长沙市无偿献血人群HIV感染情况

彭文雯

[摘要] 目的 了解长沙市无偿献血人群感染人类免疫缺陷病毒（HIV）情况，避免经血传播HIV的风险，为保证临床用血的安全提供有效的措施。方法 对长沙市2015年1月—2017年12月446 402名无偿献血人群中感染HIV的情况进行回顾性调查分析。献血者抗-HIV的检测采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay ， ELISA），HIV确证试验采用蛋白印迹法（WB）。结果 HIV抗体检测呈反应性样本965例，其中HIV确认阳性样本121例，阳性检出率为0.0271%。确认阳性中，男性占95.87%;年龄在20～40岁之间的占71.07%;本科学历者占36.36%;初次献血和再次献血的比例约为2.67：1。结论 长沙市无偿献血HIV确认阳性以青壮年男性居多，且大学生的感染率逐年升高。应加强高校的艾滋病宣传预防工作，针对不同人群制定不同的征询策略，提高检测技术，保证血液安全。

[关键词] 无偿献血;HIV;回顾性分析;预防措施

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0146-03

人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr：HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种RNA病毒。性传播、血液传播和母婴传播是艾滋病的三大主要传播途径，近年来，普通人群中HIV感染者逐渐增加，且流行趋势正从高危人群向一般人群扩散[1]。献血人群中也存在着感染艾滋病的群体，不同地区人群分布特征不一样。上海市无偿献血人群中HIV确认阳性者主要是青壮年[2]，台州市和上饶市无偿献血人群中感染HIV的人男性居多[3-4]，为了解长沙市无偿献血人群中HIV的感染情况和分布特点，对长沙市2015年1月—2017年12月121例无偿献血人群中的HIV确认阳性者的一般资料进行回顾性分析，分析易感染HIV的人群特征，为艾滋病的宣传预防工作提供理论依据，积极有效的推动采供血工作的开展，确保血液质量与安全，现报道如下。

1  材料与方法

1.1  材料

长沙市无偿献血者标本446 402份。

1.2  试剂与仪器

每份样本对人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）的检测均采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay，ELISA），使用2种不同的试剂同时进行检测。一检采用伯乐四代试剂，二检采用北京万泰公司四代试剂。加样设备采用STAR全自动加样仪（瑞士Hamilton）和EVO全自动加样仪（瑞士TECAN），ELISA试验加样后的处理采用FAME24/30全自动酶免分析仪（瑞士Hamilton）。

1.3  方法

留取献血者样本，每份样本均使用一检和二检两种试剂同时进行检测，初检单试剂有反应的标本需要剪血袋辫子进行双孔复试，复试双孔阴性判定为阴性，否则判定为反应性，初试双试剂反应性标本和复试反应性标本按《全国艾滋病检测技术规范》要求送确证实验室，用免疫印迹法（Western blotting）进行确认，确认阳性者进行网络直报，根据确认阳性的情况，在确认感染者中，就年龄、性别、学历、献血次数、居住地进行统计分析。

2  结果

2.1  长沙市无偿献血者 HIV感染情况

长沙市采集的446 402例无偿献血者样本中，抗-HIV检测为有反应性的965例，确认阴性一共817例，确认阳性121例（确认阳性率为0.0271%），不确定27例。各年份间确证阳性率无明显变化。2015—2017年HIV感染率，见表1。

2.2  长沙市HIV感染分布特征

HIV感染者分布特征446 402例无偿献血者中，确认阳性为121例，其中男性感染者116例，女性感染者5例。121例确认阳性者中，按性别、年龄、学历、献血次数、居住地等进行分类分析，分布情况见表2。

3  讨论

该研究回顾性统计分析长沙市2015—2017年无偿献血446 402例中，HIV确认阳性数为121例，阳性率0.0271%，确认阳性率低于成都[5]但是高于南京[6]宝鸡[7]和大连[8]。121例确认阳性中，95.87%为男性献血者，这和大连[8]、福建[9]、成都[9]等地性别分布特征相似，而普通人群中，HIV感染的男女比例约为2.5：1[10]。确认阳性人群中年龄分布以20～40为主，占71.07%，说明青壮年阶段感染率水平较高，此年龄阶段正是性活跃期，这类人员也是献血人群的主体部分[11]，需要加强艾滋病预防的宣传工作，提高献血人群血液捐献质量。统计资料分析显示，HIV确认阳性中本科学历人数占比最多（36.36%），统计显示HIV確认阳性中本科人数占比从2015年的27.27%，2016年的33.33%到2017的51.22%，HIV确认阳性人中，本科学历者逐年增多，说明高校中的艾滋病疫情越来越严重[12-13]，需要有针对性的加强高校的预防艾滋病的宣传。就献血者居住地而言，存在13.22%的外地人口，对于人口的流动，可以建立全国联网的献血信息系统，防止不宜献血者外地再次献血。另外，在统计数据中发现2015年和2017年分别有两个献血条码临近的两个献血者HIV确认阳性，且属于多次献血者，说明存在有人把献血当做免费体检的手段，这样做是相当危险的，而且给我们的检测带来不少风险，因为核酸检测相较于ELISA试验只是缩短了检测的“窗口期”，就目前的检测技术水平，还不能消除“窗口期”的感染。在日常的献血宣传工作中注意提醒大家献血只是个人的爱心行为，不要把无偿献血当做免费体检的机会，可以告知献血者疾病预防控制中心可以提供免费的艾滋病检测。确证阳性的121例中，72.7%是初次献血者，27.3%有超过一次的献血经历，因此需要加强献血宣传时的保密性弃血工作，通过保密性弃血方式排除一些不适合献血的人群。献血征询是献血的重要环节，最好能做到一对一的征询体检以保护献血者隐私，能够根据不同的人群采取不同的征询方式。采供血机构工作人员应该不断提高自身职业技能，加强献血宣传工作，提高无偿献血人员对艾滋病的认知，为献血者们树立正面积极的无偿献血观念。

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（收稿日期：2018-05-23）