微信延续性随访干预在曼月乐治疗子宫内膜增生患者护理中的应用

李小连 陈子君 杨嘉琪

(佛山市南海区第六人民医院妇产科 佛山 528248)

子宫内膜增生症(EH)为常见妇科疾病，以月经异常、不孕等为主要症状表现，且可能发展为子宫内膜癌变[1]。EH为良性病变，以药物治疗为主。左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)，商品名为曼月乐，是目前唯一局部避孕药具，可抑制子宫内膜增长，其疗效肯定，在临床广泛运用[2]。但曼月乐放置的最初6个月内可出现月经期延长，并引起引月经不经、阴道出血等不良反应，使患者对使用安全性产生担忧，影响长期使用依从性[3]。延续性护理是对患者出院后继续护理，对提高患者治疗依从性具有重要意义。作为当前最为简便、实用社交软件，微信在延续性护理中可作为有效干预方式。本文旨在观察微信延续性随访干预在曼月乐治疗EH患者护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2015年12月～2016年12月我院76例采用曼月乐治疗的EH患者。纳入标准：(1)具备基本沟通交流能力；(2)能够使用微信；(3)自愿参加本研究。排除标准：(1)既往存在抑郁症或焦虑症病史；(2)小学以下文化。将76例入组患者随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组：年龄38～53岁，平均(44.5±4.7)岁；初中文化14例，高中、中专文化13例，大专及以上文化11例。观察组：年龄39～52岁，平均(43.6±4.9)岁；初中文化15例，高中、中专文化13例，大专及以上文化10例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

初次就诊时，对患者基本资料进行登记，包括姓名、年龄、文化水平、家庭住址、电话等，由责任护士给予常规健康教育，并于曼月乐使用后不同时间点(1个月、3个月、6个月)通过电话进行随访，并采取B超检查，了解曼月乐环所在宫腔位置、子宫内膜厚度等情况。

1.2.2观察组

在对照组基础上，由责任护士通过电话方式介绍曼月乐治疗微信群，引导患者加入，并定期于微信群进行健康教育，具体如下：建立微信群健康指导小组人员，由主任护师、主管护师、主任医师、主治医师各1名组成。由小组成员于每晚19∶30～21∶30进行微信群健康宣教，讲解曼月乐环治疗有关知识，并针对患者提出疑问进行解答。干预方法：由责任护士收集患者治疗困惑问题，由小组成员在群里给予教育，小组成员对问题进行总结，并持续改进治疗方式。制定标准化干预方案，每周定期发布健康知识软文，重复教育，并进行实时互动。如主动询问置入曼月乐环后不良反应出现情况，指导正确处理方式，做好心理护理，指导患者坚持使用1年以上。

1.3 观察指标

(1)分别于放置前及放置后6个月入院复查时，采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情绪，评分越高代表患者焦虑情绪越严重；(2)于放置后6个月入院复查时采用里克特量表评估患者曼月乐使用满意度，以很满意、满意、一般满意、较不满意、不满意等5个等级进行评价。评价内容主要有健康教育效果、置入曼月乐后日常生活受影响程度、随访效果等方面。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组曼月乐放置前及放置后6个月入院复查时SAS评分比较

放置6个月后，观察组较对照组SAS评分明显降低(P<0.05)，见表1。

组别例数放置前放置6个月后观察组3851．89±2．4536．84±4．62对照组3852．23±2．3849．05±3．34t0．60513．203P>0．05<0．05

2.2 两组使用满意度比较

观察组较对照组患者曼月乐使用满意度明显更优(P<0.05)，见表2。

表2 两组使用满意度比较[例(%)]

组别例数很满意满意一般满意较不满意不满意观察组3833(86．84)4(10．53)1(2．63)0(0．00)0(0．00)对照组3822(57．89)13(34．21)3(7．89)0(0．00)0(0．00)χ27．9626．1381．056--P<0．05<0．05<0．05--

3 讨论

EH患者在使用曼月乐时常存在月经异常、阴道出血等副反应，约20%患者可出现闭经，这都会降低患者使用依从性，影响治疗效果[4]。因此，对于使用曼月乐治疗的患者，给予出院后延续性护理，并提高延续性护理水平对改善患者治疗效果具有重要意义。传统延续性护理主要采取电话方式进行，成本高，信息传递量小，且较受时间地点限制，效率低下。随着智能手机普及，微信成为当下最为简便、实用的社交软件，逐渐广泛运用于临床护理中。本研究对采用曼月乐治疗的EH患者进行微信延续性随访干预，结果显示，放置6个月后，观察组较对照组SAS评分明显降低，使用满意度明显更优，说明微信延续护理可改善曼月乐治疗的EH患者焦虑情绪，提高患者使用满意度。微信平台不受时间、地点限制，可随时对患者进行健康知识宣传，具有直接性及便捷性。通过重复健康教育及解疑，加深患者对疾病及治疗认知度，帮助建立健康行为方式，进而提高患者依从依从性，改善疗效[5]。

1 聂莉,章柏花,江丽琴,等.孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症疗效观察.中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(10):1007～1008.

2 王植红.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察.实用药物与临床,2013,16(3):232～233.

3 王晓晖,胡文娟,周景俭.左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)在子宫内膜增生症中的应用.国际医药卫生导报,2013,19(6):798～800.

4 王爱平,龚健,张红,等.曼月乐与妇康片治疗单纯性子宫内膜增生的临床疗效比较.现代生物医学进展,2013,13(17):3343～3345.

5 朱兰芬,张仕铜.运用微信对曼月乐环放置者行延续护理管理的效果.中医药管理杂志,2016,24(21):44～46.