临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析

许兴周

（福建省龙岩市永定区医院，福建龙岩364100）

临床免疫检验是目前临床疾病治疗和诊断的一种基础手段和技术，不仅对临床治疗提供科学合理的临床指导原则，同时也满足现代临床治疗的基本要求和原则[1]。但是，如何能够提升临床免疫检验的准确度，这是一个普遍的话题[2]。大量的临床实践证实临床免疫检验分析前的质量控制情况，会对整个免疫检验结果产生直接的影响[3]。因此，积极加强对临床免疫检验分析前的质量控制，探讨有效的临床免疫检验分析前的质量控制对策，对于提高临床免疫检验结果的准确性具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月-2017年6月期间来我院进行免疫检验的患者100例，按照是否采取实施临床免疫检验分析前质量控制将其分为控制组和对照组，每组50例患者。控制组50例患者，男35例，女15例；年龄区间在33至59岁，平均年龄区间为（42.3±3.4）岁。对照组50例患者，男33例，女 17例；年龄区间为29至59岁，平均年龄区间为（47.5±3.8）岁。经SPSS17.0软件分析，以上两组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P＞0.05。

1.2 临床方法

对照组患者给予常规免疫检验前质量控制，控制组患者在此基础上给予标本采集质量控制、标本保存质量控制和仪器选择质量控制。具体的免疫检验分析前质量控制对策如下：

1.2.1 标本采集质量控制 标本采集过程中的质量控制措施主要包括以下几项：①根据患者的具体生理和心理状况，结合具体的临床免疫检验项目，分清免疫检验的先后顺序，然后采取最优化的组合进行标本采集。②指导患者在进行免疫检验前要进行全面的饮食调整，并制定合理的饮食计划，尽量保持素食。③叮嘱患者在实施免疫检验标本采集前3d要禁止进行剧烈活动，以免对免疫检验结果产生不良影响[4]。④在实施免疫检验标本采集前，护理人员要积极的与患者进行有效交流，首先要在交流沟通过程中提高患者对临床免疫检验实施的认知度，缓解其不良心理情绪，从而提高其免疫检验依从性，促使免疫检验分析前质量控制工作的有效开展。⑤在对患者进行血清标本采集的过程中，要严格控制血压标本的质量，在患者服用激素类药物后要采集患者不同体位下的血清标本。⑥在进行血清标本采集时，要注意各类激素药物的作用时间，避免药物对血清标本产生影响。⑦临床免疫检验不仅仅包含血清标本的检验，同时还包含了对尿液、唾液及粪便等标本的检验，因此，在进行免疫检验标本采集的过程中要全面实施质量控制，确保每一份检验标本的质量都合格[5]。

1.2.2 标本保存质量控制 在免疫检验标本采集完成后，要立即对其进行妥善保存，并尽快送到检验室进行检验，送检过程中避免长时间运输。其次对于所采集的标本，如果需要进行外送检验，则要将标本保存在2-4℃条件下的冰箱中进行保存，保存的过程中要注意采取垂直封管式保存，避免检验标本与空气接触，从而导致检验标本发生微生物反应或其他反应而影响检验结果。最后不管检验标本是送到本院检验室进行检验还是需外送进行检验，都必须要保证在标本采集完成后3h内完成，不可超过3h。

1.2.3 仪器选择质量控制 在完成免疫检验标本采集、保存和运输等环节之后，接下来就是对检验标本实施检验。在检验前，要做好仪器选择的质量控制，首先要严格的核对和校正实验仪器，并且对的检验仪器进行严格对的消毒处理，确保整个检验在无菌条件下进行。除此之外，还对稀释帮一类的辅助仪器进行严格的消毒和检查工作，确保其消毒达标。

1.3 统计学方法

SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，χ2检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者的临床免疫检验结果准确率比较

控制组患者的各项免疫检验指标的准确率，均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见表1。

2.2 两组免疫检验样本的平均变异指数比较

控制组免疫检验样本的胰岛素、胰岛素抗体、甲状腺功能检测、甲胎蛋白的变异指数，均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。数据见表2。

表1 两组患者的临床免疫检验结果准确率比较[n(%)]

表2 两组免疫检验样本的平均变异指数比较(±s)

表2 两组免疫检验样本的平均变异指数比较(±s)

