实习护生临床教学中基于微课的合作学习模式的探讨①

杨丽，陈章群，雷光锋，童丽，蒋冬花

[摘           要]  目的：探讨实习护生临床教学中采用基于微课的小组合作学习法的应用效果，了解护生对此学习法的满意度。方法：随机抽取综合性三甲医院我院护理实习生180名，带教老师181名，各分为两组。对照组实习生90名、带教老师90名，采用传统的临床教学法;干预组护生90名、带教老师91名，采用基于微課的合作学习法。结果：微课组护生对基于微课的合作学习模式非常满意占 18.9%、满意占67.8%、比较满意占11.1 %。结论：基于微课的合作学习模式明显优于传统的带教法，护生对此学习法满意度较高，提高了教师的教学技能。

[关    键   词]  微课;合作学习法;护生带教;满意度

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                    [文章编号]  2096-0603（2018）27-0095-03

合作学习（Cooperative learning）也被称为“小组合作学习”或“伙伴教学”，通过合作学习小组成员能达到正向互动、共同发展的目的，这是异质小组合作学习法的最大优势[1]。微课以在线学习或移动学习为目的，以短小精悍的视频为主要载体，是记录教师针对某个知识点或教学环节而开展教与学活动的各种教学资源的有机结合体[2]。临床护理教学主要采用语言传递、实践训练、陶冶熏陶为主的教学方法帮助护生将课堂上所学到的专业知识和技术运用到临床护理实践中，使之获得应有的专业技能、态度和行为[3]。笔者对实习护生临床护理教学中采用基于微课的合作学习法进行探讨，收到了较好的教学效果。

一、临床资料

（一）研究对象

我院2014级三年制护理实习生180名随机分为对照组和干预组各90名。两组学生入学平均成绩、实习前理论考试成绩、性别和年龄等方面经统计学检验，无显著性差异。

（二）教学设计

1.实训计划

严格按照护理专业人才培养课程设置和实习大纲的要求，毕业实习8个月必须轮转内科、外科、妇产科、儿科、手术室、门急诊等重要科室，掌握基本知识、基本理论、基本技能和护理实践。

2.考核标准

李喜蓉、刘黎、庄华英[4]主编《常用护理技术实训手册》;吴丽文、姜冬久、邹玉莲[5]主编《护理专业技能抽考标准与题库丛书》“护理专业技能抽考标准”（以下称为《标准》）;庄华英、朱明瑶[6]主编《护理基本技术》，制订实习总计划与科室学习计划，教师统一考核标准，学生按照《标准》统一训练。

二、方法

（一）传统带教法

采用传统带教法，一个教师负责1～2名学生专人全程带教，组织理论学习、教学查房、临床讲座等，两组护生选用教材与考核标准相同，采用“三基”、临床实习手册、专科护理常规、医院护理技能操作考核标准等，教学形式：教师示范、角色扮演、综合训练、讨论总结、反馈矫正、课外自主练习、教师再指导回示等方法。

（二）基于“微课”的合作学习法

干预组在传统带教方法基础上采用微课与小组合作学习模式相结合。

1.护生分组

90名微课组学生随机分成15组，每组6人，按照“组间同质、组内异质”原则，由小组成员推选一名组长。在目前护理教学的实践过程中，小组成员一般4～8名[7-8]。

2.学习方法

（1）微课带教：“课前观看护理基本技术（肌内注射、静脉注射、心肺复苏术、无菌技术、导尿术等）微课视频预习—总带教操作示范—角色扮演—分组训练—观看微课视频—矫正反馈”。（2）综合训练与考核：以小组形式进行理论学习与操作训练，操作一对一辅导、角色扮演、互评，教师点评，阶段性考核，按照《标准》[5]给予小组个人成绩，汇总计算小组平均分[1]。（3）角色扮演[9]：以小组为单位，护生扮演病人与护士互换角色，反复训练。（4）反馈小结：以小组为单位推荐代表发言，组间交流，教师归纳总结、反馈纠正。

（三）效果评价

注重小组的总体成绩。（1）考试评价：理论考试100道题，2B铅笔作答，读卡机阅卷，满分100分;从常德职业技术学院护理系护士执业考证题库中抽取试题2套，分别于干预前、干预后进行理论考核，2套试题中难度低、中、高题目各占比例分别为30%、40%、30%，保证试题难度的一致性。技能考核：抽考一项常用护理基本技术“无菌技术操作”，在医院选取4名副高及以上职称的老师统一按照《标准》进行考核打分，在考核进行前，随机抽取18名学生进行无菌操作，由4名老师分别评价打分，对分数的一致性评估即进行多重比较，结果显示4组分数之间无显著差异（P<0.05）。（2）问卷调查：采用自制问卷：护生一般情况调查表、临床带教老师一般情况调查问卷、护生实习质量调查问卷、临床护理带教老师教学质量调查问卷等。

（四）统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。

三、结果

（一）一般人口学资料

2017年9月—2018年3月在常德市某三甲综合性医院对我院180名实习护生进行问卷调查，实习护生一般人口学资料其调查结果见表1。

两组护生性别、年龄、学历层次、政治面貌、家庭地址和独生子女等比较，采用t/x2检验，两组无显著差别，P<0.05见表2。

（二）护生对基于微课合作学习模式的满意度调查结果见表3

四、讨论

微课（Microlecture）又名“微课程”，指时长10分钟左右，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程。合作学习教学模式就是对学生的实习教学大纲、实训方法、考核项目、考核方法等做了详细周密的教学计划，充分调动了学生的主观能动性。基于微课的合作学习法通过调查研究显示：微课组的满意度达67.8%，满意度较高，绝大部分护生认为两者相融合的合作学习模式带教效果好，技能操作水平有提高。此方法还为护生提供了动手、独立思考、自主和创新学习的机会，发挥小组合作的优势，取长补短，锻炼学生的沟通交流技巧，培养合作精神，提高组织协调能力与自学能力。此种方法还可以提高临床教师带教能力和教学质量，基于“微课”的合作学习法优于传统临床带教法，效果更佳。信息与通讯技术的快速发展，注定微课与当前的多社会应用性工具软件一样，也将会有十分广阔的教育应用前景[10]。该模式突破了时空限制，提高了教学的灵活性，重构了传统流程，转换了师生角色，最大限度地发掘了学生的创新创造能力。这也将是今后临床护理教学模式改革的一大趋势，也将发挥其极大优势。

参考文献：

[1]杨丽，蒋冬花，聂含竹.合作学习策略在实习护生临床教学中的应用与示范[J].中国继续医学教育，2017，9（12）：51-53.

[2]李育嫻，张介平，秦颖，等.微课在高等医学教育中的应用和体会[J].基础医学与临床，2015，35（10）：1443-1446.

[3]姜安丽.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2012：115-116.

[4]李喜蓉.常用护理技术实训手册[M].北京：科学技术文献出版社，2013.

[5]吴丽文，姜冬久，邹玉莲.护理专业技能抽查标准与题库丛书[M].长沙：湖南大学出版社，2012.

[6]庄华英，朱明瑶.护理基本技术[M].北京：科学技术文献出版社，2012

[7]余笔清.践行形成“圈子”的小班合作学习[J].上海教育科研，2014（5）：71-73.

[8]曾妮，田晓红.国内课堂合作学习研究文献综述[J].教学与管理（理论版），2014（2）：20-24.

[9]杨丽.合作学习教学法在男护生《护理基本技术》实践教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2016，32（14）：1111-1114.

[10]单广翠.微课教学在基础护理学中的应用[J].新课程（下），2015，10（1）：146-147.