风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果探讨

侯俊英

[摘要] 目的 观察风险管理在呼吸内科病房护理管理中的临床价值。方法 随机将2016年8月—2017年8月该院呼吸内科病房收治的180例患者分为两组，每组90例。对照组行常规护理管理，观察组行风险管理。比较两组护理效果。结果 ①观察组护理满意度（97.78%；88/90）明显高于对照组（71.11%；64/90），差异有统计学意义（P<0.05）；②观察组护理不良事件发生率（4.44%；4/90）明显低于对照组（16.67%；15/90），差异有统计学意义（P<0.05）；③观察组住院时间（18.66±2.52）d明显短于对照组（30.44±3.85）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理能够明显改善科室护理管理质量，值得推广应用。

[关键词] 风险管理；呼吸内科；护理管理；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0001-03

Study on Application Effect of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Respiration Medicine

HOU Jun-ying

Department of Respiration Medicine， Heze Municiple Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical value of risk management in the nursing management in the ward in the department of respiration medicine. Methods 180 cases of patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the risk management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， [（97.78%；88/90） vs （71.11%；64/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the incidence rate of adverse nursing events in the observation group was obviously lower than that in the control group[（4.44%；4/90） vs（16.67%；15/90）]， and the difference was obvious（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（18.66±2.52）d vs （30.44±3.85）d]， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The risk management can obviously improve the nursing management quality in the department， which is worth promotion and application.

[Key words] Risk management； Department of respiration medicine； Nursing management； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘以及肺气肿等疾病是临床中呼吸内科多见的疾病，其中老年人是高发群体，因老年患者身体素质以及免疫力较差，因此在治疗护理期间往往存在较高的风险[1]。呼吸内科是医院护理风险发生率较高的科室，常规护理措施已无法满足人们对于护理服务水平的要求，所以势必需要选择针对性强的新型护理手段[2]。该研究选择2016 年8月—2017年8月180例呼吸内科病房患者，观察风险管理的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院呼吸内科病房收治的180例患者分为两组，每组90例。其中观察组男48例，女42例；年龄31～78岁，平均年龄（58.6±3.5）岁；病程：4个月～6年，平均病程：（2.3±0.3）年；疾病类型：32例慢性阻塞性肺疾病、18例肺炎、22例支气管哮喘、7例上呼吸道感染、11例支气管扩张。对照组男46例，女44例；年龄30～77岁，平均年龄（58.5±3.5）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.4±0.2）年；疾病类型：30例慢性阻塞性肺疾病、19例肺炎、23例支气管哮喘、8例上呼吸道感染、10例支气管扩张。纳入标准：①精神意识无障碍者；②同意该次研究者；排除标准：①伴有视觉或听觉功能障碍者；②严重器质性疾病者；③伴有其他外科疾病者。兩组患者一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理管理，主要内容有常规心理及健康教育护理等，同时严格遵守巡视、交接班等规章制度，并加强药品管理；对存在昏迷、呼吸衰竭等严重症状者应提高监控力度以及查房频次。观察组在对照组的基础上行风险管理，主要内容有以下几点。

1.2.1 护理风险识别 总结分析呼吸内科病房多见的护理风险，主要有：①病房患者多，护士少，工作量大、压力高；低年资护士数量较多，部分人员安全、服务以及责任等意识淡薄；②专业知识及技能水平较低；③患者依从性较低，不服从护理人员管理；④病房急救设施陈旧或者不完善。

