慈善医疗救助在公立医院儿童先心病临床治疗工作中的应用

李玉红 薛海娜

[摘要] 近年来我国慈善事业快速发展，慈善医疗救助帮助了越来越多的经济困难家庭。推进慈善医疗救助工作的建设，是构建和谐社会的内在要求，也是落实国家当前扶贫攻坚战的具体举措。公立医院作为国家医疗行业的主体，应当先行支持慈善医疗事业的发展。该文通过介绍近年来河南省人民医院、阜外华中心血管病医院儿童心脏中心与多家慈善组织联合开展儿童先心病慈善医疗公益救助的实际工作情况，为当前我国慈善医疗救助工作提供一些借鉴经验。

[关键词] 公立医院；慈善；医疗救助；儿童先心病

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0049-02

随着我国人民群众生活水平的不断提高，社会各界对社会公益慈善事业越来越关注，我国的慈善事业也得到了很大的发展。公立医院是我国医疗卫生服务行业的中坚力量，如果公立医院牵头联合社会慈善组织开展慈善医疗救助项目，将会进一步完善我国慈善事业的发展进程[1]。如今，公立医院和社会慈善组织联合开展的慈善医疗项目已经成为救治孤贫患儿先天性心脏病的一大助力。

1 慈善救助的现实背景

近年来有越来越多的企业家、爱心人士加入到了慈善医疗的公益事业，慈善事业和我们每一个人的生活都息息相关。根据我国社会政策研究中心的数据，我国的的慈善公益组织已经超过70万家，社会捐献总量突破1 300亿人民币[2]。先天性心脏儿童作为社会弱势群体，先天性心脏病患儿慈善医疗项目在社会全面开展。河南省儿童心脏中心作为河南省人民医院、阜外华中心血管病医院专业化的先心病救助部门，且儿童心脏外科医疗技术处于全国专业领域领先水平，依托于自身医疗服务技术与品牌优势，与多个社会慈善机构联合开展了贫困先天性心脏病患儿救助工作，形成了较为成熟的医疗救助模式。

2 慈善医疗救助工作的现实意义

2.1 落实公立医院的公益本质

古人云：医者仁术，大功无利。医学本身是以个体的人为中心和主题的学科，其目的在于保护全人类的健康。公立医院是国家的医院，是人民群众的医院，应该致力于成为广大人民群众信赖的医疗平台。公立医院属于社会服务组织，肩负着维护人民群众生命健康的社会责任，具有较强的社会公益性。

时至今日，先天性心脏病仍旧是致使婴儿死亡的重要因素。先天性心脏病的治疗费用相对较高，根据有关部门的统计数据，我国每年都有近20万患有先天性心脏病的婴儿出生，其中将近一半的婴儿因为家庭贫困而无力承担治疗费用导致错失治愈机会，甚至失去生命。如何帮助这些不幸的家庭，保障这些患儿的生存权利，实现人道主义救助，是落实公立医院公益本质的关键所在。

2.2 弥补现有医保制度的不足之处

根据2017年国务院发表的相关数据，我国社会基本医疗保险接近全民享有，其中大病保险覆盖率已超过75%。然而现有的医保制度依然存在一些局限，社会医保报销标准水平较低，医疗保障制度中设定的医疗补助上限较低。对于病情较轻的先天性心脏病，就需要至少数万元的手术费用，如果病情复杂，则需要数十万的治疗费用，费用相对其他疾病较高。而且先天性心脏病的种类繁多，实际情况往往比较复杂，很多病种虽说属于先天性心脏病的范畴，但却不在政策规定的报销范围之内[3]。

3 慈善医疗项目的建设情况

2012年河南省人民医院儿童心脏中心正式成立，相继与北京神华爱心行动基金、澳门明德慈善基金会希望之心项目等基金会建立了合作关系，至今累计资助先先天性心脏病患儿1 923个，累计资助金额达3 801.73万，资助金额和救助数量均稳居全省首位。

3.1 具体慈善医疗救助合作项目介绍

澳门明德慈善基金会希望之心项目是由河南省卫计委和澳门明德慈善会联合开展的一项慈善公益项目，旨在救治0～14周岁患有先心病的贫困儿童。2011年9月，“希望之心”项目首次在河南省人民医院启动，迄今为止，河南省人民医院已顺利完成三期“希望之心”慈善救治任务，该项目共在河南省全免费救治215名先心病孤贫儿童，救助金额为299.94万元。

神华爱心行动项目是神华公益基金会与中国社会工作协会儿童社会救助工作委员会联合开展的公益项目，旨在帮助患有先天性心脏病的贫困儿童，完成医疗康复的公益项目。是中国社会工作协会中规模最大、影响力最广泛的项目[4]。该项目于2013年4月20日在河南省人民医院顺利启动，为期4年，共在河南省人民医院救治802例先心病孤贫儿童，救助金额为1 338.52万元。

天使阳光基金是由中国红十字基金会牵头，吸收社会各界力量，为救助贫困家庭的先天性心脏病儿童而设立的专项公益基金。自2012年以来，该项目共在河南省人民医院救治851例先心病孤贫儿童，救助金额为2 101.97万元。

