医疗保险档案管理中存在的问题与解决措施

倪占云

【摘要】随着经济的不断发展和国家政策的不断完善，居民医疗保险越来越得到社会的重视，参加医疗保险的人也越来越多，在这样的社会背景下，医疗保险管理工作的重要性也日益凸显。在医疗保险管理机构的各项工作中，医疗保险档案的管理工作是最基础、最主要的。但是，目前的医疗保险档案管理工作中还存在着一些问题。因此，作为档案管理人员，不仅要提高对医疗保险档案管理工作的认识，还要加强医疗保险档案管理工作的科学管理和服务能力。

【关键词】医疗保险；档案管理；问题；要点

一、医疗保险档案概述

（一）医疗保险档案定义

所谓医疗保险档案就是医疗保险机构在办理医疗保险业务的时候将一些文字性的材料和电子档案等记录下来。医疗保险档案包含了就诊者的身份信息、参加保险的信息、就医缴费的信息、病历资料、医保报销的记录等相关信息的记录。这就要求医疗保险机构在办理医疗保险业务的过程中将相关资料整理归档，确保资料的完整性和真实性。

（二）醫疗保险档案管理的重要性

加强医疗保险档案管理工作不仅是做好医疗保险工作的基础，能更好地促进医疗保险工作的顺利开展，还是医疗保险工作正常开展的重要依据，能提高医疗保险工作的效率，更是制定医疗保险制度的依据。由此可见，医疗保险档案管理具有的重要地位。

二、医疗保险档案管理中存在的问题

（一）医疗保险档案管理制度不完善

虽然当前参保人员众多，对医疗保险的重视较多，但是，当前的医疗保险档案管理制度确实存在不完善的现象。由于没有形成完善的医疗保险档案资料数据库，医疗保险档案资料没有系统的收集整理，导致城乡居民医疗保险档案不能实现无痕衔接，给医疗保险工作带来很大的困难。

（二）医疗保险档案管理工作缺乏专业的人才

综合目前医疗保险档案管理的工作现状来说，当前的医疗保险档案管理人员对档案管理工作重视度不够，管理人员的综合素质不高，很多档案管理人员对医疗保险档案管理工作没有形成正确的认知，觉得工作内容单调乏味，缺乏工作积极性，影响了医疗保险工作的良性发展。

三、医疗保险档案管理工作的要点分析

（一）完善医疗保险档案管理制度

（1）促进城乡居民医疗保险档案相结合。在医疗保险档案管理工作中，完善医疗保险档案管理制度是做好档案管理工作的基础。对医疗保险档案建立科学的归档制度和保管制度，有利于实现全国范围内城乡居民医保档案的有效对接，使参保人员的切身利益得到保障。

（2）建立完善的医疗保险档案资料数据库。随着参保人员的不断增加，医疗保险档案管理的工作内容也在不断增加。如此巨大繁杂的工作要想更科学地管理就务必要建立完善的档案资料库。只有建立资料完善齐全的资料库，才能将档案管理人员从繁杂的工作中解脱出来，进而利用医疗保险档案开发出更有价值的工作。比如说，将参保人员的姓名、性别、身份证号码、家庭住址、电话号码、头像采集、就诊记录、报销记录等都录入到数据库中，丰富资料数据库的内容，使医疗保险工作的开展更加便利，也能更好地促进城乡居民医保档案的结合。

（二）加强医疗保险档案管理信息化建设

（1）随着医疗保险制度的不断完善和对医疗保险档案管理工作提出的更高要求，医疗保险档案成为保障参保人员切身利益的重要工具。

在这个信息化飞速发展的时代，医疗保险档案管理的信息化建设也必须紧跟其后，改进医疗保险档案管理中落后的工作方式，提升医疗保险档案管理的水平，更好地为医疗保险事业服务。

（2）加强硬件设施建设。医疗保险档案资料众多，且呈持续增长的趋势，为了保证服务器的稳定性，保证工作高效进行，要求我们加强硬件设施的建设，方便档案管理人员快速查阅相关资料。

（3）创造安全的网络平台。不同的档案管理者在工作时有不同的工作习惯，也会有不同的使用需求，这要求我们不断提升医疗保险档案管理工作的信息化建设，通过先进的互联网技术，实现数字化管理，从一定程度上避免资料外泄，保障档案资料的安全，将安全隐患降到最低。

（三）重视对医疗保险档案管理人员的素质提升

在医疗保险档案管理工作中，构建专业化的人员团队是重要环节。不断提高档案管理人员的综合素质，有益于提高档案管理工作的整体质量。这就需要加强对档案管理人员的业务培训，提高自身的专业技能来应对繁杂的工作。此外，让档案管理人员系统地学习和了解档案管理工作的重要性，提高对医疗保险档案管理工作的重视程度；加强思想认识，端正工作态度，激发工作热情，从思想和行动上真正实现对医疗保险档案管理工作的重视，打造一支高素质的专业团队。

四、结语

总而言之，医疗保险档案管理工作作为医疗保险工作的一部分，越来越受到社会的重视，其中存在的问题势必会影响医疗保险档案管理工作的顺利开展，对医疗保险工作的开展也会造成不利的影响。因此，我们要完善医疗保险档案管理工作，解决工作中出现的问题，从制度上、信息建设上和人员管理上不断改进和完善，实现医疗保险档案管理工作的顺利实施，进而更好地为医疗保险工作提供更好的服务，使医疗保险管理工作平稳地运行，为参保人员提供更便利更快捷的服务。

参考文献

[1]杨琳.提高医疗保险档案管理功效的思考[J].消费导刊，2016（02）.

[2]贾丽敏.医疗保险业务档案管理信息化建设探究[J].电子技术与软件工程，2014（20）.