急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的影响

黄 玲 黄 艳

(郑州大学第一附属医院 郑州 450052)

急性心肌梗死发生后对患者生命构成了严重威胁，而急诊护理工作的完善对此类患者来说意义积极且重大[1]。本文分析了急性心肌梗死应用急诊护理路径对抢救效果的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

此次研究选取2014年的11月～2016年的12月我院急诊救治的56例急性心肌梗死患者。入组标准：(1)所选患者符合急性心肌梗死相关的诊断标准；(2)患者均是急性期入院，无其他系统严重疾病、严重并发症、恶性肿瘤；(3)患者既往无精神疾病史。按数字分组法将所选患者随机分成研究组和对照组，每组纳入患者28例。两组患者的基本资料如下：研究组有男性患者18例，女性10例；最小年龄43岁，最大年龄71岁，平均年龄是(59.4±4.7)岁。对照组有男性患者19例，女性患者9例；最小年龄45岁，最大年龄72岁，平均年龄是(60.7±4.9)岁。两组患者的基本资料经对比未见显著差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在急诊救治期间实施常规护理，研究组患者则依据急诊护理路径，实施更具针对性的护理，方法如下：

(1)设计急诊护理路径的内容并制定急诊路径的实施计划，由急诊科高资质且具备高度责任心的护理人员组建护理小组，开展调查工作，发现既往急性心肌梗死患者急诊救治期间常发生的状况，对相关的风险因素进行分析，问询既往患者在救治期间各个方面的需求并了解其建议，利用互联网以“急性心肌梗死”、“健康教育路径”为关键词检索相关文献用作参考，总结优质的急诊护理经验；根据以上分析、评估、总结获得的结果设计此类患者急诊护理路径相关内容，同制定出具有全面性、持续性的急诊护理路径实施计划[2]。

(2)实施急诊护理路径，在急诊护理路径相关内容制定完成后以表格形式印制，发放至参与急诊护理工作人员的手中，同时组织护理人员围绕路径内容进行学习，要求护理人员熟知急诊护理路径的内容，熟练掌握急诊护理路径的概念及实施路径所需的知识、技能，强化护理人员之间的协作性与配合度；同时，要求护理人员能够在为每一名患者施护过程中做好评价、评估工作，及时发现次此项工作在开展过程中的不足。

(3)急诊护理路径的施护内容： ①接诊工作方面：护理人员在接到患者的接诊通知后要立即着手进行施救准备，将平车准备好，将抢救所需药品、器械、物品和监护所用仪器准备妥当，同时做好参与救治人员的协调工作，通知参与此次救治工作的科室人员候命，在患者到达前要求所有人员到接诊地点等候；为本组患者开辟绿色通道实施救治，与送至患者前来的人员做好交接，要求做到边问询患者的病情、发病情况边将患者移送至急诊室；积极、快速落实各项工作，协助医生完成对患者各方面的评估，配合医生完成各项救治工作，实施流程化、规范化的输血、输液及留取标本工作，尽快将检查和各项操作所用时间缩短，保障各项工作的高效性；安排一组护理人员与患者的家属进行有效的沟通，了解患者既往身体状况，结合诊断结果制定针对性护理方案。②急救过程方面：协助患者处于合适体位卧床，将头部稍向一侧偏，给予吸氧，根据患者的病情选择合适的吸氧方式，若有必要需采用呼吸机辅助，并帮助患者及时清理鼻腔、口腔中存在的分泌物；施救全程尽量将救治与检查工作在床边完成，迅速建立静脉通道，确保药液及时输注至患者体内，做好保暖工作，调节适宜的输液温度与急诊室温度；急性心肌梗死发病突然且严重，患者及其家属均会在情绪方面产生较大波动，在施救过程需要做好相应的安抚工作，帮助患者稳定心神，疏导不良情绪，同时将患者的诊断情况实时告知家属，以免患者家属恐慌，注意沟通是的语气及态度，避免发生护患纠纷。③病情观察方面：加强对患者病情及各项生命体征变化的观察，保持施救期间每20min检查患者的意识状态1次，实时监测其心电、瞳孔变化，做好记录工作，以方便医生随时掌握患者的情况，对施救方案进行灵活调整；疾病发生后，患者往往会在机体方面出现应激性反应，尤其是既往合并糖尿病、高血压的患者，会发生血糖、血压异常，护理人员要对此类患者予以格外重视，提前采取处理措施，帮助患者积极改善存在异常的身体指标。

1.3 观察指标

观察两组患者确诊时间，确诊至实施有效救治时间，对比两组住院期间症状复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者确诊时间及确诊至实施有效救治时间对比

研究组患者与对照组相比确诊时间及确诊至实施有效救治时间均更短，两组对比存在显著差异，P<0.05，见表1。

表1 两组患者确诊时间及确诊至实施有效救治时间对比

组别例数确诊时间确诊至救治时间研究组2817．9±5．828．4±6．9对照组2827．6±5．140．5±5．5

2.2 两组患者住院期间症状复发情况对比

研究组患者住院期间2例心肌梗死症状复发，复发率是7.14%；对照组患者住院期间6例心肌梗死症状复发，复发率是21.43%。研究组患者与对照组患者相比住院期间心肌梗死复发率更低，两组对比存在显著差异，P<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死发生后的数日内容易诱发急性的心力衰竭，需要临床予以足够重视。通过对既往急性心肌梗死患者的调查研究，我们发现急性心肌梗死患者发病后急性期实施有效、及时的治疗可确保血管再通，对挽救其心肌更能具有积极作用[3]。而在积极治疗的同时，全面、系统且具有针对性的急诊护理配合则是保障治疗效果的关键环节。护理路径这一理念首先是上世纪90年代在国外应用，逐渐引入我国后被认为是强化护理人员积极性，提升护理质量，提高救治与护理效率的先进护理模式。急性心肌梗死依据急诊护理路径施护，能够在实施救治的过程中，合理安排工作时间及顺序，利用规范化的护理流程，提高护理效率，从而保障护理工作更加条理化、人性化、简单化[4]。

本文中研究组患者在急诊救治期间依据急诊路径实施护理，通过对既往急性心肌梗死患者的调查，分析风险因素，确立急诊护理路径的内容，制定路径实施计划，在接到患者后即开始依据路径从接诊、施救、病情观察等方面逐步落实。研究结果显示，研究组患者与对照组相比确诊时间及确诊至实施有效救治时间均更短，且住院期间心肌梗死复发率更低，两组对比存在显著差异(P<0.05)，这表明急性心肌梗死给予急诊护理路径施护的效果满意，能促进护理质量与治疗安全性大幅提升，保障患者预后。

1 范锦娣.急救护理路径在救治急性心肌梗死患者中的效果分析.中国实用护理杂志,2010,26(14):16～17.

2 高云燕.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价.中国实用护理杂志,2011,27(33):17～18.

3 程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用.护理学杂志,2012,27(5):9～11.

4 李洁纯.急性心肌梗死患者102 例的临床急诊护理分析.中国医药导报,2011,8(21):115～116.