中药饮片管理中运用PDCA循环法的可行性研究

苗芳

[摘要] 目的 深入研究在中药饮片管理中运用PDCA循环法，即计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、调整（Adjust），的可行性与应用价值。方法 从该市随机选取一家三甲中医院2015年12月—2017年12月中药房进行分析研究管理，通过在不同的时间段内根据实际情况的变化而采取不同的管理措施进行分组，其中2015年12月—2016年12月为常规中药房管理方法实施阶段，称之为常规组；2016年12月—2017年12月为应用中药饮片质量规范化科学管理阶段，称之为实验组，最后整理统计两个组中药饮片管理质量。结果 实验组的中药饮片管理质量高于常规组，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将PDCA循环法运用于该院中药房日常管理中，对于有效地保证中药房药品供应流程的流畅和合理，极大地提高中药房管理质量好效率具有至关重要的作用，与此同时还有利于有效地提升医院内各科室医护人员以及患者对医院的满意度，从而着实提高医院的医疗质量，减少医疗纠纷事故的发生，促进医院的持续平稳发展。

[关键词] 中药饮片管理；PDCA循环法；可行性

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0096-02

随着我国社会的不断进步与人们生活水平的不断提高，人们对健康的需求也越来越高，使得我国社会对医院中所提供的医疗服务的要求也越来越高，这导致中药房中中药饮片的管理质量得到了一定程度上的约束，药品配发错误、中药管理质量低下等问题时有发生，常常引发医药纠纷，给中药房造成很大的消极影响，极大地阻碍了医院的持续稳定发展，因此，现阶段医院致力于提高中药房中药饮片管理已经是势不可挡了。而据调查结果显示，将PDCA循环法运用于医院中药房饮片管理中有利于有效地提高中药房管理水平和质量，对于极大地提高中药房管理质量发挥着中流砥柱的作用。因此，该院在2015年12月—2017年12月在其中药房内采取了PDCA循环管理法，取得了较为显著的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取了中药房作为研究对象，通过在不同的时间段内根据实际情况的变化而采取不同的管理措施，将中药房分为常规组和实验组，中药房中共安排了31名工作人员，其中包括7名男性工作人员，占22.6%；其余24名为女性工作人员，占77.4%，年龄在23～55岁之间，平均年龄为37.45。此外，在进行实验的过程中，常规组一共发放了67 584件药品，实验组一共发放了75 893件药品。

1.2 常规组管理方法

对常规组采用常规的中药房管理方法：临床医师开立处方并输入电脑-中药师审查处方并安排配置-药师核对-包装-给药。

1.3 实验组管理方法

1.3.1 现状调查 调查结果显示，2015年12月—2016年12月该院中药房发放的67 584件药品中，处方的审核正确率为96.00%，调配的正确率为97.5%，审核出的差错率为4.00%。

1.3.2 设定目标 根据调查结果，设定目标为处方审核的正确率超过99.00%，调配的正确率超过99.00%，审核出的差错率低于1.00%。

1.3.3 分析原因 通过深入的分析和了解，认為出现差错的原因有：医师医嘱、处方出错（比如药名书写出错、笔误或者是电脑录入出错等）、药师调配出错（比如：药名相似错发、数量错发、规格错发、剂型错发、规格包装相似药品错发等）等。在审方总有某些主观原因或客观原因，没有快速及时地发现合计纠正存在错误的处方，这极大地说明了医院中药房的规章制度不够健全和完善。

1.3.4 管理方法 对实验组在采取常规中药房管理方法的同时，实施PDCA循环法。

计划（Plan）：首先详细地调查和深入的分析选取的时间段内医院中药房管理过程中的实际情况，包括中药饮片的发放和调配模式，然后寻找管理过程中存在的问题，经过讨论分析之后制定出详细的解决对策。将日常管理中常见的问题进行整理总结，系统地分析问题存在的主要原因，然后将每一个问题发生的原因定位到每一位责任人身上，以此来有效地提高工作人员的工作责任感。此外，在中药房内制定中药饮片入库管理准则，根据不同的饮片属性和制剂特征，加强审核力度，在确保完全无误的情况下才可以经管理主管准许入库。中药房内所有工作人员在开始工作之前必须通过国家认证的职业资格证书认证考试并取得职业资格证书。与此同时，中药房内可以建立严格的工作人员考核制度，定期对中药房内所有的在岗工作人员的工作绩效、工作能力等方面进行考核评价，以此来激励他们通过不断地学习来加强对药品管理市场行情的了解，提高工作能力和质量，不断地提高对中药饮片质量管理的认识。另外要逐步促进药材调配以及发放过程逐渐朝着规范化、科学化、制度化、标注化的方向迈进，因为中药饮片在经过一系列加工程序之后其辨识度会极大地降低，这就要求工作人员通过眼看、手摸、鼻闻、水试、火试等各种不同的手段来进行检验，尤其要注意那些形状相似、名称相近、规格相同、以往比较容易制假、掺杂药材的药品，要确保检验过程的准确严格，有效地提高药品发放的准确度。最后，在审核处方方面，应该审核处方前记中姓名、性别、年龄、临床诊断等各项栏目是否填写完整通过对年龄、临床诊断的严格审核，准确判断处方中药物的调配和用量是否合理。审核处方中是否错误地包含有“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌等，药物是否有重名、错名现象等，药物的用法、用法是否正确，在发现问题之后应该快速及时地与主治医生进行交流和沟通，确保处方的准确无误。

