风险管理在妇产科护理管理中的应用

龙建兰

[摘要] 目的 分析妇产科护理管理中风险管理的应用效果。方法 病例选取2015年7月—2016年8月该院收治的88例妇产科患者，按照管理方法不同分为对照组（44例常规护理）与观察组（44例风险管理），对比分析不同护理管理模式应用效果。结果 观察组的感染、意外跌倒、用药错误风险发生率、护理满意率以及风险防范意识、管理工作、健康教育、工作态度评分与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强妇产科风险管理，可减少护理意外发生，提高护理工作满意度，保证患者的生命健康，可广泛应用到临床中。

[关键词] 风险管理；妇产科护理；术后并发症；护理意外；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（c）-0003-03

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Gynecology and Obstetrics

LONG Jian-lan

Gaoping District Peoples Hospital， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in the nursing management in the department of gynecology and obstetrics. Methods 88 cases of patients in the department of gynecology and obstetrics in our hospital from July 2015 to Augast 2016 were selected and divided into two groups with 44 cases in each according to different management methods， including the control group and the observation group， and the application effect of different nursing management models was compared and analyzed. Results The differences in the infection， accidental falling， incidence rate of medication mistake risks， nursing satisfactory rate， risk prevention awareness， management work， health education， work attitude score between the two groups were obvious（P<0.05）. Conclusion Enhancing the risk management in the department of gynecology and obstetrics can reduce the occurrence of nursing accidents， improve the satisfactory degree to the nursing work， and ensure the life health of patients， which can be widely used in clinic.

[Key words] Risk management； Nursing in the department of gynecology and obstetrics； Postoperative complication； Nursing accidents； Nursing satisfactory

临床中妇产科疾病比较常见，病情复杂且变化快，极易发生各种医疗纠纷和事故，而且随着人们健康自我保护意识的不断增强，患者越来越重视护理风险，因此临床应采取措施防范护理风险发生，监测护理工作保证护理工作顺利进行，这对于减少医疗纠纷具有重要的意义[1]。该次研究中，选取2015年7月—2016年8月间收治的88例患者为研究对象，在该院妇产科管理中实施风险管理，评价其实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例妇产科患者，按照管理方法不同分为两组，对照组44例，年龄为21～66岁，平均年龄为（42.0±3.0）歲，观察组44例，年龄为20～67岁，平均年龄为（41.9±2.8）岁，对照两组一般性数据资料组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，患者入院后，安排床位，并做好病房的卫生环境，详细介绍陪护制度以及护理工作中需要注意问题。每天定时测量患者血压、体温以及脉搏，并做好基础、早晚间护理工作，及时发现患者的异常情况，并认真记录，整个护理过程中不做风险管理。观察组在对照组护理基础上结合实施风险管理措施，具体内容如下。

1.2.1 制定风险管理制度 制定风险管理制度的目的在于约束、规范护理人员的护理操作，减少或避免护理风险发生，明确护理人员各自的职责、工作范围以及护理工作中可能会遇到的风险等，严格规范各项护理工作及自身的行为，避免护理风险事件发生。

1.2.2 加强护理人员风险理论培训 妇产科护理工作难度较大，而且护理风险较大，护理人员在对患者实施护理时，同时也应有自我保护意识。通过对护理人员进行护理风险理论培训，让护理人员熟悉掌握护理风险理论且能更好维护自身以及患者的权益，并加强护理人员的操作技能培训，不断学习最新的护理操作技术以及方法，方便护理工作的顺利开展。

1.2.3 提高护理风险辨别意识 所谓风险管理就是针对护理风险提出的预防措施，阻止或减少护理风险发生，是进行护理风险管理的主要目的。因此护理人员有必要提高护理风险识别能力，通过整理分析之前的风险事件，总结发生原因并提出对应的预防措施，充分了解患者的病情发展、生活习惯及生活环境等情况后制定风险防范一系列方案措施。

1.2.4 规范护理记录书写 规范护理文书书写的目的在于对患者负责，及时准确记录患者的具体病情变化以及身体状况，而且方便医生了解患者的病情提出对应治疗，而且也能保证护理人员的合法利益，一旦有医疗纠纷发生，可通过核对护理文书记录，进行自我维护。

1.2.5 患者风险管理 患者接受治疗过程中，护理人员应对患者讲解疾病治疗相关知识，提高患者对妇产科跌倒风险认知，便于做好对应的心理准备。患者尽量不要穿拖鞋，鞋子要合适，走路小心防跌倒。护理人员要陪患者去换药室换药、检查室检查，结束后，护送患者回病房。卧床静养过程中，防止患者坠床。根据临床具体的诊疗情况，综合客观评价可能会引发的危险因素，并对患者进行健康宣教，告知怎样预防并发症。若发生压疮等并发症，护理人员需先对压疮情况进行评价，并积极采取措施处理。同时指导患者辨别自身管道，防止发生滑脱、管道扭曲，用不同颜色标记管道，减少护理失误。

