宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效与护理体会

刘 吉 兰

(广东省揭阳市揭西县妇幼保健院手术室 揭阳 515400)

临床上主要是通过宫颈环形电切术对宫颈病变进行治疗，其主要是通过高频电切刀来瞬间产生超高频电波，进而对宫颈病变进行治疗[1]。但宫颈抗感染的能力比较弱，很容易受到感染，在感染后很难清除病原体，所以应给予患者有效的护理[2]。为了探讨和分析宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效与护理，研究选取2016年1月～2016年12月间我院收治的46例患者当做研究主体，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将上述时期我院收治的46例患者按照入院顺序分甲组(23例)和乙组(23例)。甲组患者年龄在36～47岁之间，平均为(40.11±2.15)岁；病程在5～14年之间，平均为(9.11±2.34)年；17例患者已婚，6例患者未婚；10例患者为宫颈糜烂、3例患者为宫颈黏膜下肌瘤、3例患者为宫颈息肉、4例患者为宫颈尖锐湿疣、3例患者为宫颈上皮内瘤样。乙组患者年龄在35～48岁之间，平均为(40.21±2.23)岁；病程在4～14年之间，平均为(9.23±2.41)年；18例患者已婚，5例患者未婚；9例患者为宫颈糜烂、2例患者为宫颈黏膜下肌瘤、6例患者为宫颈息肉、3例患者为宫颈尖锐湿疣、3例患者为宫颈上皮内瘤样。上述资料甲乙两组患者间差异对比不具有统计学意义(P>0.05)，能比较。

1.2 方法

均给予甲乙两组患者宫颈环形电切术和常规护理：膀胱截石位，外阴常规消毒，通过碘伏棉球对阴道、宫颈擦拭，同干棉球擦净分泌物，在阴道窥器下充分暴露宫颈。麻醉，Leep刀治疗仪功率选择5～7W，根据糜烂面范围、深浅选择电圈刀，切除范围超过病变组织1.1～1.2cm，切割完用球形电极进行止血，修整宫颈外形，将切除组织用甲醛(10%)固定，送检。常规护理，环境护理以及饮食指导。甲组患者加用个性化护理：术前心理护理：宫颈病变患者易产生焦虑、恐惧等不良心理，应关注其情绪变化，给予心理支持、安慰，详细向患者讲述手术目的、过程，介绍术后注意事项，增加患者对治疗的信心；术前准备:月经干净后7d接受手术，手术前3d要禁止性生活，阴道冲洗，每天1次；术后护理：嘱患者术后7d避免下蹲动作，每天应清洗会阴1～2次，可不清洗阴道。测量体温，每天4次，观察阴道分泌物量、气味。术后3～5d之内在阴道内放置栓剂，避免炎症发生，给予抗生素。定期复查，术后3个月之内禁止盆浴和性生活。

1.3 观察指标

观察并记录甲乙两组患者的不良反应情况(术后出血、术后感染、脱痂流血超过月经量)。

1.4 疗效评价标准

痂皮脱落后，宫颈创面完全覆盖鳞状上皮，粘膜面几乎完全缩入到颈管内，未发生不良反应为显效；宫颈口仍可见红色的肉芽组织，3个月后复查患者宫颈发现病灶残留，直径小于1cm，不良反应很少为有效；患者糜烂面积、深度未得到改善或加重为无效[3]。有调查问卷护理满意度，满意、较为满意以及不满意[4]。

1.5 统计学分析

采用SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，治疗效果、护理满意度、不良反应发生率以百分比表示，经χ2检验，以P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者的治疗效果比较

甲组患者治疗的总有效率优于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=5.447，P=0.020)，见表1。

表1 甲乙两组患者的治疗效果比较(n)

组别例数显效(%)有效(%)无效(%)总有效(%)甲组2315(65．22)7(30．43)1(4．35)22(95．65)乙组238(34．78)8(34．78)7(30．43)16(69．57)χ25．447P0．020

2.2 甲乙两组患者的护理满意度比较

甲组患者护理的总满意度优于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=5.447，P=0.020)，见表2。

表2 甲乙两组患者的护理满意度比较(n)

组别例数满意(%)较为满意(%)不满意(%)总满意(%)甲组2313(56．52)9(39．13)1(4．35)22(95．65)乙组236(26．09)10(43．48)7(30．43)16(69．57)χ25．447P0．020

2.3 甲乙两组患者的不良反应情况比较

甲组患者不良反应的总发生率优于乙组患者，差异对比存在统计学意义(χ2=4.212，P=0.040)，见表3。

表3 甲乙两组患者的不良反应情况比较(n)

组别例数术后出血(%)术后感染(%)脱痂流血超过月经量(%)总不良(%)甲组231(4．35)0(0)0(0)1(4．35)乙组233(13．04)2(8．70)1(4．35)6(26．09)χ24．212P0．040

3 讨论

Leep刀目前在临床上得到广泛的应用，是专门治疗宫颈疾病的一种微创方式。治疗机制是经电极尖端同身体接触，瞬间产生高频电波，对组织刺激引起本身阻抗，快速吸收高频电波，产生高热，以电弧切割宫颈糜烂面，高效且安全[5]。但因宫颈是单层柱状上皮一种特殊生理解剖结构，抵抗感染能力很弱，所以应给予有效的护理[6]。Leep刀局限性表现主要为止血不够迅速，导致术后有出血、感染发生的风险，所以本次研究主要给予患者针对性护理措施：术前心理护理，可缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，降低生理应激反应，进而减少患者的术中出血量，降低并发症发生的风险；术后观察患者阴道的流血情况，假如患者出血较多，通过无菌纱布进行24h压迫止血或者通过明胶海绵填塞止血[7]。

综上所述，在宫颈病变的治疗中，宫颈环形电切术的应用效果很好，给予患者个性化护理可提高治疗效果和护理满意度，并降低不良反应发生的风险，值得推广。

1 于超波.宫颈环形电切术后应用保妇康栓的疗效及经济学分析.中国药业,2015,25(10):105～106.

2 董明芳.宫颈环形电切术治疗宫颈病变的疗效及护理.临床合理用药杂志,2013,6(35):143～144.

3 李信芳.宫颈环形电切术治疗300例宫颈疾病疗效观察与护理.现代医药卫生,2012,28(8):1241～1242.

4 刘颖群,李萱,钱丹.宫颈液基细胞学检查联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌筛查中的应用.数理医药学杂志,2015,28(12):1847～1848.

5 吕萍,唐群芬,刘秋红,等.高频电波刀治疗宫颈病变的护理及疗效观察.岭南急诊医学杂志,2012,17(5):388～389.

6 陈美芳.宫颈上皮内瘤样变68例高频环形电切术围术期的护理.福建医药杂志,2015,37(1):161～162.

7 李君华.宫颈环形电切术在宫颈病变治疗和诊断中的临床应用.中国妇幼保健,2014,29(27):4516～4518.