2017年10月23日，河南省红十会发布一则关于《河南省红十字会医疗公益救助平台实施方案》的通知，旨在通过红十字系统和相关医疗机构的救助基金项目，建立我省贫困患者复合救助模式，凡符合河南省红十字会医疗公益救助的家庭贫困的患者、建档立卡的贫困户家庭患者，由省红十字会再给予1 000元的人道公益救助。在项目在河南省人民醫院共救助7例先心病孤贫儿童，救助金额为7 000元。

“NUSKIN如新中华儿童心脏病”基金，是如新（中国）日用保健品有限公司发起的儿童先心病公益救助项目，旨在救治0～14周岁患有先心病的贫困儿童。河南省人民医院是该项目全省唯一的定点医院。经过一年的实施，项目取得显著成效，为了让先心病项目开展更为广泛和深入，如新公司2015年宣布追加捐赠，使十年内向中国青基会捐款达到1亿元，继续推动扩大先心病项目在各地的资助，让更多的患儿恢复健康。2017年9月，该项目在河南省人民医院启动，拟定连续资助十年，总项目款为500万元。截至目前为止，共在河南省救治48例先心病孤贫儿童，救助金额为60.6万元。

爱心基金项目，是在河南省慈善总会的支持下筹备完善起来的慈善基金项目，由河南省人民医院出资500万善款。爱心基金项目的成立是对十九大会议精神的贯彻落实，也是国家近年来强调的重要的民生改善工程。医院将充分发挥慈善基金的作用，积极开展慈善医疗救助工作，针对患者的实际需求，精准帮扶，以健康扶贫的实际成效，助力脱贫攻坚、助推社会和谐。

3.2 内部慈善救助专项管理体系

医院设专人管理，制定慈善救助管理制度，设定了规范的慈善救助从申请到落实的流程。慈善救助管理工作在工作内容上主要分为三部分：慈善救助项目宣传、慈善救助申请资格审查、落实慈善救治的具体内容。在日常工作中，工作人员会深入病房进行政策宣传，为家属讲解所需申请条件以及申请资料，然后工作人员会将信息传达至基金会进行审核。在患儿后续的治疗过程中，工作人员也会进行持续跟进，协调好基金会、主治医生以及患儿家属的沟通协调工作。待患儿康复出院后，综合患儿病历资料，落实实际资助款项并申请汇款。

3.3 实行联合救助手段

复杂性先天性心脏病就地方医疗水平确诊仍存在很大困难，而且手术的风险比较大。对于需要进行多期手术的患儿，其医疗费用超过20万。对于一般家庭而言压力很大。针对此种情况的家庭该院采取了联合慈善医疗救助方案，协调多个慈善组织进行救助。同时，该院针对福利院收养的先心病患儿也开启了相应的诊疗绿色通道。以首要救治患儿为原则，事前免去住院押金，尽快为患儿进行救治。

4 总结

4.1 进一步完善慈善医疗救助体系，构建科学的管理机制

慈善救助的工作需要一套科学的管理体系，该院儿童心脏中心成立较晚，开展医疗慈善救助工作的水平还有提升的空间。慈善医疗救助体系的建设，需要以政府为主体，协调各个管理机构，整合医疗资源，建立一个统一的业内沟通交流的平台，进一步处理好慈善医疗救助和我国基本医保制度之间的互补关系，以补充我国现有医疗保障制度的不足。

4.2 公开慈善医疗信息，合理配置医疗资源

通过搭建信息平台，进行慈善救助信息的发布，引导社会慈善资金合理运用，以免公众因为信息获取的滞后导致社会医疗资源浪费。这样的信息平台，连接了政府、医院以及社会慈善组织，整合了社会上的医疗救助资源，便于对整个慈善医疗救助体系的监督管理。

4.3 拓宽慈善救助病种范围，加大救助力度

大部分慈善组织关于儿童先心病的救助额度标准设定并不详细，对于简单的先心病资助力度尚可，而对于那些复杂的、病情较重的先心病患儿，并不能够很好地享受到救助资源。而且这种较严重的先心病，在我国的基本医疗保障制度中并没有完全覆盖到，细化救助标准，拓宽救助病种范围，加大对先心病的救助力度，填补我国基本医疗保障体系的缺陷，进一步帮助社会贫困家庭脱离难关[5]。

4.4 联合社会媒体合作，加强慈善救助的宣传工作

在这个高速发展的信息时代，有效的信息传播对慈善救助工作的开展大有帮助。社会媒体在慈善医疗救助的工作中，有着增加慈善救助活动曝光度、提高公众认知度以及监管慈善救助过程的多重作用。良好的媒体宣传，可以提高医院的知名度，让更多贫困家庭能够享受到慈善医疗救助，同时也能对慈善救助工作起到监管作用，让每一份爱心送到真正有需要的人手上。

[参考文献]

[1] 林平.公立医院参与慈善医疗救助基金及行为[J].探析现代医院，2011，11（7）：5-7.

[2] 原永红.慈善事业进入依法治理时代—《慈善蓝皮书：中国慈善发展报告（2017）》发布会在京举行[J].中国国情国力，2017（7）：81.

[3] 王小璇，劉晨曦.先天性心脏病儿童医疗慈善救助实践探析[J].管理观察，2015（27）：148-152.

[4] 李婷婷，顾雪非.慈善医疗救助与政府医疗救助的衔接模式与效果分析[J].卫生经济研究，2014（9）：13-16.

[5] 柳丽爽，陶玉秀.公立医院与慈善组织开展慈善救助的实践与探讨[J].中国医院，2014（5）：73-74.

（收稿日期：2018-06-14）