独立、优秀的完成预防、科研、医疗等重要工作的医学高专精人才。临床医学专业学生的临床技能高低也是衡量该专业培养成效的重要标准。着力完善临床医学专业考核模式，提高临床医学专业教学质量，对医学教育有着重要的导向作用。

一、临床医学三段式考核模式的应用背景

从临床医学专业学生的临床实习情况以及实践过程中所反映出的实际问题来看，学生的临床技术水平和知识储备存在诸多问题。然而，熟练掌握基本医学理论知识，以及临床实践各阶段的实际运用能力，是相关专业学生必须具备的基本素质。

《教育部全面提高高等教育质量的若干意见》明确提出，要深化考试内容和形式改革，注重学习过程考查和学生能力评价，构建和完善科学合理的考核评价体系和管理运行机制。三段式考核模式符合国家对执业医师的考察标准，也符合国家医药卫生行业的从业要求，对医学相关专业学生基础理论知识的巩固和临床实践技能的强化，都有着举足轻重的意义。

二、临床医学三段式考核模式的体系构建

（一）医学基础知识考核

在学生基础课程结束进入临床学习前进行。考试科目涉及生理学、药理学、生物化学、病理学、医学微生物学与免疫学，涵盖了医学基础主干课程。题型采用主观题和客观题，包括名词解释、填空题、单选题、简答题等。其目的在于考核学生对基础学科的理论知识的掌握情况，为临床学科的学习打下基础。

（二）临床基本技能考核

在学生临床理论知识学习结束后、毕业实习之前进行。临床基本技能考核采取口试、笔试、考官评分相结合的方式。其目的在于考核学生对临床基本技能知识的掌握情况，引导学生在实践中巩固基础理论知识。

（三）临床综合能力考核

在学生实习结束、毕业前进行临床综合能力考核。考核包括实践技能操作考核和理论综合考试两部分，采用客观结构化临床考试（OSCE）、标准化病人（SP）等考试技术。

三、临床医学三段式考核模式的作用和影响

着力提高临床医学专业教学质量的考试模式对于医学教育有着重要的导向作用。顺应高等医学教育改革的要求，我们对以往的三段式考核进行了改革，并且对改革后（2016年）和改革前（2013年）我校临床医学专业学生的临床执业医师考试成绩进行汇总分析。结果显示，在医学基础知识考核、临床技能考核及综合实践考核方面，2016年比2013年的通过率均明显提高。

据统计，本校2015年毕业并参加2016年医师资格考试（临床执业医师）普通高等教育本科学生，实践通过率增加4.22%，考生笔试通过率增加29.37%，考生总通过率增加27.7%。

由上述统计数据看出，三段式考核的改革有利于提高学生的临床能力。临床醫学专业学生的临床能力是判断专业培养质量的重要指标。推行三段式综合考核，将基础医学知识和临床实践技能培养相结合，有利于提高学生的临床思维和应变能力;而临床基本技能考核和临床综合能力考核，提高了学生对实践的重视程度，明确学生的学习目标，调动学生的实践积极性，提高了学生分析问题、解决问题的能力，使学生能把理论和实践相结合，从而提高了其临床操作能力。

有利于提高学生自主学习的能力。三段式考核模式的内容参考了国家临床执业医师考试大纲，难度较高。学生如果想要取得良好成绩，就必须及时复习理论知识、主动练习各种临床技能，提高自主学习能力。通过多次综合考核，能够及时反馈矫正问题，促使学生积累经验、提高自信，进一步调动学生临床学习的主动性和积极性，从而有效提高学生创新意识及实践能力。

综上所述，参考国家卫生部下发的医药卫生行业执业考核相关规定制订的三段考核模式，可以合理地提高临床医学专业的教学水平，完美发挥考核这一方式的导向作用，全方位考核该专业学生学习质量、能力以及学习效果，调动学生的积极性、主动性，从而不断提高院校的教学水平，优化上岗人才的质量。而作为有着多年丰富教学经验的专业课教师，应该明白要想实现教学模式的改革，首要任务改革考核模式。教师应在充分了解学生各阶段的学习成效，对不同的学习阶段进行考核，查缺补漏并有针对性地调整自己的教学方案。三段式考核模式就是从这一实际需求出发，对提高学生的医学思维能力、临床实践能力、解决问题能力、沟通交流能力有良好的促进作用。

参考文献：

[1]李琼.基础医学综合实验课程内容和运行模式的构建与探索[J].中国高等医学教育，2011（9）：57-58

[2]任新玲，李发凯，陆远.创新型临床医学人才培养的思考与探索[J].重庆医学，2017（13）.