PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用研究

刘长路 聂慧娟

[摘要] 目的 探究PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用效果。方法 选取来该院实习的2012级临床医学专业（五年制）学生66名作为研究对象，依据随机分组原则，分为对照组、观察组，对照组实行单一的PBL教学模式，观察组予以PBL联合CBL教学模式，比对两组学生专业成绩以及学生教学满意度。结果 经过教学后，观察组学生的专业成绩均显著高于对照组，且教学满意度高，数据间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PBL联合CBL教学模式应用在骨科临床教学过程中，能够有效提升学生专业成绩与教学满意度，值得推广。

[关键词] PBL教学模式；CBL教学模式；骨科教学；教学效果

[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0127-02

Research on Application of PBL Combined with CBL Teaching Model in the Clinical Teaching in the Department of Orthopedics

LI Chang-lu1， NIE Hui-juan2

1.Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China；2.Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot， Inner Mongolia， 010059 China

[Abstract] Objective To study the application effect of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics. Methods 66 cases of students in the clinical medical major in 2012 in our hospital （five system） were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group used the single PBL teaching model， while the observation group used the PBL combined with CBL teaching model， and the professional score and teaching satisfactory degree of students were compared between the two groups. Results After teaching， the professional score of students in the observation group was obviously higher than that in the control group， with high teaching satisfactory degree， and the differences in the data were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with CBL teaching model in the clinical teaching in the department of orthopedics can effectively improve the professional score and teaching satisfactory degree， and it is worth promotion.

[Key words] PBL teaching model； CBL teaching model； Teaching in the department of orthopedics； Teaching effect

骨科是臨床重要学科之一，其具备较强的实践性、理论性以及应用型，涉及的专业知识广、教学内容多，是医学专业历来的重点、难点[1]，为提升医学生专业实践操作能力，必须加大对其教学过程的重视程度，综合考虑学生个性特征等因素，选择恰当的教学方式，基于此，该研究重点分析PBL联合CBL教学模式在骨科临床教学中的应用效果，数据结果归整如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为来该院实习的2012级临床医学专业（五年制）66名学生，按照随机分组的规则，分为观察组、对照组，观察组33名学生中，男19名，女14名，年龄19～22岁，平均年龄（20.87±4.51）岁；对照组33名学生中，男20名，女13名，年龄18～22岁，平均年龄（20.48±4.21）岁。对比两组学生数据，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比对。

1.2 教学方法

对照组学生实行单一的PBL教学模式：学生根据医院要求分配到不同医疗组，以传统的教师讲授方式为主，带教教师首先对大课内容进行总结，仔细在患者病床边进行病情讲解，要求学生进行归纳总结，完成实习后，综合考核学生的临床技能操作情况、专业知识、病历书写情况、临床分析能力[2]。

观察组予以PBL联合CBL教学模式：PBL教学模式与对照组相同，首先对带教教师进行培训，坚持以课堂理论专业知识为前提，根据临床典型的病理，指导学生分析有关疾病的特征、治疗注意事项，针对疾病的诊断、治疗等环节，提出对应的问题；最后由带教老师对学生进行点评、总结，指导学生进行临床实践；完成实习后，综合考核学生的临床技能操作情况、专业知识、病历书写情况、临床分析能力。在教学过程中通过问卷调查的方式了解学生教学满意度。

1.3 评定标准

通过笔试的方式，综合考核学生的临床技能操作情况、专业知识、病历书写情况、临床分析能力。总分为100分，每个模块的总分分别为25分、25分、20分、30分。

通过问卷调查方式，了解学生对教学的满意度，分为对教学目标、提升学习兴趣、提升临床解决问题的能力等方面的满意度，总分为100分，分为非常满意、满意与不满意3个等级，总满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100.00%。

1.4 统计方法

整理两组学生学习数据，借助SPSS 21.0统计学软件处理，使用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生专业成绩对比

经过实习后，观察组学生临床技能操作情况、专业知识、病历书写情况、临床分析能力分数均显著高于对照组，且两组学生数据间差异有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 两组学生教学满意度对比

经过实习后，观察组学生对教学的总满意度达到100.0%，比对照组高24.24%，说明对照组学生教学满意度较低，两组学生数据间差异有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

3 讨论

骨科是临床专业性较强，其内容与其他专业学科有着十分密切的联系，如病理学、解剖学等，其临床实践以外科学、生物力学、影像学等为基础[3]，但当前学生理论课的课时较小，很多教学内容需从临床实践中获得，必须加大对学生实践的重视程度。但受到传统教学模式的影响，其以教师为主导，在一定程度上忽視了学生主体性地位，教师如果坚持“灌输式”教学方式，将会降低学生学习兴趣，严重影响到学生的全面、健康发展。

该文研究中，观察组实行PBL联合CBL教学模式，对照组实行单一的PBL教学模式，数据结果证明，观察组学生专业成绩显著高于对照组，且观察组学生对教学的满意度更多，即PBL联合CBL教学模式的实践效果优于单一传统教学模式。PBL教学模式（Problem-Based learning）强调以问题为基础[4]，结合临床、教学内容等因素，进行合理的教学设计，准备好模拟病例，在教学过程中引导学生综合运用自学、讨论等方式，提出对应的诊断、治疗方案[5]。此种教学方式出现于上个世纪60年代，由McMaster大学（加拿大）首创，具备探索性、开放性等多种优势，PBL教学模式把学习放置在具有探究意义的、较为复杂的情境中，让学生通过合作交流的方式，解决真实的问题，有利于培养学生发现、分析、解决问题的实践能力，可提升学生自主学习能力。基于PBL教学模式下，要求学生、教师的专业素质都过硬，受到传统教学模式的影响，当前PBL教学的经验仍然较为缺乏，需要教师、临床、医学院加以重视，构建完善的PBL教学评价体系，扩大PBL教学模式的应用范围；CBL教学模式（Case-Based learning）坚持以案例为基础，该教学模式由PBL发展而来，突出典型案例的地位，促使学生能够融合理论知识与实践，CBL教学模式弥补了PBL教学中与临床实践联系不紧密的问题，能够提高学生对知识的运用能力，将两种教学模式有机统一后，可帮助学生开发临床思维能力，加强理论与实践之间的联系，突出学生自主学习、探究的重要性，在实际教学过程，教师应重视纵向引导与横向联系，科学评价学生，从而提升学生骨科学习兴趣，有利于培养学生解决、探索问题的能力。

综上所述，将PBL联合CBL教学模式应用在骨科临床教学过程中，能够有效提升学生专业成绩与教学满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 周春华，李蓓，唐文，等.基于PACS以PBL为核心的CBL在临床医学专业型硕士研究生培养中的实践——以“恶性腹腔积液”病例为例[J].胃肠病学和肝病学杂志，2017，26（8）：955-958.

[2] 王维山，张振东，李长俊，等.PBL小讲课结合CBL教学法在骨科临床教学中的应用[J].考试周刊，2016，14（9）：153-154.

[3] 肖万安，姚恩洋.PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：3-4.

[4] 章亚东.基于循证医学的以问题为基础学习教学方法在骨科学专业研究生临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2016，36（1）：115-117.

[5] 王鸿飞，禹明洋，秦俊，等.将案例教学法（CBL）与以问题为基础的教学法（PBL）联合英语教学应用于骨科的临床教学[J].科教文汇，2016，13（20）：77-79.

（收稿日期：2018-04-24）