实施医疗质量控制管理构建医疗安全长效机制

张子悦

[摘要] 随着医院各项管理要求提升，各项管理制度逐渐建立和完善起来，对于医疗质量的控制管理要求也重视起来，需要更好地对各项医疗管理措施进行构建，制定更加长效的安全机制。随着医疗条件的不断改善，国家开始关注医疗基本药物以及医疗设备的管理和使用，并对医院基本药物以及设备使用情况进行调查分析，对现阶段基本药物制度和设备的执行情况进行研究，从而建立相应的国家保障制度，为人们群众提供必要的医疗配套设施的服务，提升我国基本医疗条件的使用效率。该文主要从实施医疗质量控制管理构建医疗安全长效机制进行分析。

[关键词] 医疗质量；控制管理；安全长效机制

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）05（b）-0088-02

安全卫生事件在我国发生频率显著升高，该事件具有自身特点，规模以及影响范围较广，可能对医院运营造成极大的威胁，因此面对安全卫生事件的发生，医疗卫生机构应对事件的能力显得尤为重要，需要科学地对医疗质量进行控制，制定相应的应急措施，从医疗的角度为社会提供帮助，保障公共卫生安全。医院对于医疗卫生的质量关注度方面存在一些不足，在一些医疗信息以及药物使用方面存在较多的突出性问题，因此需要制定更加规范化的质量控制措施，掌握全面的控制方法，帮助医院建立医疗安全的长效机制，实现医疗卫生条件的整体性进步，促进医疗卫生安全管理质量的提升。

1 医疗质量控制管理必要性

医院作为重要的公共医疗机构，为人体的生命健康提供重要的保证，我国医院中药物使用以及设备应用范围较为广泛，但是医院自身的组织结构较为复杂，各项管理中一些不确定因素以及风险因素较多，特别是一些公立医院，在药物以及设备采购渠道方面具备自身的特点，在进行管理的过程中具有自身的特点，药物的采购渠道等方面医院的可控性较小，因此在质量管理方面存在一些问题。

1.1 基本药物使用质量控制问题

在进行销售情况的分析中发现，国家基本药物的销售额逐年的增加，从2015年的7.6%逐步上升至2016年的18.3%，但是受到基本药物配备质量不足的影响，可以发现整个药物使用情况的金额没有达到国家指定的要求，基本药物销售金额仅仅占据总销售金额的20%，这样的销售比例对于基本药物的管理存在不利影响。而且在进行药物种类分析的过程中可以发现，药物种类占据较多的是一些价格较高的进口类的药物，基本药物销售集中在少数几种药品中，造成整个药品的销售分配存在不足。因此在进行药物相应配置的条件下进行处理中一些问题是较为突出的，对于药物质量以及安全的管理之间的问题也是较为突出的，无法制定相应的管理措施对质量进行控制，更加无法将其中的一些质量问题进行相应的处理，造成质量在管理的过程中无法全面开展，使得其中的问题较为突出。

1.2 医疗设备的管理存在问题

医院对于医疗设备的质量控制不足，医疗设备在使用的过程中需要医护人员以及企业设备人员共同的参与，对设备进行更加科学全面的调试以及控制，但是在实际工作中医院对于设备的保养和维修不够重视，在设备使用中无法结合实际需要制定更加适宜的管理措施，并且未能按照设备保养以及规定的措施进行相应的调试，造成医疗设备在使用的过程中存在一些判断准确性方面的问题，无法结合实际的需要制定相应的医疗设备管理措施，更加无法制定相应的管理规范，设备在使用中一些质量问题得不到控制，对于医院长效质量控制机制无法进行保证。

1.3 质量管理机构存在不足

医院在进行经营管理的过程中对于自身药物以及质量机构的管理也是存在一些问题的，医院作为国家基础医疗保障提供单位，在管理以及运行过程中存在自身的特殊性，整体的结构较为庞杂，各个部门之间的相互配合不够紧密，可能在运行的过程中出现机构重合的情况，出现质量问题后机构之间可能无法及时作出相应的判断，出现责任推诿的情况。同时医院在质量控制方面本身就存在一定的忽视态度，在工作的过程中也无法定期对医院药品质量进行全面的盘查，在抽查的过程中也没有制定相应的抽查计划，造成整体的质量检查以及控制方面存在一些问题，无法结合实际需要进行质量的管理，质量控制中一些问题较为突出，影响到整体的质量管理。

