新形势下加强医院经济管理的思考

李伟

[摘要] 经济管理作为医院经济管理中的一个重要组成部分，不仅直接关乎着医院的发展，同时也是医院在市场竞争中处于不败之地的保障。在医疗卫生制度改革的新形势下，国内医院经济管理过程中存在着诸多缺陷和问题。鉴于此，该文对新形势下医院经济管理进行深入分析。

[关键词] 医院经济管理；新形势下；问题

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0192-02

经济管理是公立医院管理中的重要环节，而在确保公益性的前提下，如何满足国内医疗卫生体制改革的需求已经成为医院管理者关注的重要问题。温家宝总理曾讲过“公立医院改善是我国新形势下医疗改革的最艰难且最重要的一项任务”，所以国家医疗卫生改革是否成功的关键在于公立医院必须不断创新实践机制和管理机制，积极适应新形势下发展环境和政策的变化，并进一步强化医院经济管理，提升医院经济效益，使得医院获得长期生存和发展。

1 医院经济管理所面临的新形势

1.1 医保付费方式逐渐取代传统收费方式

随着国内医保政策和制度的推广，医保结算已经成为代表患者住院付费的重要方式，患者和定点医疗结构间达成的协议，规范了医院收入，使得医院收费来源从早前的直接收费在较大程度上转变成了预算收入，而医疗收入的多少取决于医院收治的医疗服务人数[1]。医保覆盖面的增加使得医院医疗收入结构也出现了较大变化。

1.2 医疗结构间竞争压力日益增加

随着国内卫生医疗事业的开放，外资资本和民间资本逐渐加入医疗服务领域，这使得医疗机构间的竞争力不断加强，医院经济管理也面临着医院外部环境的变化[2]。因此，医院务必认清新形势，并转变经济管理观念，以便更好的适应医疗市场经济发展。

1.3 “以药养医”已成为历史

在过去几十年间，国内医院多数部门的经济效益主要来源于药品收入，其中“以药养医”的现象也十分普遍。随着国家对医疗机构药品流通机制的改革，势必使得药品额外收入被取消，而医院经济效益需向内部管理效益的提高和成本费用的控制转变。鉴于此，医院需将转变医院经济管理作为工作重点。

2 强化医院经济管理的意义

随着国内经济效益的改革，医疗卫生事业也要不断发展和改革，建立新形势下经济管理体系，满足医疗市场要求，确保医院稳定发展。医院经济管理工作是确保医院发展的基础，经济管理工作的好坏对医院自身效益和市场竞争力产生直接影响，所以医院必须在新形势下不断加强经济管理工作，确保医院持续健康发展[3]。医疗结构通过经济有效的手段分析各部门和科室经济业务，保证医院财力和人力资源分配，提升市场竞争力。目前大众健康意识日益加强，对医院需求也不断提高，医院必须准备先进设备和技术，才能有效满足患者要求。医院经济管理主要依靠医院自身特点和管理者实践经验，并预测医院前景，从而制定预算、投资建设和建立发展目标。医院在实现其发展目标期间需强化经济管理，强化内部控制，提升预算管理水平，进而推动医院经济快速发展。医院经济管理在新形势下的重要性已经获得医院领导者的关注，所以不断强化医院经济管理对促进医院快速发展具有重要价值[4]。

3 医院经济管理在新形势下暴露的问题

3.1 医院缺乏合格经济管理人才

从国内多数医院目前经营发展状况来看，医院对经济管理不够重视，使得医院管理人员在医院发展过程中对引进经济管理人才不够重视。首先，多数医院内未设置专业负责管理经济工作的科室或部门，同时也缺少精通经济管理的人才，而医院经济管理工作往往由财务部门人员完成，医院经济管理也停留于管理财务方面，在控制成本费用、预算管理、固定资产管理和无形资产管理等较为薄弱，这一定程度的使得医院经济管理处于落后状态[5]。此外国内医院领导为医疗相关专家或技术人员，未经过经济管理专业系统训练，日常管理工作中不重视经济管理，无法通过经济管理手段来管理医院，使得医院经济管理水平不足。

3.2 医院经济管理理念和模式落后

新形势下的医疗改革对医院经济管理提出更高需求，然而多数医院依然遵循经济管理传统理念，管理人员觉得经济管理的目的在于挣钱，往往仅重视业务收入以及经济量的增加，但对于对应的成本增加不关注，在较多时候出现收入增加但纯利润降低的情况，这也极大限制了医院经济效益的增长[6]。此外多数医院经济管理方式和理念较为落后，医院发展过多依赖资源投入的增长，对资源优化和利用的提升不够重视，某些医院盲目提高经营规模，如大量采购设备或进行建设，使得医院处于负债经营状态，承担较大财务风险。

3.3 经济管理信息化发展落后

随着信息化和计算机技术的快速发展，尽管多数医院均将计算机系统引入门诊和住院活动中，但其并未建立统一的信息化平台，这使得系统间无法共享信息，同时各个系统中的信息具有差异性，无法统一规划预算管理和成本核算等经济管理活动。

