膜引导组织再生术的研究进展及口腔修复膜应用

邱建

[摘要] 随着近些年组织工程学的发展，膜引导组织再生术被发明，这是一种新型修复技术，它的出现极大的促进了口腔修复学水平提高，引导组织再生术与膜引导组织再生术有密切关系，也被广泛运用于口腔疾病修复，且效果被肯定，可获得较理想的骨再生效果，目前已经被广泛运用于牙槽外科、口腔种植、牙周科等口腔医学领域。

[关键词] 口腔修复膜；研究进展；临床应用

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0191-02

Research Progress of Membrane Guided Tissue Regeneration and Application of Prosthodontics Membrane

QIU Jian

Department of Stomatology， Ezhou Gulou Street Feie Community Health Service Center， Ezhou， Hubei Province， 436000 China

[Abstract] With the development of tissue engineering in recent years， membrane guided tissue regeneration has been invented. This is a new type of repair technology. It has greatly promoted the level of dental prosthesis. It has a close relationship with the membrane guided tissue regeneration， and is also widely used in the repair of oral diseases， and the effect is affirmed， and the better effect of bone regeneration can be obtained. At present， it has been widely used in dental surgery， dental implant， periodontology and other fields of stomatology.

[Key words] Prosthodontics membrane； Research progress； Clinical application

口腔修复膜就是将膜置于骨缺损与口腔软组织之间[1]，一般通过外科手术方式，由此建立生物屏障，创造一个封闭的骨再生环[2]，既可以阻止迁移速度較快的上皮细胞和成纤维细胞进入骨缺损区，又可以不妨碍伤口自然愈合[3]。口腔修复膜推动了口腔修复医学发展，解决了大量口腔修复问题，也满足了口腔美学要求，但口腔修复膜还存在内维持时间、抗原性、软组织感染、膜塌陷、膜暴露及感染等问题，这还需要研究者进一步改良，让其更加安全有效，服务于患者。鉴于以上认识，笔者将口腔修复膜的作用种类及应用综述如下。

1 口腔修复膜作用

1.1 诱导作用

口腔修复膜可以当做支架材料，让来自骨髓和骨膜的成骨细胞贴附在其表面，然后增殖分化成骨细胞，促进骨形态发生蛋白等生长因子聚集，提高骨缺损区骨形态发生蛋白的浓度，促进生成新骨[4]。

1.2 参与代谢过程

可吸收性口腔修复膜能参与生物降解过程，它可以让组织液与多种营养物质自由交换，平衡人体微量元素，此外有的功能性口腔修复膜还能在降解过程中释放骨再生需要的元素，促进生成新骨[5]。

1.3 血管化作用

由于生成新骨需有较好的供血系统，而口腔修复膜则能根据选择通透性，促进早期重建骨缺损区供血系统，促进毛细血管增生，让其往骨缺损区生长，进一步吻合骨缺损区周围血管进与新生血管，形成完整的供血系统[6]。

1.4 机械屏障作用

由于骨缺损修复过程中，不同组织细胞迁移骨缺损区速度不一，而上皮细胞和成纤维细胞的迁移速度却比成骨潜能细胞快，因此容易致使骨缺损区存在大量非成骨细胞降低骨生成量[7]。而将口腔修复膜放置于骨缺损区与口腔软组织之间，就能选择性阻止非成骨细胞进入骨缺损区，并能让成骨细胞顺利进入，促进新骨生成量提高[8]。

2 口腔修复膜的种类

2.1 不可吸收性口腔修复膜

2.1.1 钛膜 钛膜是常见的口腔修复膜，价格低廉，同时还具备较好的生物相容性和物理机械性能，可以维持骨缺损区稳定[9]。研究显示，钛膜可以满足口腔修复膜的基本要求，但在应用钛膜时却需要钛钉进行固定，这也限制了其使用范围[10]。

2.1.2 聚四氟乙烯膜 聚四氟乙烯膜是e-PTFE树脂经多种工艺处理后而形成的一种多孔型聚合材料，具有富有弹性、耐生物老化、耐热、性质稳定等多种优点[11]，研究表明，将聚四氟乙烯膜用钛加强，可以进一步加强其机械性能，能明显增加牙槽嵴的垂直高度[12]。

2.2 可吸收口腔修复膜

2.2.1 壳聚糖膜 壳聚糖是一种天然高分子聚合物，具备抗微生物、止血、诱导组织再生等功能，且几乎没有抗原性，还具有良好的生物相容性，是一种良好的生物医用材料，但纯壳聚糖膜的生物降解性能较和机械性能很差，因此不适合作为腔修复膜材料[13]。

