护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

郭蕾

[摘要] 目的 主要探索护士分层级管理模式应用于提高护理管理质量中的效果。方法 该院于2013年开展护士分层级管理模式，其主要结构为科室护士长到组长、高级责任护士一直到初级责任护士。根据护士不同层级来明确自身职责，同时对护士进行分层次培训预考核，在排班模式、工作权限及待遇方面均给予分层级管理用于区别。此后将该院实施护士分层级管理模式之前与实施之后的护理管理质量进行相关对比。结果 护士分级管理模式对提高护理管理质量具有良好的效果。护士对患者病情的掌握程度及护理工作质量与实施前相比有了明显的提高，护士的价值意识和工作满意度相对也得到一定提升（P<0.05）。结论 通过护士实行分级管理模式，可有效提高护理质量，为患者提供满意的护理服务。

[关键词] 护理管理质量；护士分级管理模式；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0010-02

Effect of Stratified Management Model of Nurses on the Improvement of Nursing Management Quality

GUO Lei

Department of Nursing， Shengli Oilfield Shengzhong Community Gathering and Transportation Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To mainly explore the effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality. Methods The stratified management model of nurses was conducted in our hospital in 2013， and the major structure was from the head nurses in our department to the leader of the group， the senior primary nurse to the junior primary nurse， and the nurse were for stratified training and examination， and there were differences in the shift arrangement model， work authority and salary， and the nursing management quality was compared before and after the implementation of stratified management model of nurses. Results The effect of stratified management model of nurses on the improvement of nursing management quality was good， and the mastery degree and nursing working quality were obviously improved compared with those before the implementation， and the value awareness and work satisfactory degree of nurses had a certain improvement（P<0.05）. Conclusion The stratified management model of nurses can effectively improve the nursing quality and provide the satisfactory nursing services for patients.

[Key words] Nursing management quality； Stratified management model of nurses； Effect

護理人员为医院和患者及其家属直接接触的医务人员，不断完善护理管理模式，可有效提高护理质量，间接影响护患关系[1-2]。该文就护理人员采用分层次护理管理模式来提高护理管理质量调查的作用进行调查，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共有166名护理人员， 其中6名副主任护师，44名主管护师，64名护师，52名护士。所有护理人员均为女性，年龄最小为17 岁， 最大为47岁，平均年龄为（30.21±5.34）岁。其中68名有10年以上护理经验，54名5～10年工作经验，44名为5年以下工作经验。此外中专学历有50名，大专学历有 68名，本科学历有48名。

1.2 方法

1.2.1 传统护理管理 职位名称结合量化评估模式进行工作管理。通过建立护理质量评估标准，定期进行质量评估，统计工作量，落实工作量，工作质量，结合专业工资制度。

1.2.2 护士分层级管理 （1）将护士分为四层五级，分为专科护士、责任组长、责任护士、辅助护士，分为4层；第一层主要完成普通患者的日常护理，第二层主要完成一定难度的护理工作，第三层护士全面负责护理管理工作，指导下属护士的护理工作，开展护理质量评估和监督，协助处理专科护士负责部门护理的质量管理，并参与特殊患者的护理。护士分层标准：与相关的学历、职称、工作年限、是否接受过专科培训、是否获得专科护士资格证书。

（2）护理管理：①护理管理队伍建立：建立分级护理管理队伍，负责全面管理。该小组由6名高级护士和1名医师提供意见建议。其中3名从团队负责人中进行选择，进行统计、质量监督和指导，每位护士具有5年以上的护理实践，2年以上的护理管理经验，护理师职称；②绩效考核：全员管理，互相监督，管理团队负责考核，通过抽样完成每月和每季度的质量控制和绩效考核；③积分报告：每个护士为对象，加减分数进行详细记录，要求每位护士总结前一个季度积分扣除的原因，如有异议可以当面提出[3-4]。

（3）护士能级培训：高级护士需要承担内部培训任务，通过临床护理指导，对低级护士进行全面护理，高层次的培训任务包括：为低级护士提供咨询，当低级护士主动打听，不能拒绝，积极主动协助，指导低级护士解决问题；带领低水平护士参与典型病例、危重患者病房轮流、確保每周病例讲到；对于医院的培训，高层护士应该带团队成员主动参与。

1.3 观察指标

对护士分层级管理模式实施前后各项数据进行统计并比较。

1.4 统计方法

数据由Excel输入并转入SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以平均值±标准差（x±s）表示。如果正态分布组间使用t检验，若非则使用参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护士分级管理模式对提高护理管理质量有着良好的效果，护理差错次数由实施前的12次降到0次（P<0.05），护士对患者的病情控制、护理质量比实施前有明显提高（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前我国卫生资源供需矛盾正在逐步加剧，医患矛盾日益尖锐。努力提高医院的服务水平是所有医院护理管理的重要目标。护理管理是医院管理中最重要的部分。护士是医院和患者之间的桥梁。提高护理管理水平势在必行。

人力资源管理是护理关系的核心。管理的关键是管理人。提高护理服务质量的关键是要充分发挥护士的积极作用。分级管理的突出优点是打破旧的就业管理制度，增加了职业评价标准以外的不合格的能力，为符合实际情况的护士提供了比较细致入微的评价内容，护士评价能力水平更准确，从而进行科学的管理，使工作更加准确，充分调动护士主动性。护士能级管理还为护士培训提供了明确的路径。

护士分层级管理的实施对提高护理质量、减少护理失误、提高患者满意度具有良好的效果。优质的护理服务强调患者的满意度、护士的满意度、政府的满意度，不仅提高护理人员的护理质量，而且使护士在工作中获得价值感和满意度。郭卫丽等[4]研究显示应用护士分级管理有助于激发护士的工作潜能，提高护理质量与管理效率。

综上所述，护士分级管理模式有助于提高护理管理质量，降低不良事件的发生风险，也有助于提高护士综合护理能力，减轻护士职业压力。

[参考文献]

[1] 张海霞，魏静.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国卫生产业，2015（18）：82-84.

[2] 刘晓辉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].医药卫生管理，2017（2）：121-122.

[3] 林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].护理管理，2012，27（20）：1836-1838.

[4] 郭卫丽，吴帆，郭颖，等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志，2015，34（10）：1401-1403.

（收稿日期：2018-01-27）