执行（Do）：在中药房内成立质量监管小组，专门负责实施和管制各项管理方法，并对工作人员起到一定的管束作用，严格监控中药房的日常运行情况，着实保证中药房的药品调配和发放工作按程序得以正常进行，以此来保证中药房中药品的质量。

检查（Check）：在成立质量监管小组之后，要定期检查中药房的管理情况，根据中药房的药品清单，对其中比较容易出现错误的地方提前进行预防，对发现的错误进行修正，并坚持责任到人，对检查出的药品管理事故实施责任追究制，对责任工作人员进行适当的惩罚，以此来有效地培养和提升中药房工作人员的责任意识。

调整（Adjust）：对实施PDCA循环法之后发生的问题进行深入的分析和思考，反思问题发生的原因所在，并归纳总结原因，然后组织研讨会，进一步研究之前总结出的各项原因，最后找到问题的根源所在，制定出解决问题的最佳方案，并在下一个阶段实施并着实保证落实到实处，然后对下阶段的实施效果进行科学的评估并打分，从而获取到真实的实验数据，参考得出的数据对之前制定的解决方案进行适当的调整，然后将重新制定的对策运用到下一轮的循环过程中。

1.4 观察指标

总结比较常规组和实验组的中药饮片管理质量。该院对中药房药品审查正确情况、调配正确情况以及核查差错检出情况等进行总计统计。

1.5 统计方法

所获取得到的所有数据都采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据最后得到的统计数据可以得知，实验组比常规组的中药饮片管理质量较高，二组数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3 讨论

随着我国临床医学的日益进步，中药房在医院的日常运营过程中所发挥的作用越来越重要，尤其是在现在这个阶段，中药饮片作为我国人民群众疾病治疗、身体调养的重要选择之一，充分保证其管理的质量和水平能够直接对中药治疗的结果产生积极的影响作用，它不仅仅有利于帮助医院患者恢复身体健康，与此同时还有利于促进中药房以及医院的长远发展。所以，现阶段，如何从花样百出的众多方法中挑选出科学合理的管理对策就显得尤为重要。

从该次试验调查的结果可以明显看出，中药房在运用PDCA循环法进行日常管理之后，管理质量和水平有着非常明显的提升，与此同时还促进了以往常规的管理方法的改革和优化，差异有统计学意义（P<0.05）。取得如此显著的成效，是因为，PDCA循环法是一种科学系统、合理有效的管理方法，通过提前分析了解当前中药房日常管理过程中存在的若干问题，然后共同讨论研究出问题发生的原因所在，并根据原因具体问题具体分析，有针对性地逐个制定问题的解决办法。在此过程中不仅问题得以解决，还取得了诸多无形的成效：极大地提高了中药房工作人员的综合素质和能力，培养和提升了工作人员的责任意识，提高他们对中药饮片质量管理的重视程度，从而从根本上减少中药饮片不合格情况的发生；与此同时有效地加强和落实了实施质量举措之后的监督管控工作，充分地激发了工作人员的工作积极性与主动性，极大地提高了他们的工作质量和效率；最后还会对质量管理举措实施之后所取得的结果进行综合全面的分析和考量，对发挥积极作用的举措继续保持，对阻碍质量提高的举措进行及时的修正，使之在进入下一轮循环之后能够更进一步地强化质量管理效果，从而着实提高医院中药房中药饮片管理质量。

综上所述，将PDCA循环法科学合理地应用到医院中药房中药饮片管理过程中具有十分积极的作用，值得被广泛推广到医院其他各科室的管理中去，最终从整体上促进医院的平稳发展，帮助医院更好地为人民服务。

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（收稿日期：2018-01-06）