1.3 观察指标

①统计两组患者的护理风险发生率：医疗纠纷、感染、意外跌倒、用药错误；②护理满意评价[2]：患者对护理人员的健康教育、服务态度、管理工作、风险防范意识等进行评分，满分100分，非常满意90～100分，满意为80～89分，一般为70～79分，不满意为低于70分，满意率为非常满意率与满意率之和；③科室制定护理人员考核评分标准[2]，对护理人员的护理操作、风险意识、健康教育、患者满意度以及管理等各项工作进行考核评分，满分100分，评分越高，则表明护理人员工作质量水平越高。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，组间差异进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件发生率

观察组的感染、意外跌倒、用药错误发生率均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组均无医疗纠纷发生，见表1。

2.2 护理满意率

对照组44例，非常满意20例，满意11例，一般9例，不满意4例，满意率为70.5%，观察组44例，非常满意29例，满意12例，一般3例，不满意0例，满意率为93.2%，观察组的护理满意率水平明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.64，P<0.01）。

2.3 评价护理人员的各项工作评分情况

对照组的风险防范意识、管理工作、健康教育、工作态度评分为（78.22±2.62）分、（81.58±2.95）分、（73.85±2.01）分、（89.10±2.85）分，观察组则分别为（93.25±2.71）分、（94.10±2.65）分、（94.25±2.85）分、（97.25±2.42）分，观察组的风险防范意识、管理工作、健康教育以及工作态度评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

护理风险可发生于护理工作中任何一个环节，若护理工作中处理不当，均会诱发护理事故，均会对患者以及护理人员造成不同程度的危害，在临床治疗以及护理服务过程中，内因外因存在均会增加护理风险发生率。妇产科护理工作量重，而且对护理需求要求高[3-4]。因此，这就要求妇产科建立完善管理体系，减少护理差错发生。而且妇产科护理工作中，护理人员每天与患者频繁接触，一旦出现护理风险，便会对母婴造成不良影响，因此妇产科护理工作中应不断提高护理质量，规范护理操作[5]。

临床总结妇产科护理风险发生原因：医院管理方面存在缺陷不足，缺乏规范的护理操作管理，并未明确规定护理文书书写；妇产科收治的患者病情变化快，孕产妇的心理变化容易受到波动；护理人员的风险防范意识以及法律意识淡薄，在护理实施过程中会侵害患者的合法权益[6-7]。针对上述问题，临床提出可在妇产科护理中实施风险管理，风险管理作为一种常见的临床护理模式，通过评估现存或潜在的医疗风险，采取合理方法处理，减少医疗风险事故发生。通过实施风险管理，制定完善的护理风险管理制度，可针对性弥补上述问题，并在护理风险防范中结合评估体系、风险识别管理，提高护理人员的专业素质水平，减少护理风险发生，提高护理满意率[8]。该次研究中，观察组的护理风险发生率明显少于对照组，护理满意率以及护理人员的各项工作质量评分优于对照组，表明风险管理用于妇产科护理工作中可显著提高护理实施质量。

而且需要重点提出的是，护理纠纷发生主要是因护理人员的服务态度差。因此为了减少护理纠纷风险，护理人员应端正服务态度，坚持以患者为中心，保持护患和谐沟通，其次改变传统的服务模式，更新服务理念，并不断提高服务沟通技巧以及能力，用语切忌生冷，不能恶语伤人。

综上所述，妇产科护理管理期间，结合实施风险管理，可降低护理不良风险事件发生，提高临床护理满意率以及护理人员的服务质量，应用于临床中，对于提高医院的服务质量以及整体经济效益具有重要意义。

[參考文献]

[1] 郑伟玉.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：190-191.

[2] 刘静.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（4）：84-85.

[3] 徐君秋.以人为本理念在妇产科护理管理中的实施与探讨[J].中国卫生产业，2017，14（3）：79-81.

[4] 郭红霞.风险管理用于妇产科护理管理中的效果分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（10）：1910.

[5] 朱月华.分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3284-3287.

[6] 丁戈.妇产科护理管理中护士分层管理的实际应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（27）：10-11.

[7] 刘静.品管圈联合护理风险管理在妇产科护理中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（6）745-747.

[8] 李梅.探讨妇产科护理管理中应用风险管理的效果[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（11）：2218-2219.

（收稿日期：2018-01-21）