临床护理干预应用于42例胎盘早剥产妇的护理价值研究

刘 婷 许庆霞 郑雪峰 周曼莉

(惠东县人民医院产科 惠州 516300)

胎盘早剥不仅会使产妇发生凝血障碍现象、呕血现象以及尿血现象，而且还会加大胎儿缺氧概率，以至于其健康受到威胁，所以要及时展开专业处理与干预[1]。为了解胎盘早剥产妇中施以护理干预的必要性，选取于2015年2月～2017年2月入院的42例产妇，重点对其干预水平及其心理状况专业评估，旨在充分改进胎盘早剥产妇临床护理技术，促进胎盘早剥产妇转归。

1 临床信息与护理方法

1.1 临床信息

将2015年2月～2017年2月入院的42例产妇随机分组。21例甲组中，20岁～38岁，均值(29.2±1.47)岁；经产妇共有10例，初产妇共有11例；孕周20周～42周，均值(32.0±2.15)周，且该组产妇施予一般干预。21例乙组中，20岁～38岁，均值(29.1±2.22)岁；经产妇共有12例，初产妇共有9例；孕周20周～42周，均值(32.2±2.12)周，且该组产妇施以护理干预。给予甲/乙组产妇信息专业统计，组间对照结果无显著性(P>0.05)。

1.2 干预方法

甲组21例统一施予一般干预：对其身体状况准确评估，了解其胎动状况、腹痛程度等信息后，再施以对症处理与用药干预等。而乙组21例施以护理干预：(1)病情干预：结合产妇临床表现，酌情施予吸氧干预，一旦有休克征象存在，在开通静脉通路的同时，予以输液干预、输血干预等，以防意外事件发生。同时，嘱咐产妇保证自身休息质量，予以卧床休息的基础上，对产妇腹痛形状、腹痛程度等准确判断，在了解其阴道系统流血情况的基础上，及时准备临床抢救药品与器械；(2)饮食干预：嘱咐产妇注重日常饮食，予以食用营养物质丰富、蛋白质含量偏高、维生素含量丰富以及钙物质含量高的食品，避免食用生硬类、辛辣类、钾元素含量多的食品；(3)心理护理：胎盘早剥产妇除了会担心胎儿健康外，还会担心自身健康状况，以至于抑郁/焦虑心理形成，阻碍病情转归，所以护理人员需重视对胎盘早剥产妇的心理护理工作，除了要安抚其情绪外，还要取得其家属配合，共同鼓励产妇，以保证产科救护工作的展开；(4)胎心护理：大多胎盘早剥产妇都会有胎心异常现象存在，因此干预工作中，护理人员要重视对胎儿的专业监护，在观察其胎心音的基础上，判断是否存在频繁减速征象，再协助医师处理[2]；(5)宫缩护理：部分胎盘早剥产妇还存在宫缩异常情况，在施予专业护理时，护理人员需了解机体宫缩程度与频率，在对异常问题明确判断的同时予以处理，以改善机体分娩质量。

1.3 观察指标

给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后，分别统计干预满意率及其SDS计分、SAS计分等。其中，干预满意率以问卷评估，涉及不满意(分数<60分)、一般(60分≤分数≤74分)、满意(75分≤分数≤85分)、非常满意(分数≥86分)等。此外，SDS计分、SAS计分与机体抑郁/焦虑程度维持正比关系[3]。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后干预满意率

给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后，甲组21例有19例(90.48%)剖宫产，干预满意率71.43%(15/21)；乙组21例中有7例(33.33%)剖宫产，干预满意率95.23%(20/21)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后干预满意率 (n/%)

组别例数(例)满意度不满意例数一般例数满意例数非常满意例数满意病例共计甲组216(28．57)4(19．05)5(23．81)6(28．57)15(71．43)乙组211(4．76)3(14．29)4(19．05)13(61．90)20(95．23)

2.2 施以两种护理前/后两组SDS计分、SAS计分

给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理前、后，两组SDS计分、SAS计分临床统计值，见表2。

组别(例)时间心理状况SDS分数(分)SAS分数(分)甲组(n=21)干预前63．00±2．9063．60±4．58干预后53．71±2．5353．11±2．03乙组(n=21)干预前63．11±3．0264．11±3．27干预后40．00±2．4321．12±2．07

表2可见，给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理前，对其SDS计分、SAS计分展开组间比较，P>0.05；而给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后，乙组产妇量表分数都比甲组产妇低，P<0.05。

3 讨论

庄琦[4]等表明，胎盘早剥在产科临床表现出危重性特征，产妇阴道系统中不仅会有异常流血现象发生，而且还会伴随着腰疼现象、腹痛现象等出现，以至于产妇健康受损，要及时处理，在改进产妇干预措施的同时，实现对其分娩质量的改善。

一般而言，血管病变因素、抽烟因素、外伤因素、子宫静脉压力值异常上升因素等都属胎盘早剥现象发生诱因，且产妇病情状况、临床表现多会存在差异，所以其干预难度大。鉴于此，胎盘早剥产妇专业护理中，在重视病情干预与饮食干预的基础上，还要进行心理护理工作与胎心护理工作等，同时加强宫缩护理，在缓解机体胎盘早剥症状的同时，改善其分娩质量[5]。本次给予甲/乙组胎盘早剥产妇两种护理后，甲组21例干预满意率71.43%(15/21)，较乙组21例的95.23%(20/21)偏低，P<0.05；同时乙组产妇SDS计分、SAS计分也比甲组产妇低，P<0.05，表明乙组产妇临床干预质量更佳。

综上所述，临床干预胎盘早剥产妇时，可控制剖宫产率，建议施以护理干预，通过对机体满意率充分提升，同时改善其SDS分数与SAS分数，进而提升胎盘早剥产妇预后水平，可行性高，表现出推荐价值。

1 钱援芳,周月芳.1例早发型重度子痫前期并发胎盘早剥术后大量腹水患者的护理.中国实用护理杂志,2015,31(5):363～364.

2 吴俊超,胡傲容,刘军民,等.新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究.数理医药学杂志,2012,25(6):699～701.

3 官世红,刘文兰.不典型胎盘早剥的临床诊治效果分析.数理医药学杂志,2015,28(2):179.

4 庄琦,张俊茹,李亚宁,等.1例死胎胎盘早剥合并子痫前期重度并发子宫胎盘卒中患者的护.中国保健营养(中旬刊),2014,24(4):2272.

5 高润琴.妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床特征及护理干预效果.临床医药文献电子杂志,2016,3(43):8579～8580.