护理风险管理在手术室中的应用效果评价

高玲霞

[摘要] 目的 探讨护理风险管理在手术室中的应用价值。方法 选择2016年1—12月作为对照组，2017年1—12月作为对照组，对照组给予常规手术室管理，观察组进行护理风险管理：设立手术室风险管理小组、完善手术室管理制度、增強手术室职业意识做好业务培训、加强手术室基础护理管理、定期对手术室风险管理效果进行监督。结果 选择2016年及2017年各100例手术患者及全部手术室护理人员，观察组护理人员护理安全知识评分（95.61±3.04）分、护理满意评分（97.28±1.18）分高于对照组的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）；护理风险发生率1.00%低于对照组的9.00%（P<0.05）。结论 将风险意识应用到手术室护理管理工作中，可取得较好的应用效果，具有一定的推广应用价值。

[关键词] 护理风险；管理；手术室；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（b）-0093-03

Evaluation of Application Effect of Nursing Risk Management in Operating Room

GAO Ling-xia

Operating Room， Branch Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing risk management in the operating room. Methods From January to December 2016， the control group was selected， from January to December 2017， the observation group was selected. The control group was given routine operating room management， and the observation group was managed risk management： the operation room risk management team was established. Improve the operating room management system， enhance the occupational awareness of the operating room， do business training， strengthen the basic nursing management of the operating room， and regularly supervise the effect of operating room risk management. Results In each of the 100 surgical patients and all operating room nursing staff in 2016 and 2017，the nursing staff safety knowledge score（95.61±3.04）points and nursing satisfaction score （97.28±1.18）points in the observation group were higher than those in the control group （88.22±7.57）points， （92.28±2.75）points（t=4.37， 3.23，P<0.05）； the incidence of nursing risk was 1.00% lower than 9.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The risk awareness was applied to the operation management of the operating room. It can achieve better application results and has certain promotion and application value.

[Key words] Nursing risk； Management； Operating room； Application

手术室工作具有复杂性和不确定性特征，容易发生护理风险[1]，护理风险事件一旦发生不仅影响到手术顺利，导致患者身心伤害，增加护理纠纷事件，而且还会影响医院形象和利益[2]，近年来外科手术新方法和新技术的广泛应用也加大了护理工作的不安全性，因而手术室护理安全重要性也得到临床关注[3]。该文对手术室分别采用风险管理护理方法以及常规管理护理方法，通过对比效果来研究风险管理理念在手术室护理管理中的应用及效果，为临床手术室护理提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1—12月该院手术室实施常规护理（对照组），急诊手术占5%左右，择期手术95%左右，护理人员6名，从业时间5～17年，平均（12.56±4.34）年。2017年1—12月实施护理风险管理（对照组），急诊手术占5%左右，择期手术95%左右，护理人员5名，从业时间6～18年，平均（13.43±3.97）年。两组患者均接受手术治疗，且神志清楚，排除精神病患者。两组患者急诊手术以及择期手术比例、护理人员从业时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规手术室管理，保证术前、术中及术后均严格按照无菌方式进行操作，密切观察患者生命指标如有不良情况及时对症处理，观察组实施下列风险护理管理。

1.2.1 设立手术室风险管理指导小组 负责对护理方式进行统筹规划和实施，针对医院经验以及联合相关临床资料，对术前、术中、术后各个过程中的护理风险进行分类，针对特定情况制定相关的预防以及应急方案。

1.2.2 完善手术室管理制度 手术安全核查制度、手术物品清点制度、手术患者交接制度等。

1.2.3 增强手术室职业意识做好业务培训 具体为定期组织手术室的相关护理人员进行集中学习，提升工作人员的危险意识，同时锻炼护理人员在面对突发状况时的应变能力；同时同步加强护理人员的法律知识水平，通过对其开展针对相关法律知识的学习活动，加强护理人员的专业素质，开展护理知识继续教育，增强其业务能力以及慎独能力；定期开展相互交流学习心得活动，提升护理工作人员的学习效果；通过加强考核机制，确保护理人员积极参与培训且护理专业水平以及法律意识得到了确切的提升；同时可以组织手术室护理管理相关人员到管理水平较高的医疗机构进行参观学习，提升手术室护理干预的风险意识。

1.2.4 加强手术室基础护理管理 在进行手术前对患者的各项检测指标进行记录，熟悉患者所接受的手术类型，帮助患者调整接受手术的体位，为手术准备所需的药品、器械以及仪器调节等，注意检查药品使用是否与医嘱一致，药物使用前由术者进行口头复述确认。在术者进行缝合操作时注意观察是否出现遗漏残留物在患者体内，对患者进行抗生素皮试，确认患者药物过敏情况，对于需要进行输血的患者，在进行输血前对袋与验血单进行确认，观察血量、血型等情况是否一致。术后对于需要将标本送往病理科进行检查的患者，对送检标本进行详细记录以及标识工作，确保在规定时间内将标本送达目的地。