1.2.2 强化风险管理 ①建立风险管理小组：该小组主要由护理部、护士长及资深护士等人员所组成，首先制订风险处理办法，分配各人员相关职责；实施风险评估上报管理制度；同时对护理期间发生率较高的问题给予重点监管，并制定针对性应对措施以避免不良事件的出现；②護理管理—患者：护理人员应严格遵守“以患者为中核心”的服务理念，对存在行动障碍者，可给予手杖及轮椅等辅助器械；保持病房的安静与卫生，限制探视人数与时间；将暖瓶等易碎品尽量远离患者以预防出现意外；保持病房、卫生间等区域地面的干燥卫生，并贴上防滑标志；③护理管理—疾病：因该类疾病病程较长，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪。另外需长时间卧床者，护理人员应定期进行翻身、按摩等，并指导患者进行排痰、咳嗽训练；④护理管理—药品：给药时，护理人员应仔细对病例姓名、年龄、床号以及药物名称等信息进行检查，以免造成医疗事故；患者往往需多种药物联合治疗，因此护理人员可根据用途及种类等存在差异的药物分别放置，并做上标记；需要特殊用药者，应在交接班时仔细介绍，并建立双人复核制度；⑤护理管理—护理人员：应不断提高护士的专业水平，定期开展讲座等活动；为改善新进护理人员的业务水平，不仅使其跟随资深护士进行学习，同时还应注意临床实践与理论知识的有机结合，定期进行科室内考核，并建立奖惩制度；注意培养护理人员的服务、责任及安全等意识，及时解决患者遇到的问题。

1.3 观察指标

①护理满意度；②护理不良事件：护理技术缺陷、护理责任差错以及意外事件；③住院时间。

1.4 统计方法

使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度分析

观察组护理满意度（97.78%；88/90）明显高于对照组（71.11%；64/90），差异有统计学意义（χ2=11.269，P<0.05）。

2.2 两组护理不良事件发生率分析

观察组护理不良事件发生率（4.44%；4/90）明显低于对照组（16.67%；15/90），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组住院时间分析

观察组住院时间（18.66±2.52）d明显短于对照组（30.44±3.85）d，差异有统计学意义（t=1.471，P<0.05）。

3 讨论

护理风险往往存在于护理全程，具有偶然性及复杂性等特点，是导致患者残疾或者死亡的主要因素之一[3]。因呼吸内科疾病具有病情进展快、复发率高等特征，再加上患者年龄普遍偏大，身体抵抗力较弱，提高了病毒交叉感染的风险，这不仅影响了护理工作的效率，同时也大大提高了护理的风险性，严重降低了临床疗效以及患者的生活质量[4]。

目前，常规护理管理措施存在针对性差等不足，从而造成风险预防效果偏低。所以临床中应采取相应措施，提高护理风险管理力度，改善临床疗效，保障人们在安全和谐的环境中完成治疗[5]。护理风险管理主要指提高对护士、患者以及药品等方面的管理力度，并加强风险识别能力，同时采取针对性的措施以降低不良事件发生率。其管理模式的运行主要以分析、实践及应对措施等方面为前提条件[6]。首先分析科室内部实际情况，对护理期间发生的风险进行归纳总结并研究护理环节存在的问题，从而采取针对性的管理措施，并在实践期间不断改进、完善[7]。然后还应提高医护人员的素养，严格规范护理流程，增强其无菌、服务等意识，避免人为因素所致的风险事件。最后提高对患者的管理力度，不仅应该保障病房环境的干净卫生、切断传染源，同时还应提高健康宣教力度[8]。该研究认为还应注意以下问题：①提高对高危护理过程的监控力度以免出现相同错误；②及时分析护理投诉的根本原因，积极做好相应改进措施；③重视患者的反馈，有利于护理管理措施的不断完善。总之，风险管理能够明显改善科室护理管理质量，有利于患者病情的快速康复，缓和了护患关系，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 何丽霞.护理风险管理在心血管呼吸内科护理中的应用及效果分析[J].中国伤残医学，2014，22（10）：260.

[2] 唐文萍，沈丽，王爱华.加强护理风险管理的做法与效果[J].护理管理杂志，2016，14（6）：58.

[3] 耿志洁，权月，田丽.无陪护病区住院患者的安全管理[J].中国护理管理，2016，14（6）：15-16.

[4] 黄文祥，康少岩，王娟.护理风险管理在呼吸科病房护理中的应用[J].中国当代医药，2016，19（9）：153.

[5] 姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，27（15上旬版）：67-68.

[6] 曹娟娟，刘仁平.探析呼吸内科病房中护理风险管理的应用效果[J].健康导报：医学版，2015，20（3）：5-6.

[7] 鲁芹梅.分析护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果[J].医学美学美容，2015，24（3中旬刊）：412-413.

[8] 陈瑞芳.风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016（17）：291-292.

（收稿日期：2018-01-21）