4 新形势下强化医院经济管理的措施

4.1 加强医院内部自身管理的改革

医院需要不断加强内部自身管理的改革，特别是深化人事制度改革，提高医院在市场经济中的竞争力。医院人事制度深入改革的目标主要是不断发掘医院人力资源活力和潜力，减少医院运营成本，实现精简部门机构以及提升工作效率的目标。同时医院还需尽快转换医疗服务理念，从其他行业管理中借取经验，加强工作人员业务培训投入，提升医疗水平。此外，医院通过深化内部管理的改革，建立与新型医疗卫生市场相适应的管理机制，针对新形势加强医院财务管理改革，成立医院审计部门，实行总会计师负责制，规范资金管理以及提高财务管理效率[7]。

4.2 转变医院经济管理理念以及提高人員素质

在新型医疗卫生制度的改革下，医院需与时俱进，不断转变自身经济管理观念，提高工作人员业务素质。①医院需注重成本效益，不仅满足广大人民基本医疗服务，同时还应实现成本效益最大化。②医院需要将提升医院经济效益的立足点放置于提高患者优质医疗服务，通过加强医疗服务水平和质量提高医院收入以及减少运营成本。③人才作为一系列事业管理的主体，医院经济管理改革和发展也离不开人才，想要医院快速且良好的发展，医院还应不断加强工作人员素质教育，医院管理人员在重视经济管理的基础上，统筹经济管理工作，设立经济管理部门，并引入专业技术人才，此外医院还需制定严谨的人才考核制度和聘用制度，以便招聘到具有真正水平的技术人才。④医院需要加强职工经济管理意识，提高职工参加医院经济管理的主动性。

4.3 提高医疗服务质量

医疗卫生服务是医院为患者提供的主要产品之一，所以医院不断提高医疗服务质量是强化医院经济管理的基础。医院在新形势下也不断重视医疗服务质量和服务意识的提高，同时医院管理层还需掌握国家医改的趋势，不断学习和研究医改新制度和政策，及时把握医院未来发展方向和趋势，不断完善与医疗改革相关的机制和制度，从而为强化医院经济管理提供有利条件。例如医院可以建立统一且规范的标志，如用药管理规范、入院标准、医院服务质量标准等，同时将上述标准作为医院落实经济管理的依据，进而提高医院经济和社会效益。另外，良好的医疗形象是医院一种无形的资产，因此公立医院需要切实为患者提供人性化服务，将新形势下医改政策中“以患者为中心”作为服务准则，从而提高患者好感和信任度。

4.4 加强预算管理

医院预算管理是经济管理中的一项重要手段，通过预算编制、执行和反馈等，对预算实施全程管理，进而提升经济管理效率。此外医院预算的编制也是优化、分配和使用医院资源的过程，制定有关支出定额，经预算方式提升医院各科室成本控制[8]。医院固定资产管理属于经济管理的组成部分，固定资产主要包括医疗卫生设备和医院病房，固定资产作为促进医院经济管理发展的物质保障，医院需充分利用预算管理方式来提升其固定资产管理的效率。另外，医院在实施年度预算编制时，需根据固定资产使用和占有情况合理进行预测和计算，让预算编制能精确反映固定资产使用情况，进而为资产进一步管理提供参考依据。医院通过强化预算管理能进一步提高资产和资金使用效率，进而提升医院经济管理效益。

4.5 加强医院经济管理信息化发展

目前医院经济管理信息化发展是强化医院经济管理的必然趋势，是医院经济管理方式从定性管理和科学管理过渡至动态管理的关键环节。目前国内多数医院尚未建立统一信息化管理平台，使得医院信息化数据未能得到有效共享。所以医院需尽快整合原先的信息化系统，实现信息化资源在各个部门间的共享以及医院对医疗信息资源的动态管理，提升经济管理效益。例如，多数医院内的固定资产管理依然分布于各个科室或部门，而医院可以将经济管理信息化作为发展契机，建立固定资产管理信息化建设，进而实现固定资产管理一体化以及连续化。

5 结语

随着国内医疗卫生体制制度改革的深入，医院经济管理环境也发生极大变化。因此医院需认清医改新形势，及时把握医院未来改革方向和趋势，发现经济管理过程中存在的问题，通过提高工作人员素质、更新经济管理观念、加强医院预算管理和经济管理信息化发展、提高医疗服务质量来提升经济管理效益。

[參考文献]

[1] 白丽娟.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国国际财经：中英文，2016（24）：98-101.

[2] 郭继超.新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨[J].财经界：学术版，2016（5）：127，209.

[3] 牟祥光.试论新形势下加强医院经济管理的思考[J].财经界：学术版，2015（11）：54.

[4] 石艳梅.新形势下加强医院经济管理的思考[J].科技资讯，2015，13（1）：134.

[5] 冯华伟.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国乡镇企业会计，2014（12）：187-188.

[6] 李跃勤.新形势下加强医院经济管理的思考[J].企业改革与管理，2014（11）：12-13.

[7] 吴君.对新形势下加强医院经济管理的相关思考[J].中国集体经济，2014（9）：28-29.

[8] 刘东明，汪文新，卢祖洵.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国医院管理，2009，29（12）：19-20.

（收稿日期：2018-01-26）