中药穴位贴敷对30例关节镜术后患者镇痛的效果观察

刘 冉

(郑州市骨科医院运动医学科，河南 郑州450052)

目前国际疼痛学会把疼痛当做是一类跟组织损害相关的不愉快的感受与情感领悟[1]。手术之后的疼痛是在发作的时候相当强烈，给患者造成极大的痛楚，处置不及时会导致身体产生许多不良反应[2]。术后疼痛是损伤性性刺激作用于机体而导致的一种复杂的生理心理反应直接影响疾病发生、发展和转归，成为目前手术之后并发症增多的关键作用要素。相比传统的手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快等微创外科的优势，但在实际临床护理工作中我们发现，在关节镜围手术期患者对疼痛的担忧及术后疼痛仍是患者住院期间的主要不适。疼痛控制不佳会引起心率增快、血压升高，以及肌肉张力增高等状况，进而导致深静脉血栓的产生，还可引起失眠、焦虑、恐惧等情绪障碍。因此，关节镜术后能不能高效止痛直接影响手术的成效[3]。2017年3月—2017年4月，笔者采用中药穴位贴敷治疗关节镜术后疼痛30例，总结报道如下。

1 一般资料

选择60例郑州市骨科医院运动医学科收治的关节镜手术术后患者，按1∶1的比例分为治疗组和对照组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄最小23岁，最大68岁；前交叉韧带损伤10例，髌骨脱位9例，肩袖损伤2例，半月板损伤9例。对照组30例，男17例，女13例；年龄最小26岁，最大66岁；前交叉韧带损伤13例，肩袖损伤1例，半月板损伤8例，髌骨脱位8例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，差别无统计学意义。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

在本科进行关节镜术后的患者，适合进行穴位贴敷，并且同意接受穴位贴敷治疗的患者。

2.2 排除病例标准

合并严重的心、肝、肾和造血系统疾病，精神病患者，结核患者，皮肤表面破损、溃烂不宜采用中药贴敷治疗患者。

3 治疗方法

对照组于手术的前1天予以心理指导，引导患者掌握转移注意力的方法、调整呼吸节奏、肢体正确摆放等手段，进而达成降低疼痛的预期。治疗组在对照组的治疗基础上给予穴位贴敷，主穴：上肢取臂膈、手三里、曲池、尺泽、外关、合谷、阿是穴；下肢取髀关、风市、伏兔、足三里、悬钟、阿是穴。贴敷药物组成：红花30 g，伸筋草15 g，透骨草30 g，杜仲20 g，川续断20 g等。操作方法：诸药粉碎成末，用凡士林、生姜汁调成膏状，放置于3 cm×3 cm专用穴贴内，贴敷于上述穴位上。每次贴敷时间3～6 h，1 d 2次。两组均于术后6 h、24 h和48 h判定疗效。

4 观测指标及方法

按照参考文献[4]的标准。在术后6 h、24 h和48 h依次开展疼痛评估，同时在术后48 h进行疼痛护理的满意度查检。运用数字评分手段：相异水平的疼痛，采取 0～10之间的数字表示。0分：无痛。3分以下：有轻微的疼痛，能忍受。4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受。7～10分：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。讲解后嘱患者在疼痛评估尺上标明目前承受疼痛水平的对应位置，护理人员依照根据患者的表述记录评分。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组治疗后各时段疼痛评分对比

见表1。

6.2 两组患者镇痛满意水平对比

见表2。

表1 两组关节镜术后疼痛患者治疗后各时段疼痛评分对比 分，

注：与同组术后6 h对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，#P<0.05，##P<0.01

表2 两组关节镜术后疼痛患者镇痛满意水平对比

7 小 结

疼痛是进行关节镜手术后常见的现象，疼痛能够让病患产生恐惧、焦虑，然而焦虑、恐惧心理又反过来加剧疼痛的程度。如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛导致患者不能及时进行康复功能锻炼，失去最佳康复时机，功能恢复不满意，进而导致患者对手术不满意率增加[3]。疼痛手术之后实施镇痛不但可以降低患者不适的感觉,并且还可以提升患者自己对抗围手术期并发症的能力。因此，手术之后推崇多元化、个体化镇痛方案已经变成一类全新的趋势[5]。多元化镇痛可充分调动镇痛综合用，减少某一种用药的剂量与不良反应，另外还能够加快药物开始作用的时间，延长止痛时间。本研究结果显示治疗组患者术后的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)；治疗组患者对镇痛满意的有26人，满意水平超过86%，表明镇痛成效相对不错，优于对照组。穴位贴敷实施相对容易，费用少，不会对患者的脾胃产生伤害，适宜在临床实施推广。

[1]何苗，吴晓英.术后管理新进展[J].中国护理管理，2014，14(11)：1135-1136.

[2]饶海芳.280例骨科患者疼痛原因分析及护理对策[J].医学理论与实践，2011，24(17):2119-2120.

[3]韩凤莲.骨科患者术后疼痛的影响因素与护理进展[J].护理实践与研究，2011,8(23): 113-115.

[4]王宁华.疼痛定量评定的进展[J]中国临床康复.2002,6(18)：2738-2739.

[5]中华医学骨科学分会.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志，2008，28(1)：78-81.