链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的临床效果观察

王庆辉

[摘要] 目的 探讨链式流程护理管理对急诊严重创伤患者的应用价值。方法 抽取该院2014年2月—2016年2月间收治的150例严重创伤患者为研究对象，根据护理管理方式分为对照组和观察组。分别采用常规管理和链式流程护理管理，比较两组急诊效果。结果 对照组抢救总有效率为率80.0%，观察組抢救总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；比较两组生命体征判断和抢救时间，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予急诊严重创伤患者链式流程护理管理，可明显提高抢救成功率，缩短判定时间和抢救时间，值得推广应用。

[关键词] 链式流程护理管理；严重创伤；抢救

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0044-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of chain process nursing management for patients with severe acute trauma. Methods 150 patients with severe trauma received from this hospital between February 2014 and February 2016 were selected as subjects， and according to different the nursing management methods， they were divided into control group and observation group. Routine management and chain process nursing management were used respectively， and the emergency effects of the two groups were compared. Results The total effective rate was 80.0% in the control group and 96.0% in the observation group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Comparing two groups of vital signs and rescue time， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The management of chain process nursing for patients with severe trauma can obviously improve the success rate of rescue， shorten the judgment time and save time， and it is worth promotion and application.

[Key words] Chain process nursing management； Severe trauma； Rescue

严重创伤是临床比较常见的疾病类型，病情严重、变化块、预见性差，且发生率比较高，伤后数小时内可能出现两个死亡高峰期。迅速准确地判断患者伤情并采取针对性治疗方案挽救患者生命是急诊科室工作顺利开展的关键[1]。研究发现[2]，链式流程护理管理能够明显提高急诊科室对严重创伤患者诊断和治疗的临床效果。为探讨该管理方式的应用价值，2014年2月—2016年2月间该院在严重创伤患者急诊过程中实施链式流程护理管理，且成效明显，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的150例严重创伤患者为研究对象，根据护理管理方式分为对照组和观察组，每组75例。对照组男40例，女35例，年龄18～72岁，平均（49.6±1.5）岁；观察组男36例，女39例，年龄20～76岁，平均（49.2±1.8）岁，比较两组性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 管理方式

对照组采用常规管理方式，首先进行伤情判断并采取对症治疗，包括呼吸、循环管理、常规检查、维持生命体征等。观察组实施链式流程护理管理，具体内容有：①成立管理小组：由专业人员对急诊科室护理人员进行链式流程护理管理培训，具体内容涉及管理方法、目的、具体操作和现场模拟等；培训结束后进行考核，通过者可成为管理小组成员，各个组员彼此密切配合，努力做到分工明确，确保各项工作落实到位。②出诊管理：接到急救电话后，须积极安排出诊人员，将所需药品和器械准备齐全；提前安排好诊治医生，实现急救与治疗的无缝衔接；在患者被送至抢救室的过程中，对伤情进行初步评估和早期检查，及时开启绿色通道，方便医生救治。③抢救护理管理：护理人员应根据流程确定各自站位，组长通常站首位，评估伤情并将抢救所需用品准备齐全，协助主治医师进行气管插管，保证患者呼吸顺畅；护理人员站于患者身侧，管理循环系统，期间注意观察患者各项体征变化，详细记录急救措施、所用药物等内容，协助医生及时处理解决出现的异常情况。

1.3 观察指标

两组抢救总有效率和抢救时间。判定标准[3]：显效 患者伤情好转，预后情况良好；有效 患者伤情稳定，不良反应明显缓解；无效 伤情无明显改善，或出现加重甚至死亡的趋势。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理文中数据，计数资料用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救效果比较情况

对照组显效24例（32.0%），有效36例（48.0%），无效15例（20.0%），有效人数60例（80.0%），觀察组上述指标依次为28例（37.3%）、44例（58.7%）、3例（4.0%）和72例（96.0%），比较两组抢救总有效率，差异有统计学意义（χ2=9.091，P=0.003）。

2.2 两组抢救情况比较结果

对照组生命体征判断时间为（4.36±0.29）min；一般判断时间为（11.25±2.17）s；基本生命支持抢救时间为（14.32±2.56）min；观察组对应时间依次为（2.72±0.64）min、（8.54±1.69）s和（10.21±1.84）min，比较两组抢救情况，差异有统计学意义（t=20.214，P=0.000；t=8.533，P=0.000；t=11.290，P=0.000），差异有统计学意义。

3 讨论

严重创伤是急诊科室较为常见的病症之一，发病率和死亡率痘比较高，近些年来，我国创伤人数不断增长，其中交通事故是引发创伤最重要的原因[4]。不同于普通疾病，严重创伤进展迅速、影响面广、易引起并发症，这就需要急诊科室重视抢救工作质量与效率，提高抢救成功率。

常规急诊救治管理中，护理人员具体任务和责任分工不明确，抢救站位随意性明显，工作积极性不足，仅根据主治医师吩咐进行护理操作，急诊抢救效果一般[5]。

链式流程护理管理是以常规护理管理方案为基础的新型管理方案，它要求护理人员遵循“以人为本”的护理原则，始终将患者作为工作中心，对患者进行抢救护理，提高患者存活率。有学者发现，链式流程护理管理模式可明显提高严重创伤患者救治效果[6-7]。

该次研究结果显示，对照组抢救总有效率为80.0%，观察组抢救总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P<0.05），比较两组抢救情况，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与洪云等人[8]的研究结果基本一致，表明链式流程护理管理在急救严重创伤护理中临床效果明显。

综上所述，给予严重创伤患者链式流程护理管理能够提升抢救效果，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 沈黎文，魏薇萍，朱晓燕.创伤评分对严重创伤患者伤情反应及急诊救治效果的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（9）：38-40.

[2] 梁静珍，汤娟娟.链式流程护理管理应用于急诊严重创伤患者中的可行性分析[J].罕少疾病杂志，2017，24（3）：67-68.

[3] 秦秀芳.链式流程护理在急诊严重创伤急救中的临床意义[J].临床合理用药杂志，2016，9（11）：96-97.

[4] 印建军，陶旭，张明.交通事故严重创伤262例院前急救[J].交通医学，2015，29（4）：340-341.

[5] 邓应美，玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（4）：186-188.

[6] 杜佩红，魏薇萍，王飞燕，等.链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的实用性分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：32-34.

[7] 汤曼力.创伤链式抢救流程在严重多发伤患者护理中的应用研究[J].创伤外科杂志，2014，16（5）：460.

[8] 洪云，靳宏.链式流程管理在急诊严重创伤患者救护中的应用[J].河北医药，2014，36（16）：2548-2549.

（收稿日期：2017-12-25）