对外科体检问题解答（中）

□天津市人民医院主任医师 陈建华

问题12：什么是湿疹？什么原因引起？

答：湿疹是一种常见的表皮的炎症，以小丘疹的多种形态的皮肤损伤、有渗出倾向，称为湿疹，这是从临床表现特点命名的。这种病易反复发作，容易慢性化，发病原因比较复杂。患者可能对鱼、虾、牛、羊肉等食物过敏，个别人对脂肪类和糖类过敏，亦有患者对吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等敏感物过敏。其他还有病灶感染（如胆囊炎、肠寄生虫病等），内分泌及代谢障碍（如糖尿病、月经、妊娠等），某些物理因素（如寒冷、湿热等有关），以及神经精神因素对湿疹的发病亦有密切的关系。如精神紧张、抑郁、失眠、过度劳累及植物神经功能紊乱等都可使其加重。

问题13：痤疮怎么引起的？

答：目前认为本病是由雄性激素激发引起的，使皮脂分泌增多，皮脂腺管栓塞，皮脂淤积毛囊内堵塞而形成并出现脂栓（即为粉刺）。毛囊内痤疮杆菌产生溶脂酶、蛋白酶、透明质酸酶等。溶脂酶分解皮脂中的甘油三酯使毛囊内含物进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎性反应。另外，遗传因素有一定关系。

问题14：毛囊炎、疖及疖病是一个病吗？什么原因引起的？怎么治疗？

答：毛囊炎与疖，均系金黄色葡萄球菌侵犯毛囊引起的毛囊发炎和毛囊周围的炎症。疖是由多个毛囊融合而成。多发及反复发作的疖肿为疖病，其发生可能与肌体免疫机能低下，长期服用皮质类固醇制剂，并发糖尿病或细菌毒力强有关。皮肤不洁、搔抓、摩擦、高温、潮湿、多汗常为本类疾病发生诱因。

治疗：①一般疗法：注意皮肤卫生，避免搔抓、摩擦，注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，予以相应治疗。②全身治疗：可根据病情选用磺胺类药物或敏感的其他抗生素。对顽固性反复发作者，可注射丙种球蛋白等。③局部疗法：主要止痒杀菌，保持清洁干燥，可涂2．5%碘酊。中药可用六神丸、七厘散调匀外敷。较重者应到医院就诊。

问题15：什么是纤维瘤？与脂肪瘤有哪些不同？

答：纤维瘤由分化较好的纤维结缔组织构成的。与脂肪瘤主要区别是纤维瘤边界清楚，质地较硬，光滑易活动，而脂肪瘤边界不像纤维瘤那么清楚，质地较软，活动性不如纤维瘤。一般需要手术治疗，尤其是位于骨骼肌内的纤维瘤有可能发生纤维肉瘤，应及时切除。

问题16：男性外生殖器可查出哪些疾病?

答：男性外生殖疾病包括有无包茎和包皮过长，尿道口是否有狭窄，阴茎冠状沟部是否有异常，尿道口有无分泌物，阴茎海绵体有无硬结，是否有尿道下裂，是否有阴茎部发炎，包皮上是否有囊肿或其他小硬结。睾丸、附睾是否光滑，或是否有囊性样病变，精索是否有静脉曲张（尤其左侧更常见），睾丸副丸大小是否正常，睾丸是否有鞘膜积液，阴囊壁是否有皮脂腺囊肿或感染等。

问题17：男性精索静脉曲张和睾丸鞘膜积液需要治疗吗？

答：精索静脉曲张不严重又无临床症状包括无并发症（如精索发炎等），不需要治疗，较轻的睾丸鞘膜积液无并发症，可以不需要治疗。

问题18：腹股沟部可查出什么疾病？

答：腹股沟部能查出比较常见的腹股疝及腹股部淋巴是否肿大，有没有炎症，有没有肿瘤。

问题19：什么是疝气？

答：它是指机体一些脏器或组织离开了原来的部位，通过人体不正常的薄弱或缺损（如外伤或先天性发育不良）的间隙进入另一部位，称为疝气。如腹股沟斜疝，它是腹部某些脏器或组织，经腹股沟内环向腹股沟外环突出，则被称为了腹股沟疝。

问题20：腹股沟疝有哪些临床表现？

答：发生在腹股沟部可分为斜疝和直疝。斜疝的突出是比较长而呈长梭形，而直疝比较短呈椭圆形。而且手按压疝气还纳后让其咳嗽，有疝气突出的冲击感，如还纳后按压疝气腹股沟内环时，亦看不出疝气外突。

问题21：肛门及肛门直肠指诊能查出什么病？

答：肛门外视诊常见的有外痔、混合痔或外痔感染的表现。直肠的下端息肉有时也可看见。还可发现肛裂、肛旁脓肿、肛瘘，而挤压肛瘘周围，有少数脓液或浆液从肛瘘口流出。此外，还可以发现前列腺增生、前列腺癌及膀胱颈的某些疾病。