2.2.2 组织膜 组织膜具备良好的生物相容性和物理机械性能，因此被广泛关注，比如脱细胞真皮基质具有增加角化龈、诱导骨再生能力、生物相容性好、良好的抗感染能力等优点，异体冻干骨膜具备良好的生物相容性，能阻止非成骨细胞进入骨缺损区等[14]。

2.2.3 高分子聚合物膜 高分子聚合物膜包括聚乙醇酸、聚乙烯二醇、聚乳酸等种类，这类高分子聚合物膜都具有良好的生物降解性、生物相容性、物理机械性能，属于Ⅰ类优良口腔修复膜材料[15]。

2.2.4 胶原类膜 胶原是骨的主要有机成分，也属于一种优良的生物医用材料，用胶原制作的口腔修复膜具有良好的组织相容性、低抗原性、良好的血凝作用、可生物降解性、骨组织诱导再生功能等[16]。

3 口腔修复膜的主要应用

3.1 根分叉病变

临床一般采用牙龈翻瓣刮治术治疗Ⅱ、Ⅲ度根分叉病变，该方法虽然能降低疼痛，但会给新骨生成造成影响，而利用口腔修复膜就可以发挥牙周膜细胞的再生潜能，引导牙周组织的再生修复[17]。

3.2 牙槽突裂

临床常用牙槽突裂二期植骨术修复牙槽突裂，但术后却容易出现伤口裂开、外漏、坏死、移植骨感染等钱情况，严重影响成骨量，而口腔修复膜却能促进骨缺损处骨桥形成，并关闭齿槽的突裂[18]。

3.3 口腔种植

口腔修复膜在口腔种植中的应用有以下几点优势：①治疗术后炎症所引发的病理性骨吸收；②修复即刻种植中的骨缺损；③增加拟种植区的成骨量[19-20]。

[参考文献]

[1] 王璐，许凤.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（3）：146-148.

[2] 常云柱.牙种植中引导骨再生使用口腔修复膜材料的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018（5）：13-14.

[3] 欧阳冰.两种口腔修复膜引导牙种植患者骨再生的临床效果[J].中国民康医学，2018，30（1）：103-104.

[4] 高璇，陈孚.围术期护理干预在唇部分缺损口腔修复膜修复术中的效果[J].当代医学，2018，24（1）：158-160.

[5] 杜梅生，陈保根，宋霞.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J].首都食品与医药，2017，24（22）：29.

[6] 李斌.牙种植中口腔修复膜引导骨再生的临床效果[J].医疗装备，2017，30（19）：151-152.

[7] 龙杨，赵睿，付小明.海奧口腔修复膜在种植中屏障膜引导骨再生临床效果分析[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2331-2333.

[8] 王涛，贺平，薛鑫.海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国药物经济学，2017，12（9）：145-147.

[9] 潘桂涛.口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生中的应用价值探析[J].当代医学，2017，23（21）：102-103.

[10] 樊华，张亚平，梁福维，等.人工骨表面覆盖口腔修复膜预防阻生智齿拔除术后牙槽窝感染的作用研究[J].中国现代药物应用，2017，11（12）：45-46.

[11] 侯玉一，侯玉泽.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2038-2039.

[12] 靳高杰.牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：132-133.

[13] 刘洪娣.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的效应[J].中国现代医生，2017，55（14）：61-63.

[14] 莫业跃，程自力，赵殿才.不同的口腔修复膜材料在牙种植引导骨再生术中的效果及应用价值研究[J].吉林医学，2017， 38（5）：915-916.

[15] 陈文斌.不同口腔修复膜在牙种植引导骨再生术中的效果研究[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：133-135.

[16] 丁为.牙种植患者应用海奥口腔修复膜引导骨再生的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6145-6146.

[17] 刘茂富.海奥口腔修复膜引导骨再生对牙种植患者的疗效及安全性分析[J].中国口腔种植学杂志，2017，22（1）：19-21.

[18] 张飞.口腔修复膜在牙种植引导骨再生中的效应研究[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：112-113.

[19] 何丽明，郭强，何永文.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果[J].昆明医科大学学报，2017，38（3）：31-34.

[20] 陈超.口腔修复膜材料在牙种植引导再生中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：152.

（收稿日期：2018-04-21）