基于ABC分类法的专科医院重要医疗耗材精细化管理研究

刘兆宇 朱国庆 阎嶂松

[摘要] 该文根据专科医院的运营管理模式以及医疗耗材的使用特点，阐述ABC分类法在该院库存管理中的应用，提出基于ABC分类法的医疗耗材精细化管理方法，使医疗耗材管理更加科学化，从而达到提高管理效率、降低耗占比，节约医院运行成本的目的。

[关键词] ABC分類法；医疗耗材；精细化管理

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0070-03

[Abstract] This article describes the application of ABC classification method in the hospital's inventory management according to the operation management mode of the specialty hospital and the characteristics of medical consumables， and proposes a refined management method for medical consumables based on the ABC classification method， which makes the management of medical consumables more scientific， so as to achieve the purpose of improving management efficiency， reducing the proportion of consumption， and saving hospital operating costs.

[Key words] ABC Classification； Medical consumable； Refined management

随着医疗技术的不断发展，医疗耗材的精细化管理成为医院降低运营成本的重要环节。然而由于耗材种类繁多，现行的医疗耗材管理模式大多是粗放式的需求采购管理，这样造成的直接后果就是管理效率低，医疗耗材运营流动成本高，各级医院在医疗耗材管理方面仍处于探索研究阶段[1]。ABC分类法是库存重点控制的常用方法之一，国内许多医院已利用此种方法进行日常医疗耗材库存管理[2]，但相关研究数据结果尚未见报道。专科医院因为诊治病种单一的原因，所消耗的医疗耗材种类范围相对偏小，每一种类的高值耗材波动，都可能影响医院运营及医疗业务的顺利进行。那么专科医院需要的医疗耗材的范围及种类、数量究竟有何特点？现有管理模式能否满足临床及科研发展的需要？针对专科医院医疗耗材这一特点，基于ABC分类法，对该院作为专科医院，以内科诊断治疗为主的医疗耗材精细化管理进行探讨研究。

1 基于ABC分类法的医疗耗材分类统计

1.1 统计时间

2016年10月—2017年9月，共计12个月的医疗耗材出库数据。

1.2 分类方法

为加强耗材资金管理，以占用消耗预算资金为基础，利用ABC分类法的指导思想对医院的出库医疗耗材按其占用资金的多少来进行分类，将所有耗材一年消耗的资金汇总，根据耗材资金的比重，按从多到少进行排序。将医疗耗材累积占资金额度80%分为A类，即重要耗材；累积占资金额度95%的为A+B类，其中B类占15%即次要耗材；累积占资金额度100%的为A+B+C类，其中C类占5%即一般耗材。

1.3 统计结果

一年内每月消耗耗材种类总数、总金额、各类数量及其大约所占百分比见表1。

其中，每月消耗的医疗耗材种类数最低为234种，最高为373种，全年月平均321种；每月消耗的医疗耗材总金额最低为293万元，最高为535万元，全年月平均383万元；全年平均每月每类消耗金额1.19万元。

累积占总金额80%的A类耗材数量平均月消耗37种（27～47种），平均月占比12%，平均每月每类消耗金额约8.28万元；累积占总金额15%的B类耗材数量平均月消耗58种（43～70种），平均月占比18%，B类耗材平均每月每类消耗金额约0.99万元；累积占总金额5%的C类耗材数量平均月消耗225种（164～264种），平均月占比70%，C类耗材平均每月每类消耗金额约0.09万元。

2 重要耗材（A类耗材）数据分析

按照该院医疗耗材分类结果，选择占金额比重绝大多数的重要耗材（A类耗材）进行深入分析，以提高工作效率、降低库存资金、节约运营成本。

2.1 每月数量及金额变化

该院一年内A类耗材消耗结果见图1所示。

在统计的12个月中，每月A类耗材的数量及占用金额随着月份不同而变化波动。其中耗材2016年12月占用最多，2017年4月次之；2017年2月占用金额最少，2017年3月次之。种类数量2017年1月最多，2016年12月次之；2017年2月种类数量最少，2017年3月次之。