2 实施医疗质量控制管理构建医疗安全长效机制措施

医院作为国家基层医疗保障提供单位，其质量管理中的一些问题无法更好地对问题进行相应的指导。因此在进行管理的过程中需要对医院现阶段的各项管理措施进行改进，制定更加适宜的管理规范以及要求，提升医院管理质量，更好地建立安全长效机制，帮助医院进行更好的措施以及制度的建立，提升醫院管理质量。具体措施包括。

2.1 细化质量控制细节，提升整体管理质量

进行细节化管理过程中，需要结合实际需要对医院的整体管理进行更加细致的划分，在管理的过程中结合质量控制相应的规定，将不同的科室之间的工作以及职能进行研究，对一些不理想的部分进行改进，将医院的各项管理进行梳理，在梳理结束后对其中的工作细节进行更加细致的划分，这样可以将医院各个科室以及部门之间的责任进行更好的确认，进而实现医院各项管理质量的提升。例如临床检查结果“一单通”项目和范围可以进一步扩大，影像检查结果“一片通”和采供血机构、输血科（血库）、皮肤病性病、病理、消毒供应等专业室间质评项目扩大开展，覆盖所有三级和二级以上综合医院以及相关专科医院。市级质控中心出具的质评结论作为市内检查结果互认的依据。这样部门相互之间实现了责任的共通，在工作的过程中可以更好地将相互之间的一些治疗方式以及相应的治疗放大进行共享，全面实现了医疗相互之间的资源共享以及相互监督，提升医疗设备之间的整体管理质量，促进医疗安全长效机制的建立。

2.2 建立层级医疗质量控制

进行质量控制过程可以将医院管理机构进行分级，不同部门对不同的质量进行方面进行质量控制以及管理，各个科室需要设立兼职的质量控制人员，严格按照相应的质量控制措施进行监控，掌握医疗质量的最重要信息，对科室中的各项工作进行检查，规范相应的技术操作过程，并且将其检查情况进行记录，及时将其中潜在的质量问题进行合理化的建议，促使部门进行质量控制，将科室各个员工纳入到管理的过程中，从基层出发对医院质量进行全面的控制。其次，建立专门的质量监控小组。医院可以每月制定相应的自评自测工作小组，按照相应的质量规范的要求对医生以及患者的相应规范就进行调查以及分析，充分了解患者提出的相应建议，并且进行全面的核实，采用自查自纠的方式将其中的隐患进行排查，实现医疗控制技术的严密性以及规章制度的严肃性。最后，语言的医务处以及质量监督部门作为最后一层监督管理部门，可以在医院调查合适的基础上将不同层级的质量控制信息进行核实，对于其中的问题进行分析，进而制定相应的规范化措施，召开相应的医疗卫生会议，分析以及整理相应的监督机制，从医院角度出发对相应的管理措施进行分析，进而实现质量控制体系建立，实现医院质量的长效管理。

2.3 建立辅助质量控制机制

进行医院管理的过程中需要建立更加全面长效质量控制机制，医院可以采用一些信息收集的方式，在病区内定期开展相应的问卷调查，认真听取患者的各项意见，将不同区域内的信息进行收集以及整理，进一步强化内部管理，建立健全规章制度，完善会议培训、考核检查、经费管理等制度，实现管理的规范化、科学化、制度化，要严格质控中心印章使用及公文管理制度，对收集到的各类信息进行整理以及分析，并且采用研讨会的方式将一些提案进行讨论，对违反医疗规章制度的科室与个人进行严肃处理，对未及时汇报医疗安全隐患的科室与个人加重处罚，对发生重大医疗纠纷、严重差错事故的科室和个人，承担相应的经济赔偿责任，充分运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量考评分数纳入科室目标管理，并作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员年度评比先进、晋升、晋级结合，通过这样的方式可以更好地实现医疗管理质量的提升。

3 结语

医疗安全长效机制的建立需要医院各个部门之前的配合，因此在进行长效机制建立的过程中需要结合实际需要制定更加全面的监督机制，从而最大限度地调动科室负责人以及医务人员参与医疗质量建设的积极性，增强医务人员的责任感与使命感，增强廉洁行医的自觉性和主动性，对提高人员整体素质、促进队伍建设的长足进步起到长效持久的作用，提升医院质量控制规范性，保证医院质量控制整体效果，更好地建立安全长效机制。

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（收稿日期：2018-02-05）