1.2.5 定期对手术室风险管理效果进行监督 定期对手术室风险管理效果进行监督，及时发现护理缺陷和漏洞建立相关预案最大限度地控制风险事件的发生，以降低手术室护理风险事件的发生率，提高患者对手术室护理服务的满意度，提高手术室护理服务质量。

1.3 观察指标

护理人员护理安全知识考试成绩（满分100）；护理风险事件（患者手术时间安排发生了重叠，必须的器械设备、药物等的准备不及时术后交接问题，管路滑脱，手术室设施设备功能不良或手术中发生故障等）；手术室护理满意度评分（涵盖操作能力、服务质量、医德医风、工作积极性、术后回访等5个方面，每项20分，总分100）。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

选择2016年及2017年各100例手术患者及全部手术室护理人员，观察组护理人员护理安全知识评分（95.61±3.04）分、护理满意评分（97.28±1.18）分高于对照组的（88.22±7.57）分、（92.28±2.75）分（t=4.37、3.23，P<0.05）。观察组护理风险发生率1.00%低于对照组的9.00%（χ2=4.16，P<0.05），见表1。

3 讨论

手术室是医院的重要诊疗场所，承担着危重患者的诊断救治、外科患者的治疗和急救工作，是护理安全隐患较多的科室[4]，手术室的风险主要是指在手术前后以及手术过程中可能造成患者遭受创伤以及承受风险的一切因素，发生护理风险事故的原因主要有：手术室护理人员的缺少，人数不足导致护理人员的工作负荷较重，增加了手术室护理安全风险事故的发生风险[5]。手术室护理人员的专业水平有待提高，职业道德和护理工作的责任感有待提高，对手术室护理相关医疗纠纷缺乏正确的认识，对手术室护理风险的控制警惕性不高[6]，手术室护理风险意识不强，法律意识淡薄[7]；手术室管理因素，主要是手术室各种管理章程制定不够完善，存在疏漏[8]。除此以外，术前手术器械摆放不完善、术中器械出现故障不能正常使用、术后物品清点有误等也比较常见，这些问题暴露出的是护理人员对待工作的态度，以及他们对自己工作性质的严重忽视[9]。

风险管理是一种重要的护理管理工作流程，是指对现有或者潜在的医疗和护理风险进行控制和管理，减少护理风险对患者造成的损害或者减少护理风险发生的概率[10]，风险管理理念始终贯穿整个手术室护理的整个过程，并且针对各个可能的问题都有相关的应对方法，可以为患者提供更加优质的医疗服务，减低手术风险，甚至在减少医患纠纷方面发挥很大的作用[11]，风险管理理念的引入可以显著提高手术室管理的质量，降低手术过程中的风险[12]。避免手术室内的潜在风险应当从整体出发，对于所有的过程都应当不放松警惕，强化手术室的安全管理，选择有针对性的对策，仔细遵守各种规章体制，按照操作规程办事，强化业务学习的投入，做好手术工具设施的维护与管理工作，时常检测各类设施的性能，才可以确保手术的顺利进行这样不但降低了患者承受的痛苦，而且提升了护理人员的护理安全意识，有针对性地避免了风险的发生，保证了护理安全，提升了医疗机构的经济与社会利益。本文观察组设立手术室风险管理小组、完善手术室管理制度、增强手术室职业意识做好业务培训、加强手术室基础护理管理、定期对手术室风险管理效果進行监督，观察组护理人员护理安全知识评分（95.61±3.04）、护理满意评分（97.28±1.18）高于对照组的（88.22±7.57）、（92.28±2.75），护理风险发生降低。

综上所述，风险意识在手术室护理管理中的应用具有较明显的效果，有利于提高手术患者对医院护理的满意度的提高，有利于降低手术或是护理过程中的风险事件的发生，有利于提升医院手术室护理的服务效率和质量。

[参考文献]

[1] 夏红霞.强化风险意识联合循证护理在手术室管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，20（8）：115-116.

[2] 刘次云，许世关，吴卓红.手术室护理过程中护理安全管理的风险防御效果[J].辽宁医学杂志，2016，30（4）：32-33.

[3] 刘勤荣，张忠兰.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（10）：1l1-112.

[4] 李桂凤.风险意识在手术室护理管理中的应用价值观察[J].中国卫生产业，2015，15（13）：126-127.

[5] 徐鸣，张琼，等.风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中国医药指南，2016，20（1）：219-220.

[6] 刘金芳，于静.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].中国卫生标准管理，2015，17（6）：242-243.

[7] 苏临英.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（19）：2418-2420.

[8] 徐正秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：99-100.

[9] 陈保清.手术室护理安全风险及管理技巧分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2734-2735.

[10] 胡小雪.手术室护理安全与风险管理[J].当代护士，2016， 11（上旬刊）：160-161.

[11] 于琼.护理风险管理在手术室护理中的应用效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（17）：215-217.

[12] 张剑.手术室护理的安全与风险管理[J].中国医药指南，2017，15（29）：243-244.

（收稿日期：2018-00-00）