2.2 物品频数分析

为进一步探究A类耗材消耗变化，对一年内进入过A类耗材统计的所有物品应用SPSS 19.0统计学软件进行频数分析。频数为12表示1年中每月都属于A类耗材，频数为1则表示1年中只有1个月属于A类耗材，依此类推。结果见表2。

一年中共有101种物品进入A类耗材范围，全年2/3大的时间进入A类即频数为9以上的耗材共有17种，将这17种耗材称为该院高频A类耗材。进一步对数据进行统计，可以得到高频A类耗材的年耗用金额已达到A类耗材金额的60%。

从表2中可以看出，高频A类耗材均与医疗诊断治疗相关工作消耗有关，如10 mL预充式导管冲洗器、一次性使用白细胞过滤输血器材、输液接头等。

3 专科医院重要耗材精细化管理方法分析

ABC分类法又称帕累托分类法[3]，即主次因素分析法，也被称之为“80 对20”规则，是经济学家Vilpredo.Pareto在調查19世纪意大利·米兰城市的社会财富时提出并应用于分析的[4]。ABC分类法是库存重点控制的常用方法之一，它是根据事物在技术或经济方面的主要特征，进行分类排队，分清重点和一般。对于库存庞大且种类繁多的医用耗材，这种方法有利于人们找到主次矛盾，从而有针对性的采取对策[5]。作为国内血液病诊断治疗的最高级专科医院，诊断方法主要是通过骨髓细胞的各项检查而进行，以内科治疗及对症支持治疗为主，对患者静脉输液为主要治疗渠道，医疗活动过程中消耗的耗材品种较少范围较小。

该文通过以上数据总结分析，发现：①医院医疗耗材消耗具有显著的时间特点。患者就诊在一定程度上受国家节假日安排、医保年度报销等的影响。如2017年2～3月医疗耗材就受寒假、春节等影响而消耗降低；2016年12月、2017年4月医疗耗材因患者节前、节后集中就诊而增加。②作为内科专科医院，医疗耗材全年月平均321种，消耗的医疗耗材金额全年月平均383万元，相比较综合性医院，品种范围小，金额数量少，极少数耗材品种就占所耗金额的绝大部分。③高频重要耗材多应用在患者诊断治疗相关过程，直接反映患者数量，在检验病理检查等间接反映患者就诊数量过程较少应用。

基于以上结果，提出以内科诊断治疗为主的专科医院医疗耗材精细化管理应重点突出以下环节：①根据分类对占用资金额度较大的重要耗材，根据时间变化对应关系，调整库存及进货数量，加强供应方管理，提高供货效率，减少库存成本。②以重要医疗耗材的数据设定关键业绩指标（Key Performance Indication，KPI），量化统计考核。③对重要耗材、尤其是高频重要耗材制定应用全周期标准操作流程，定期详细论证适应证，核算成本。

4 展望

在管理中融入更多的先进理念以提高医院的经济效益和社会效益是医院工作人员时刻需要思考的问题。基于ABC分类法的精细化管理将医疗耗材分重点控制、分方法管理，是对医用耗材管理合理化、科学化的促进与补充，同时也是根据该院实践进行的总结和初步探索，为降低耗占比、合理控制医院成本、更优质服务患者提供参考依据。

[参考文献]

[1] 李丹，吴焕兵，张在忠，等.医院实施精细化管理的认识误区与对策[J].中国医院管理，2015，35（9）：75-76.

[2] 汪永莲，张凤勤，张超群.ABC分类法与耗材库存管理[J]. 中国医疗设备，2013，28（11）：104-106.

[3] ER Mahendrawathi，Eliza Nurul Laili ，Renny P Kusumawardani.Classification of hospital pharmaceutical drug inventory items by combining ABC analy`sis and fuzzy classification[C]//Advanced Computer Science and Information System （ICACSIS）， 2011 International Conference on. Jakarta：IEEE，2012：215-220.

[4] 王筠.ABC分类与信息管理法在医院药库管理中的工作效率分析[J].实用药物与临床，2015，18（5）：628-631.

[5] 张伟东，李磊，陈广蕙，等.ABC分类法在我院药品库存管理中的应用[J].海峡药学，2015，27（8）：237-238.

（收稿日期：2018-03-02）