奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及安全性评价

吴间冰 文凤群 甘小霞

(肇庆市高要区人口和计划生育服务站 肇庆 526100)

滴虫性阴道炎是临床常见的一种妇科疾病，主要由阴道毛滴虫感染所致。滴虫不仅感染阴道，还会感染尿道、尿道旁腺及膀胱[1]，临床主要表现为白带增多、外阴瘙痒、阴道灼热感和性交疼痛等，严重影响到了患者的生活质量[2]，因此一旦确诊为滴虫性阴道炎应及时采取有效的治疗。硝基咪唑类药物是目前治疗滴虫性阴道炎的有效药物，药物种类主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑，为进一步评价奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及安全性，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我站2014年6月～2017年1月间收治的82例滴虫性阴道炎患者，所有患者均符合《妇产科学》中关于滴虫性阴道炎的诊断标准，有明显的滴虫性阴道炎临床表现，阴道分泌物检查可见滴虫。按照掷硬币的方式将患者分为观察组与对照组，每组各41例。观察组患者平均年龄(32.6±2.2)岁，已婚29例，未婚12例；对照组患者平均年龄(31.9±2.0)岁，已婚27例，未婚14例。两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者给予口服甲硝唑片，200mg /次，3 次/d；观察组患者给予口服奥硝唑片，500mg/次，2次/d。两组患者疗程均为7d。

1.3 临床疗效评价标准[3]

显效:临床症状及体征完全消失或有显著改善，滴虫镜检查结果呈阴性；有效:临床症状及体征好转，滴虫镜检查可见滴虫数量减少且无活力；无效:临床症状及体征未改善，滴虫镜检查结果呈阳性。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

观察组患者治疗后显效34例，有效5例，治疗总有效率达95.1%，明显高于对照组患者的80.5%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效率(%)观察组(41例)34(82．9)5(12．2)2(4．9)95．1∗对照组(41例)26(63．4)7(17．1)8(19．5)80．5

注：*组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 不良反应

观察组患者治疗期间不良反应发生率为12.2%，明显低于对照组患者的31.7%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均未给予特殊处理，停药后症状自行消失。

表2 两组患者不良反应比较[n(%)]

组别恶心呕吐皮疹头晕嗜睡总发生率(%)观察组(41例)3(7．3)1(2．4)1(2．4)0(4．9)12．2∗对照组(41例)6(14．6)3(7．3)3(7．3)1(2．4)31．7

注：*组间差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在 25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，女性阴道给毛滴虫的生长提供了有利环境，因此滴虫性阴道炎发病与宿主的机体状态有密切关系，特别是经期和孕期，由于女性阴道内环境的改变，从而有利于滴虫的寄生和侵袭[4]。近年来滴虫性阴道炎的发病率呈逐年升高趋势，已成为威胁女性健康的重要妇科疾病。外阴瘙痒、白带增多等临床表现严重影响到了患者的生活质量[5]，如得不到及时有效的治疗，还会导致宫颈疾病、不孕不育的发生，因此临床治疗应高度重视。

甲硝唑和奥硝唑是目前临床治疗滴虫性阴道炎的常用硝基咪唑类药物，本研究结果表明奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效优于甲硝唑，且不良反应发生率低于甲硝唑治疗，这与张春燕[6]报道一致。

甲硝唑和奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的作用机制相同，均是药物有效成分硝基进入易感微生物细胞核后，可抑制细胞 DNA 的合成和降解作用，使其无法复制或转录，最终达到彻底消灭病原体细胞的作用[7]。但奥硝唑的抗菌谱较广，口服后起效快，药效维持时间长，其血浆半衰期为 14h[8]，半衰期长于甲硝唑，可有效改善阴道环境，杀死滴虫，且不良反应发生较少，患者耐受性较好。

1 周高东,左自成,殷利. 206 例滴虫性阴道炎的临床诊治研究.实用中西医结合临床,2011,11(6):37～38.

2 王珊.不同药物治疗滴虫性阴道炎的临床分析.中外医学研究,2011,9(19): 32.

3 孙玲玲,王岚.甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较.中国妇幼保健,2012,27(14):5841～5842.

4 孙淑英. 滴虫性阴道炎发病因素分析及护理对策.中国微生态学杂志,2012,24(11):1042～1043.

5 AbdelFattah NS,Ahmed SA,et al.Growth kinetics,antigen profiling,and proteinase activity of Egyptian Trichomonas tenax isolates derived from patients having oral infections.Exp Parasitol,2012,130(4):416.

6 张春燕,金芙蓉,林秀珍.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎患者疗效及安全性观察.中国药师,2014,17(5):857～859.

7 孙霞,高青,贺海晶.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎临床观察.现代中西医结合杂志,2013,22(23):2573～2575.

8 姜素芳.口服奥硝唑与替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者的药效及安全性评价.海峡药学,2012,24(5):148～150.