提高肛肠科护理带教水平的有效路径探析

赵莎莎

[摘要] 肛肠科护理带教必须根据科室情况和护生特点，进行深入细致探析，从而达到提高带教效果的目的。所以要强化入科教育，提高护理观念认识，注重临床技能培养，重视护理文书的规范，强化护生的护理操作能力。还要改进出科考评，确保带教质量。要使护生出科时对该科主要病症的护理有更深了解，应通过实习掌握临床学习方法，提高分析、解决问题的能力。从而利于盡快实现该科临床实习带教的根本目标。

[关键词] 肛肠科；护理带教；带教质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0140-02

[Abstract] Anorectal nursing teaching must be based on the situation of the department and the characteristics of nursing students to conduct in-depth and detailed analysis， so as to achieve the purpose of improving the teaching effect. Therefore， it is necessary to strengthen entry education， raise the awareness of nursing concepts， pay attention to the cultivation of clinical skills， attach importance to the specification of nursing documents， and strengthen the ability of nurses to operate nursing operations. It is also necessary to improve the assessment and ensure the quality of teaching， to enable nursing students to have a deeper understanding of the care of major diseases of this department when they are in the department， they should master clinical learning methods through internships to improve the ability to analyze and solve problems. This will facilitate the realization of the basic objectives of clinical practice teaching as soon as possible.

[Key words] Anorectal department； Nursing teaching； Quality of teaching

对于护生来讲，临床实习不但是其在带教教师的引领下理论结合现实，将所学内容融入医疗操作的过渡环节，同时还是护生顺利转变为有用人才的关键过程。密切联系医疗实际有利于拓展护生的固有思维[1]。肛肠类病症在目前外科带教中所占的带教时长有限，而且该类疾病又是出现在身体最脏以及最隐秘之处，这使得很多护生在参与该科带教时往往一味的敷衍，很难达到护理带教大纲确立的目标。所以，肛肠科护理带教必须根据科室情况和护生特点，进行深入细致探析，从而达到提高带教效果的目的。

1 要强化入科教育，提高护理观念认识

护生脱离熟悉的校园氛围，进入陌生的医院之后，无论在训练的形式以及内容上，还是在生活条件与接触的人群上，均有较大的差异[2]。因在观念上没有及时地调整，所以，难以迅速适应目前的角色。为此，先要做好从业观念以及医德品质与相关法规等方面的入科宣教，使护生形成正确的观念，严肃参与态度，尽快达到新的角色要求，认真按照该科室的有关制度来约束自己。肛肠类病症的救治往往关联到患者的隐私事项，有的患者还会不配合护生对病况的问询和查看[3]。部分带教教师出于减少纷争的考虑，而不允许护生参与某些护理活动。该研究主张根据护生的具体需求，指派带教教师以一对一的形式为其实施护理引导，这就需要教师在分析各护生的特点之后，亲身示范，做到有目的性的护理施教，既为生讲解护理操作要领，并引导其达到护理的相关标准。

2 注重临床技能培养，重视护理文书的规范

2.1 建立临床护理技能的有效护理培养模式

在培养模式上，带教教师在考虑护生的本身状况之后，实施带教活动；以增强其技能为主，将既往以“教”为主的模式逐渐转变为“学”的模式，促使护生热切参与带教活动，有次序、有目标地强化护生诊疗相关病症的能力[4]；不但要让护生学会，而且还要使其会学。教师在实际讲解的过程中要注意借助某些新式的教学手段（如视频、以及多媒体等），从而使讲解更为生动。

2.2 指导护生准确按照规范书写相关护理文书

护理文书书写属于诊疗全程中的关键事项之一，不但记载了实际护理的整个经过，而且还被视作护理纷争出现后的主要证据。这样，就需要相关护理人员必须准确、细致、及科学、全面地记载[5]。所以，要注重训练护生自身的护理标准化用语以及文字书写能力，使其真正把握肛肠类病症护理经过的描述，知晓文书书写的正确格式。此外，让每名护生都根据病历书写的统一标准书写2～3份护理病历，然后，由带教教师逐一细致地修改。日常书写中，在护生独自书写的同时，教师也要进行严密监督，防止出现书写粗率和涂抹现象，在带教阶段就让护生锻炼准确书写护理文书的能力。

2.3 强化护生的护理操作能力

入科之后，要安排护生分组讨论所熟悉肛肠病的某些护理病例，以调动其对于肛肠类病症护理的适应感。让护生通过观看该类主要病症的护理带教视频，来知晓对该类患者的护理流程，从而为今后的后期护理操作打下根基[6]。教学查房是护生将已有知识和具体护理业务相联系的纽带，查房之前，让护生先温习查房所关联的知识要点，了解所查患者的各项基本资料；查房时，让护生描述患者的病况，再由教师根据患者实际表现做全面讲解，其间适当插入多种教学形式[7]，如护生间的彼此问答以及护生提问、带教教师解释或者教师提问、护生回复等；查房之后，让全部护生都讲出查房感受，并由带教教师做出归纳。要求护生必须知晓肛肠类病症的具体护理流程、以及相关护理准则。

3 改进出科考评，确保带教质量

调整出科考评内容，引导护生关注实际操作。参考既往的考核形式后，该科在目前的带教出科考核上确立了将护理技能作为基本内容的综合考评策略，总分为100分，其中，护理规程共35分、护理书写共30分、现场抽题解答共25分、职业道德共5分、护理纪律共5分。考评完成后，对得分符合要求的护生给予出科鉴定，以确保带教效果。

4 小结

总之，肛肠科实习是学生中医理论与临床实践结合的阶段，是其由学生向医生角色转化的必经之路上的重要一步[8]。培养学生的临床基本技能、临床知识和临床思维能力是实习带教的重要课题， 学生不能只是为了学习而学习，而应通过实习掌握临床学习方法，提高分析、解决问题的能力。肛肠科带教效果的好坏，对护生存在极大的影响。带教老师要强化入科教育、注重操作技能培养、改进出科考评，使护生出科时对该科主要病症的护理有更深了解，从而利于尽快实现该科临床实习带教的根本目标。

[参考文献]

[1] 侯敏敏，呂莎，张健，等.肛肠科临床实习中存在的问题与对策[J].中国现代医学杂志.2015，10（3）：247-248.

[2] 赵鹏.浅谈护理实习带教存在的问题及对策[J].中西医结合心血管病电子杂志.2016，25（1）：212-213.

[3] Soenke Boettger，Josef Jenewein，William Breitbart.Haloperidol， risperidone， olanzapine and aripiprazole in the management of delirium： A comparison of efficacy， safety， and side effects[J].Palliative and Supportive Care，2014，17（5）：447-448.

[4] 林双宏.当前医院肛肠科实习带教中存在的问题及对策[J].当代医学，2014，30（8）：181-182.

[5] Friedman，Joseph I，Soleimani，et al.Pharmacological Treatments of Non-Substance-Withdrawal Delirium： A Systematic Review of Prospective Trials[J].The American Journal of Psychiatry，2014，19（1）：335-336.

[6] 谭立业，汪晶.实习医师临床带教反馈信息调查[J].中国误诊学杂志，2016，10（7）：270-271.

[7] Anoushka Afonso，Corey Scurlock， David Reich，et al.Predictive Model for Postoperative Delirium in Cardiac Surgical Patients[J]. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia， 2015，30（5）：490-491.

[8] 李玉芹.谈临床实习学生存在问题与带教体会[J].中国中医药现代远程教育，2014，9（11）：233-234.

（收稿日期：2018-03-23）