组别控制组（n=50）对照组（n=50）胰岛素43.5±4.6 52.4±5.6胰岛素抗体38.8±5.8 48.8±6.8甲状腺功能检测34.1±1.1 56.3±2.6甲胎蛋白27.4±3.3 57.3±6.7

3 讨 论

临床免疫检验是临床进行相关疾病诊治的重要组成部分，临床免疫检验的结果会对医生的诊治结果产生重要的影响，以此，保证临床免疫检验的质量，是整个免疫检验工作的核心原则[5]。因此，只有严格地进行免疫检验质量控制，才能够保证免疫检验结果的准确性。而免疫检验分析前质量控制作为免疫检验质量控制的一个重要组成内容，对免疫检验结果的准确性具有直接的影响[6]。因此，加强免疫检验分析前质量控制对于提高免疫检验结果准确率至关重要[7]。

相关临床数据显示，在实际的临床工作中，免疫检验结果的不准确率可达到1.3%左右，而引起免疫检验结果不准确的因素中，分析前质量问题就占到了61%-67%之多，其余的33%-39%中，分析中的质量问题和分析后的质量问题分别占据了10%-17%及22%-25%[8]。由此可见，分析前质量因素是引起临床免疫检验结果不准确的主要因素，可见加强分析前质量控制对于提高免疫检验结果准确性具有多么重要。长期的临床实践表明，临床免疫检验分析前质量控制主要包括患者的准备、检验标本的采集、检验标本的保存和运输以及药物干扰等。本次研究中，笔者通过以在我院实施免疫检验的100例患者作为研究对象，分组实施对照研究，探讨了临床免疫检验分析前质量控制对策及效果，结果表明，在免疫检验过程中，加强对检验标本采集、保存及仪器选择等分析前各个环节的质量控制，能够显著提高临床免疫检验结果的准确率；同时能够显著降低检验标本的变异指数。从这一结果可以看到，临床免疫检验过程中，检验标本的采集、保存及仪器选择均是影响临床免疫检验的重要因素。因此，加强对受检者实施饮食、运动及用药情况的干预，是确保其免疫检验结果准确的重要前提。同时临床研究表明，受检者的心理状态也是影响免疫检验结果的一项重要因素，受检者在紧张、恐惧等不良情绪状态下，其某些免疫指标就会出现升高或降低的变化，从而影响临床免疫检验结果[9]。鉴于此，本次研究中，在对受检者进行检验标本采集前，据与其进行了有效的交流沟通，促使其更好的认识临床免疫检验的实施，从而缓解其不良情绪，使其心理状态保持在较为稳定的状态，消除精神因素给临床免疫检验带来了的不利影响。不仅如此，有效的沟通交流，还能够促使受检者其免疫检验配合度，这对于免疫检验分析前质量控制也是大有裨益的[10]。

综上所述，在临床免疫检验过程中，加强其标本采集、标本保存及仪器选择等各个分析前环节的质量控制，能够显著提高临床免疫检验结果的准确率，同时显著降低检验标本的变异指数。

参考文献

［1］ 贺赞静.临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析[J].医药前沿，2015，9(17)：204-205.

［2］ 王雪梅.临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析[J].心血管病防治知识：下半月，2014，2(6)：152-154.

［3］ 王军.临床免疫检验质量控制效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，17(20)：4735-4736.

［4］ 温洪周，章翔.150例临床免疫检验的质量控制评价分析[J].中国实用医药，2013，8(13)：91-92.

［5］ 许军海.临床免疫检验的质量控制问题研究 [J].中外医疗，2013，32(7)：173-175.

［6］ 郦卫星，王治国，康凤凤，等.浙江省15项临床检验质量指标调查结果与分析[J].中华检验医学杂志，2016，14(1)：23-28.

［7］ 洪雁.临床免疫检验质量控制的影响因素和具体措施[J].中国医药指南，2014，5(30)：378-379.

［8］ 蔡德建，田玫玲，吴殿水，等.临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究[J].检验医学与临床，2015，4(13)：1939-1940.

［9］ 纪玉红.免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的作用与有效措施[J].中国实用医药，2016，11(22)：255-256.

［10］ 冯晓丽.临床免疫检验的质量控制问题分析[J].大家健康（学术版），2014，8(11)：66.